Conjuntivitis bacteriana
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CONJUNTIVITIS BACTERIANAEstá caracterizada por la aparición rápida de
hiperemia conjuntival unilateral, edema palpebral,y secreción mucopurulenta. El segundo ojo generalmente llega a ser involucrado en 2-3 día.
PATOGENESISDESEQUILIBRIO EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA
ANORMALIDADES EN PESTAÑAS SECUNDARIA A ANORMALIDADES PALPEBRALES
TRAUMA A LA SUPERFICIEANORMALIDADES DE LA LAGRIMAENFERMEDADES PRE-EXISTENTES COMO HERPES
SIMPLEX INMUNOSUPRESION SISTEMICA
CLASIFICACION CLINICACONJUNTIVITIS:
AGUDA HIPERAGUDA CRONICA
PATOGENOS MAS COMUNESSthaphylococcusStreptococcus pneumoniaeHaemophilus speciesMoraxellaCorynebacterium diphtheriaeNeisseria speciesBacilos Gram negativos9]
PATOGENOSCONJUNTIVITIS AGUDA
Staphylococcus aureusStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDANeisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidis
CONJUNTIVITIS CRONICAStaphylococcus aureusMoraxella lacunataEnterobacterias
MEMBRANAS Y PSEUDOMEMBRANAS PSEUDOMEMBRANAS
SON UNA COMBINACION DE CELULAS INFLAMATORIAS Y CELULAS QUE CONTIENEN MOCO Y PROTEINAS. ESTAN ADHERIDAS EN FORMA SUPERFICIAL AL EPITELIO CONJUNTIVAL Y PUEDEN SER DESPRENDIDAS SIN DEJAR UN LECHO SANGUINOLIENTO O SIN DAÑO AL EPITELIO CONJUNTIVAL.
MEMBRANAS OCURREN CON INFLAMACION INTENSA. EL EPITELIO
CONJUNTIVAL LLEGA A SER NECROTICO Y SE LLEGAN A FORMAR ADHESIONES FIRMES ENTRE EL EPITELIO NECROTICO Y EL COAGULO. CUANDO SE DESPRENDE LA MEMBRANA CAUSA RUPTURA DEL EPITELIO QUE DEJA UNA BASE SANGRANTE
CONJUNTIVITIS AGUDA HIPEREMIA UNILATERAL IRRITACION LAGRIMEO SECRECION MUCOPURULENTA EDEMA PALPEBRAL QUERATITIS PUNTEADA SUPERFICIAL OTRAS MANIFESTACIONES COMUNES INCLUYEN, BLEFARITIS, QUERATITIS, INFILTRADOS
MARGINALES Y FLICTENULOSIS LA CAUSA MAS COMUN MUNDIALEMNTE ES Estaphylococcus aureus
Str pneumoniae y H. influenzae OCURREN MAS COMUNMENTE EN PREESCOLARES Y PUEDEN OCURRIR EN EPI.DEMIAS INSTITUCIONALES.
EN ALGUNAS OCASIONES H. influenzae ES ASOCIADO CON INFECCION SISTEMICA INCLUYENDO INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES Y FIEBRE. EN ESTOS CASOS DEBERA DE UTILIZARSE ANTIBIOTICOS SISTEMICOS
TRATAMIENTOANTIBIOTICOS TOPICOS EN GOTAS Y UNGÜENTOSFLUOROQUINOLONAS DE 3ERA Y 4ª G.,
SULFACETAMIDA, BACTRIM X 7-10 DIAS
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
LA CAUSA MAS COMUN ES Neisseria gonorrhoeae ES VISTA MAS EN NEONATOS Y EN JOVENES SEXUALMENTE ACTIVOS SIGNOS:
SECRECCION PURULENTA GRUESA VERDE AMARILLENTA, HIPEREMIA DOLOROSA, QUEMOSIS CONJUNTIVAL, LINFADENOPATIA PREAURICULAR SENSIBLE
LOS CASOS NO TRATADOS PUEDEN LLEVAR A ULCERACION CORNEAL PERIFERICA, PERFORACION CORNEAL Y ENDOFTALMITIS
UNA FORMA DE LA ENFERMEDAD CONJUNTIVAL Y CORNEAL MAS LEVE SIMILAR ES CAUSADA POR Neisseria meningitidis
EL DIAGNOSTICO ES REALIZADO A TRAVES DE RASPADOS CONJUNTIVALES PARA TINCIONES Y CULTIVOS EN AGAR SANGRE Y AGAR CHOCOLATE
TRATAMIENTO Neisseria gonorrhoeae:
CEFTRIAZONA 1 GR. IM+ TETRACICLINA O ERITROMICIA ORAL X 2-3 SEMANAS TRATAMIENTO TOPICO DE PENICILINA TOPICA (333 000 U/ml) O UNGÜENTO DE BACITRACINA O ERITROMICINA CADA 2
HORAS
CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRONICA
TIENE UNA DURACION DE MAS DE 3 SEMANAS MAS COMUNES :
S. aureus M. lacunata Enterobacterias:
Proteus mirabilis E. coli Klebsiella pneumoniae Serratia marcences Brahamella catarralis
BLEFAROCONJUNTIVITIS ANGULAR CRONICA ES CAUSADO MAS COMUNMENTE POR M. lacunata
LOS SIGNOS CLINICOS DE LA CONJUNTIVITIS CRONICA ESTAFILOCOCICA INCLUYEN: HIPEREMIA CONJUNTIVAL DIFUSA CON FOLICULOS Y PAPILAS, SECRECION CONJUNTIVAL MINIMA CON ENGROSAMIENTO CONJUNTIVAL
EL INVOLUCRO PALPEBRAL INCLUYE ERITEMA , TELANGIECTASIA, PERDIDA DE PESTAÑAS, COLLARETES, ORZUELOS RECURRENTES,ULCERACIONES EN LAS BASES DE LOS CILIAS,
LA BLEFAROCONJUNTIVITIS ESTAFILOCOCCICA CRONICA PUEDE LLEVAR A ULCERACIONES CORNEALES MARGINALES LAS CUALES OCURREN FRECUENTEMENTE EN EL LIMBO INFERIOR Y PUEDEN SER CAUSADAS POR UNA REACCION DE BASE INMUNE A LAS TOXINAS DEL ESTAFILOCOCO
TRATAMIENTOMetas
Control de síntomasPrevención de complicacionesMantenimiento de la función visual
Esquemas de tratamientoHigiene de párpadosAntibióticos en gotas y ungüentosAntibióticos sistémicosEsteroides
ANTIBIOTICOS TOPICOSUngüentos
CiprofloxacinaEritromicinaBacitracina
GotasSon indicados cuando se asocia a la blefaritis conjuntivitis
queratoconjuntivitisCiprofloxacina 0.3% (SARM)Ofloxacina 0.3%Tobramicina 0.3%Gentamicina 0.3%Neomicina 0.5%
Insler MS, Fish LA, Silbernagel J, et al:Successful treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus keratitis with topical ciprofloxacin. Ophthalmology 98:1690-1692, 1991Huber-Spitzy V, Baumgartner I, Bohler-Sommeregger K, et al: Blefaritis-a diagnostic and therapeutic challenge. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 229:224-227, 1991