Congreso Iberoamericano de Medicina y Salud

Escolar y Universitaria

Mesa Redonda Retos y perspectivas de la Sociedad Cubana de Salud escolar

Estrategia de Acciones Integradas en Salud Escolar. Una opción para el cumplimiento de los

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Introducción

En el año 2000 en la Cumbre del Milenio, con la participación de 189 líderes mundiales, se firmó un documento en el que se fijaron ocho objetivos delimitados en el tiempo, orientados a terminar con la extrema pobreza del mundo entero para el año 2015.

Situación de las niñas, los niños y Situación de las niñas, los niños y adolescentes que se debe cambiaradolescentes que se debe cambiar

1.200 millones de personas viven con menos de un dólar al día.

800 millones de personas se acuestan con hambre cada día.

28.000 niños mueren por causas derivadas de la pobreza cada día

Situación de las niñas, los niños y Situación de las niñas, los niños y adolescentes que se debe cambiaradolescentes que se debe cambiar

Más de 11 millones de niños menores de cinco años mueren por año, la mayoría de enfermedades prevenibles. Aproximadamente 14 mil mujeres y jóvenes mueren por causas derivadas del parto.

Aproximadamente 8.000 personas murieron por día a raíz del SIDA en 2003.

Aproximadamente dos millones de niños mueren por año (6000 al día) por infecciones prevenibles propagadas por agua sucia o instalaciones sanitarias inadecuadas.

Situación de las niñas, los niños y Situación de las niñas, los niños y adolescentes que se debe cambiaradolescentes que se debe cambiar

115 millones de niños en edad escolar no asisten a la escuela, siendo el 56 por ciento niñas y el 94 por ciento habitantes de países en desarrollo.

133 millones de jóvenes no saben leer ni escribir. Sólo 37 de los 155 países en desarrollo alcanzaron la enseñanza escolar universal de ciclo completo.

Millones de niños reciben instrucción de maestros sin capacitación, hacinados en aulas insalubres y mal equipadas y un tercio de los niños del mundo no llega a cumplir cinco años de escolarización. Las causas fundamentales de la deserción escolar son: la pobreza de la familia y el trabajo de los niños, el embarazo en la adolescencia, el fracaso escolar, las enfermedades, entre otras.

Situación de las niñas, los niños y Situación de las niñas, los niños y adolescentes que se debe cambiaradolescentes que se debe cambiar

Cientos de millones de niños sufren y mueren a causa de la guerra, la violencia, la explotación, el abandono y todas las formas de abuso y discriminación.

En todas partes del mundo hay niños que viven permanentemente discapacitados o gravemente lesionados a causa de conflictos armados; desplazados internos o expulsados de sus países como refugiados, que sufren de desastres naturales y desastres provocados por el hombre, incluidos peligros como la exposición a la radiación o a productos químicos peligrosos; hijos de migrantes y otros grupos desfavorecidos socialmente; víctimas del racismo y la xenofobia .

Objetivos de desarrollo del MilenioObjetivos de desarrollo del Milenio1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre

2. Lograr la enseñanza primaria universal

3. Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer

4. Reducir la mortalidad infantil

5. Mejorar la salud materna

6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

Plan de Acción para lograr los Plan de Acción para lograr los objetivos.objetivos.

Creación de un mundo apropiado para los niños

Acceso a una educación de calidad

Necesidad de proteger a los niños de los malos tratos, la explotación y la violencia

AccionesAcciones

1. Reforzar el papel de la familia facilitándole apoyo completo, para la protección, educación y desarrollo de las niñas, los niños y adolescentes, de modo que puedan crecer y desarrollarse en un entorno seguro y estable, en un ambiente de felicidad, amor y comprensión.

2. Garantizar el acceso universal de las familias al agua potable y a un saneamiento adecuado y promover cambios de comportamiento mediante actividades de educación sobre la salud y la higiene.

AccionesAcciones

3. Proteger a las niñas, los niños y adolescentes, incluyendo a las mujeres de todo acto de violencia, maltrato, explotación y discriminación, así como de todas las formas de terrorismo y de conflictos armados y explotación sexual.

4. Establecer medidas preventivas adecuadas para reducir las lesiones de los niños debidas a accidentes u otras causas. Garantizarles el acceso a los servicios sociales básicos, como la educación, la nutrición, el cuidado de la salud, incluida la sexual y reproductiva, la vacunación y la protección contra las enfermedades provocadas por los problemas ambientales, el agotamiento de la capa de ozono, la contaminación del aire, los desechos peligrosos, la exposición a productos químicos peligrosos y plaguicidas, el saneamiento insuficiente, el agua y los alimentos contaminados y la vivienda insalubre

AccionesAcciones

5. Elaborar sistemas nacionales de vigilancia para evaluar los efectos de las medidas que se hayan adoptado.

6. Proporcionar ayuda especial a las niñas, los niños y adolescentes que padecen trastornos mentales o psicológicos. Ejecutar políticas y programas, para prevenir el consumo de drogas, incluyendo tabaco y alcohol, así como la violencia y el suicidio y los problemas nutricionales.

7. Formular y aplicar políticas y programas nacionales para promover y proteger el desarrollo físico, mental, social, emocional, espiritual y cognitivo, de las niñas, los niños y adolescentes.

AccionesAcciones

8. Garantizar el acceso efectivo de los niños con discapacidad y con necesidades especiales a servicios de alta calidad de salud y de educación. Así como los indígenas y los pertenecientes a minorías.

9. Invertir en educación y formación entre otras cosas, propiciando que todos tengan acceso a una educación primaria obligatoria, totalmente gratuita y de buena calidad, su derecho de expresarse y a participar en todos los asuntos, de modo que puedan ayudar a crear un futuro mejor para todos.

AccionesAcciones

10. Desarrollar la iniciativa “Educación para todos” cuyo objeto es garantizar el cumplimiento de lo anterior y lograr que todos terminen sus estudios, debiendo adoptarse medidas especiales para evitar y reducir la deserción escolar. Procurar también ampliar progresivamente la enseñanza secundaria.

11. Crear, en colaboración con los niños, entornos favorables al aprendizaje en que se sientan seguros, estén protegidos de los malos tratos y la discriminación y se les estimule a aprender.

12. Mejorar la posición social y la capacitación de los educadores y estimular su entusiasmo y profesionalidad.

Antecedentes de la Estrategia de Acciones Antecedentes de la Estrategia de Acciones IntegradasIntegradas

La experiencia de trabajo en la investigación, la docencia y del los servicios científicos durante más de 21 años.

Las transformaciones de la Secundaria Básica en Cuba, durante la 3ra Revolución Educacional y el perfeccionamiento de la APS en la última década.

Se redimensiona el trabajo de Salud Escolar, se enfatiza el trabajo y alianzas interdisciplinarias, con enfoque médico-pedagógico y preventivo-educativo.

SaludAprendizaje

Ambiente(hogar,

escuela y comunidad)

Crecimiento y desarrolloMorbilidad

ProgramasDocentes

Hábitos ycomportamientos Régimen de vida

Factores genéticos y pre, peri y postnatales

JustificaciónJustificación

Objetivos de la EstrategiaObjetivos de la Estrategia

Elevar los niveles de salud, aprendizaje y calidad de vida de los niños, adolescentes y jóvenes, así como de los trabajadores del sector educacional.

Validar e implementar la Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar según contexto, que garantice la sostenibilidad.

Desarrollar alianzas estratégicas que permitan la identificación y solución de los problemas de salud y aprendizaje, así como de los principales factores de riesgo asociados.

Elaborar o perfeccionar un Programa Integral de Salud en el ámbito escolar.

Componentes de la EstrategiaComponentes de la EstrategiaCapacitación de los equipos de trabajo

Diagnóstico Integral de Salud (DIS)

Diagnóstico de la Situación de Salud Comunidad

Análisis de la Situación de Salud (ASS)

Sistema de Vigilancia de Salud Escolar y Sistema de Información Geográfica

Salida pedagógica contenidos de Salud Escolar

Formación de Promotores de Salud.

Fortalecimiento de las Bibliotecas Escolares

Actividades con alumnos y maestrosActividades con alumnos y maestros

Encuesta autoadministrada para identificar Hábitos y

Comportamientos

Encuesta autoadministrada para identificar Hábitos y Comportamientos.

El mismo cuestionario pero respondido por el maestro.

Cuestionario a las madres que explora, antecedentes patológicos familiares y personales, Desarrollo psicomotor, condiciones de vida y ambiente en general, incluyendo

hábitos, comportamientos, percepción de riesgo y relaciones

interpersonales de la familia.

Examen médico similar al del alumno y además,

exploración logofoniátrica y psicológica

Examen médico que incluye: Agudeza visual y auditiva, peso y talla, TA, exploración ortopédica, logofoniátrica, estomatológica,

evaluación del estado nutricional, desarrollo físico, psicomotor y de

la capacidad de trabajo

MaestroAlumno

Resumen de las actividades a realizar con Resumen de las actividades a realizar con alumnos y maestrosalumnos y maestros

Evaluación de las características higiénicas del régimen de vida de los hábitos y comportamientos

Evaluación de las características higiénicas del régimen de vida

de los hábitos y comportamientos

Evaluación situación alimentaria y nutricional. Identificación de

hábitos alimentarios.

Evaluación situación alimentaria y nutricional. Identificación de

hábitos alimentarios.

Evaluación de percepción de riesgo a la salud (incluye TV y

computación).

Evaluación de percepción de riesgo a la salud (incluye la TV educativa, la computación y el

ambiente).

Identificación de la morbilidad por enfermedades transmisibles y no

transmisibles

Identificación de la morbilidad por enfermedades transmisibles

y no transmisibles

MaestroAlumno

Actividades ambientales a realizar.Actividades ambientales a realizar.

Chequeo de manipuladores de alimentos

Evaluación de las condiciones higiénicas del horario docente,

dosificación, alternancia y carga docente.

Estudio de aporte nutricional (pesaje de

bandeja, software CERES y encuesta nutricional)

Identificación de la calidad sanitaria del agua de consumo en

puntos claves.

Identificación de factores de riesgo del proceso docente educativo.

Calidad de la alimentación en la institución. Aporte

diario de alimentos.

Evaluación del ambiente físico:

iluminación, cromatismo, ruido,

ventilación y temperatura

Evaluación del ambiente social de la institución

(Relaciones interpersonales,

violencia, etc.

Higiene de los alimentos, incluyendo evaluación de condiciones higiénicas de

cocinas, comedores y almacenes.

Evaluación de las condiciones higiénico sanitarias del centro.

Ambiente socialAlimentaciónAmbiente Físico

Principales resultados.Principales resultados.

1. Ha permitido identificar y plantear soluciones a:

Los problemas médicos y psicológicos de los educandos y los trabajadores de las instituciones educacionales así como a disminuir su morbilidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles.(Contribuye a disminuir la morbilidad, el ausentismo, los problemas de aprendizaje y la deserción escolar)

Los factores de riesgo del ambiente físico, químico, biológico y social de la institución educacional, de las viviendas su entorno y de la comunidad, de los educandos y trabajadores de los centros educacionales (Contribuye a lograr ambientes saludables, promover y proteger la salud)

Principales resultadosPrincipales resultados

1. Ha permitido identificar y plantear soluciones a:

Los factores de riesgo de enfermedades transmisibles y no transmisibles, dependientes de los hábitos, comportamientos, régimen de vida y percepción de riesgo de educandos y trabajadores de educación. (Contribuye a crear estilos de vida saludables en los educandos, trabajadores de la educación y sus familiares, incluyendo los relativos a la salud sexual y reproductiva, las diferentes formas de violencia, las relaciones adecuadas de convivencia y la eliminación de hábitos inadecuados como el tabaquismo, etc ).

Principales resultadosPrincipales resultados

1. Ha permitido identificar y plantear soluciones a:

Los factores de riesgo del aprendizaje derivados del estado de salud, del ambiente de los hogares, institución educacional o de la comunidad, además de los relacionados con hábitos y comportamientos y del régimen de vida u organización escolar. (Contribuye a mejorar la calidad de la educación y la retención escolar)

La preparación y compromiso de los docentes para educar en salud desde el ámbito escolar. (contribuye a promover y proteger la salud y prepara a los educandos para la vida, educar en salud a sus familiares)

Principales resultados.Principales resultados.

2. Disminuir el ausentismo y evitar el fracaso escolar de los estudiantes (Contribuye a disminuir la deserción escolar)

3. La vigilancia de la morbilidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles de educandos y trabajadores de la institución, así como de factores de riesgo derivados del ambiente, los hábitos, comportamientos y el régimen de vida.(Contribuye a prevenir o disminuir la morbilidad)

4. Propició la toma de decisiones ágiles y oportunas para la solución de los problemas identificados y la evaluación del cumplimiento de las soluciones orientadas.

Principales resultados.Principales resultados.

5. Contribuye a la capacitación teórica y práctica de los educandos, del personal de Salud y de Educación en aspectos relacionados con los factores de riesgo a la salud y al aprendizaje, los métodos de identificación y búsqueda de alternativas de solución de problemas de salud o del aprendizaje, en la vigilancia, así como en la promoción y protección de salud. (Contribuye a proteger la salud y mejorar la calidad de la educación y la retención)

6. Permite la formación de educandos y educadores como promotores de salud con dimensión ambiental, los que a su vez ayudarán a promover y proteger la salud de sus coetáneos y familiares, contribuyendo al logro de un ambiente saludable y sostenible. (Facilita la participación de educandos y educadores en lá prevención y promoción de salud y del aprendizaje)

Principales resultados.Principales resultados.

7. Facilita y contribuye al trabajo de Educación para la Salud con las familias, a través de los propios educadores en materias tales como:

Métodos adecuados de enseñanza y cuidados de los hijos. (contribuye a eliminar el maltrato infantil de todo tipo en el hogar y desarrolla la equidad de género)

Creación de hábitos adecuados de higiene personal y ambiental, así como alimentarios y nutricionales. (contribuye a crear hábitos y estilos de vida saludables)

La creación y mantenimiento de ambiente saludable del hogar y su entorno

Principales resultados.Principales resultados.

7. Facilita y contribuye al trabajo de Educación para la Salud con las familias, a través de los propios educadores en materias tales como:

Promueve las relaciones interpersonales adecuadas, la convivencia y afectividad. (contribuye a eliminar la violencia intrafamiliar y en especial con las mujeres y las niñas y a desarrollar la equidad de género)

Promueve información acerca de las necesidades de las niñas, los niños y adolescentes para el adecuado crecimiento y el desarrollo, la promoción de la salud y de hábitos de vida saludables.

Principales resultados.Principales resultados.

8. Permitir el desarrollo de la cooperación y el trabajo conjunto entre el personal de Salud y Educación, así como establecer alianzas estratégicas con diferentes instituciones y organismos, para la implementación de la Estrategia. (contribuye a la creación de alianzas y al trabajo multisectorial e interdisciplinario)

9. Construcción de ambientes saludables con participación activa de los diferentes actores sociales desde la propia escuela, incluyendo los educandos.

Principales resultados.Principales resultados.

10. Perfeccionar el proceso docente-educativo, la elevación de la calidad de la clase y el mejoramiento de las condiciones higiénicas de las instituciones educacionales (Contribuye a elevar la calidad de la educación y a la retención escolar)

11. Permitió la identificación y atención integral de niños y adolescentes con necesidades educativas especiales.

12. Capacitados más de 6 800 profesionales de varios países de América Latina, en las metodologías, técnicas y procedimientos de la Estrategia, y de promoción y protección de la salud y el aprendizaje.(contribuyó a elevar el nivel de preparación y desempeño en el campo de la atención integral a la salud y el aprendizaje de los educandos).

Principales resultados.Principales resultados.

13. Facilita a las autoridades de gobierno, educación y salud tomar decisiones para realizar acciones pertinentes sobre bases científicas para:

Mejorar las condiciones ambientales de las Instituciones Educacionales y de la comunidad.

Mejorar la calidad del proceso docente educativo de las instituciones educacionales.

Incrementar las acciones de protección de la Salud tales como la vacunación, atención prenatal, alimentación y nutrición, educación sexual, así como medidas contra los accidentes y los desastres

Principales resultados.Principales resultados.14. Permite el desarrollo de la información acerca de la

Salud y sus determinantes, de las Bibliotecas escolares y promueve su utilización por los educandos y en especial por los educadores.

15. Permite la creación y perfeccionamiento de Bibliotecas Vituales de Salud (creadas las de Adolec Cuba e Infancia Cuba, la de Epidemiología y la de Salud Ambiental y Desarrollo Sostenible).

16. Facilita la creación de Redes (creada la de Salud Escolar y Universitaria)

17. Garantiza el acceso efectivo de todos los niños, las niñas y los adolescentes, de los que tienen necesidades especiales de los indígenas y pertenecientes a minorías a la atención integral de salud de alta calidad de salud, al estudiarse el 100% de los educandos, sin exclusión alguna

Consideraciones finalesConsideraciones finales

Los resultados que se obtienen de la aplicación de la Estrategia de Acciones Integradas en Salud Escolar, se corresponden con los esperados de las acciones planteadas para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (Ver de la 1 la 7).

El Objetivo 8 se cumple con las Alianzas que se establecen en la Estrategia entre los organismos e instituciones, que hacen posible su implementación.

La Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar se implementa en Venezuela y ha sido solicitada para implementación progresiva por autoridades de otros países en América Latina (Colombia, Bolivia, Jamaica, Ecuador, Argentina y Perú) y en Nueva Zelanda.

ConclusionesConclusiones

Teniendo en cuenta la necesidad de transformación de la situación de muchas niñas, los niños y adolescentes del planeta y los acuerdos para llegar a los Objetivos de Desarrollo del Milenio, metas y acciones, consideramos que la implementación de la Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar, con la voluntad política de las autoridades y las alianzas estratégicas que se logran en función de la identificación y solución de los problemas de Salud y Educación, pudieran contribuir sin dudas, al logro de una buena parte de estas transformaciones, en los países de América Latina.

PropuestaPropuesta

Identificar intereses de autoridades municipales, departamentales o provinciales en diversos países para validar e implementar la Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar.

Requerimientos:

• Voluntad política para asumir el proyecto por alguna institución, organismo o autoridad local.

• Desarrollo de capacidades y alianzas estratégicas para la identificación y solución de los principales problemas de salud y aprendizaje en el ámbito escolar donde se ejecute el proyecto.

Cuba ofreceCuba ofrece

Metodología de la Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar

Instrumentos a aplicar (flexibles y adaptables al contexto del país)

Asesoría técnica de especialistas y consultores.

Capacitación sobre Salud Escolar y la Estrategia

Organización y desarrollo del proyecto a escala piloto.