Confidencialidad para el paciente adolescente

HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICOHOSPITAL INFANTIL DE MÉXICOFederico Gómez Federico Gómez

SERVICIO DE MEDICINA DEL ADOLESCENTESERVICIO DE MEDICINA DEL ADOLESCENTE

40 Aniversario40 Aniversario (1967-2007)(1967-2007)

Curso Monográfico Internacional de Curso Monográfico Internacional de

Medicina del AdolescenteMedicina del Adolescente

Ciudad de México 14-18 mayo 2007

Confidencialidad para el paciente Confidencialidad para el paciente adolescenteadolescente

El presente trabajo, desarrolla una El presente trabajo, desarrolla una reflexión en la que intento conjugar reflexión en la que intento conjugar todas esas vertientes que hacen de todas esas vertientes que hacen de la la confidencialidad médica y confidencialidad médica y psicológicapsicológica un reto tan apasionante un reto tan apasionante como difícil, pero imprescindible para como difícil, pero imprescindible para una asistencia que pretenda ser una asistencia que pretenda ser humana y, por lo tanto, humanista.humana y, por lo tanto, humanista.


La confidencialidad médica- psicológicaLa confidencialidad médica- psicológica - -auténtico baluarte auténtico baluarte ontológicoontológico / /deontológicodeontológico de de las profesiones de la salud a lo largo de los las profesiones de la salud a lo largo de los diferentes tiempos de la historia-; adquiere hoy diferentes tiempos de la historia-; adquiere hoy una gran importancia cuando ha de articularse en una gran importancia cuando ha de articularse en medio de una medio de una sociedad mediática y sociedad mediática y globalizadaglobalizada, creando un , creando un contexto de trabajo contexto de trabajo interdisciplinariointerdisciplinario, de derechos de la persona , de derechos de la persona humana -y por ende, del enfermo-, así como de la humana -y por ende, del enfermo-, así como de la humanización de la asistencia médica y humanización de la asistencia médica y paramédica, en el ámbito de una ética médica paramédica, en el ámbito de una ética médica para el siglo XXI.para el siglo XXI.


Bioética Bioética un desafío un desafío del tercer milenio de del tercer milenio de

la humanidad …la humanidad …

Textos y Contexto que hacen de la confidencialidad y del adolescente un campoProblemático de inconmensurables dimensiones y niveles y configuran para la:


Sobre todo porqué el panorama global del Sobre todo porqué el panorama global del mundo no es tan alentador …mundo no es tan alentador …

En cambio, la realidad es un horizonte En cambio, la realidad es un horizonte desalentador para todo mundo y en la mayor desalentador para todo mundo y en la mayor de las veces el adolescente, el joven en de las veces el adolescente, el joven en general, le toca estar en el rincón más general, le toca estar en el rincón más marginado, relegado, explotado, etc. … Tal marginado, relegado, explotado, etc. … Tal vez, ahora más que nunca habría que recordar vez, ahora más que nunca habría que recordar las palabras que las palabras que la propia confidencialidadla propia confidencialidad nos regala y sobre todo entender que nos regala y sobre todo entender que significa en nuestros días,significa en nuestros días, ante el ante el fenómeno desconcertante de las grandes fenómeno desconcertante de las grandes problemáticas de los jóvenes …problemáticas de los jóvenes …


Los Adolescentes representan un universo Los Adolescentes representan un universo enorme en el contexto mundial que enorme en el contexto mundial que necesitamosnecesitamos

ESCUCHAR …ESCUCHAR …

¡Oh mundo en tus prisas hay más llantos que risas!¡Oh mundo en tus prisas hay más llantos que risas!

¡Oh mundo en tus prisas hay más llantos que risas!¡Oh mundo en tus prisas hay más llantos que risas!

Sí, Escuchar, aunque no nos llamen, porque la realidad de “perdida del sentido de vida” es alarmante … en los jóvenes, escuchen éstos datos:


Pero, cinco millones más al año lo intentan … Pero, cinco millones más al año lo intentan … sin conseguirlo … (OMS)sin conseguirlo … (OMS)

Todos inscritos en un patrón de experiencia Todos inscritos en un patrón de experiencia asociado a procesos depresivos, lo cual asociado a procesos depresivos, lo cual significa que padecemos una pandemia de significa que padecemos una pandemia de enormes proporciones, es decir, tal vez sea enormes proporciones, es decir, tal vez sea el mayor problema de salud pública del el mayor problema de salud pública del mundo, inscrito en el campo de la salud mundo, inscrito en el campo de la salud mental y por tanto integral de los sujetos … mental y por tanto integral de los sujetos …

Un millón de Personas de entre 19 y 29 Un millón de Personas de entre 19 y 29 años mueren anualmente por suicidio … años mueren anualmente por suicidio … (¿?) (OMS)(¿?) (OMS)


Y de esos cinco millones que se salvan, ¿Qué sucede con Y de esos cinco millones que se salvan, ¿Qué sucede con ellos? La precisión que hace la Dra. Mendoza es elocuente:ellos? La precisión que hace la Dra. Mendoza es elocuente:

““Por alguna extraña razón los seres Por alguna extraña razón los seres humanos no queremos morir, aunque humanos no queremos morir, aunque no tengamos para qué vivir”no tengamos para qué vivir”

Itzel MendozaItzel Mendoza


Paradojicamente éstos jóvenes quisieron morir y siguen sub – xistiendo Paradojicamente éstos jóvenes quisieron morir y siguen sub – xistiendo (¿?) (¿?)

¿Cómo escucharlos?¿Cómo escucharlos?

¿cómo realmente hacerlos pasar de su condición de ¿cómo realmente hacerlos pasar de su condición de enfermedad a la condición de paciente? Es decir, enfermedad a la condición de paciente? Es decir, ¿Cómo transferirles el sentido de vida, que les brinde ¿Cómo transferirles el sentido de vida, que les brinde un horizonte de motivos y de autoestima?, ¿Cómo un horizonte de motivos y de autoestima?, ¿Cómo ganar su confianza y aprecio?ganar su confianza y aprecio?


Al respecto en una primera impresión, es como pretender entregarnos al fenómeno de desesperanza y nihilismo pasivo …

Es como una especie de Jaula imposible a la manera de Escher, -otorgar forma y sentimiento- al mundo desconocido de los jóvenes …

Cuestión que generalmente no podemos cumplir

Que sin embargo habría que cumplir

Qué es necesario cumplir … Para ser congruentes con la convocatoria a la salud, que

hacemos …


Pero, ¿Cómo escucharlos si tienen a-Pero, ¿Cómo escucharlos si tienen a-dicción?dicción?

Si, Si, A-dicciónA-dicciónEs decir, no hablan y sin habla tenemos que entenderlosUbicando, sus textos y contexto …

CONFIDENCIALIDAD PARA EL PACIENTE ADOLESCENTECONFIDENCIALIDAD PARA EL PACIENTE ADOLESCENTE

Todo esto nos lleva propiamente dicho a Todo esto nos lleva propiamente dicho a múltiples problemas éticos múltiples problemas éticos conflictivosconflictivos y el reto es intentar y el reto es intentar comprender que la comprender que la BioéticaBioética ha ha aportado los juicios necesarios para aportado los juicios necesarios para revalorar las posiciones de la ética o revalorar las posiciones de la ética o simplemente ha recuperado los simplemente ha recuperado los fundamentos anteriores de distintos fundamentos anteriores de distintos momentos históricos.momentos históricos.


La La BioéticaBioética, según mi punto de vista es , según mi punto de vista es un movimiento de los setentas del siglo XX un movimiento de los setentas del siglo XX en torno a un nuevo estilo de gestión de la en torno a un nuevo estilo de gestión de la vida y la muerte, el cuerpo y la sexualidadvida y la muerte, el cuerpo y la sexualidad

Anteriormente la ética nos había enseñado Anteriormente la ética nos había enseñado una serie de mandatos estrictos que se una serie de mandatos estrictos que se denominaron “deberes perfectos”, que en denominaron “deberes perfectos”, que en la ética médica se plantearon la ética médica se plantearon deontológicamente, es decir deontológicamente, es decir racionalmenteracionalmente


Desde luego que este siglo XXI, los clásicos Desde luego que este siglo XXI, los clásicos deberes perfectos se endosaron a la cuenta deberes perfectos se endosaron a la cuenta de deberes imperfectos, y han quedado de deberes imperfectos, y han quedado heredados a la gestión ética privada de los heredados a la gestión ética privada de los individuos humanos (sin que instancias individuos humanos (sin que instancias externas como los Estados o las Iglesias externas como los Estados o las Iglesias puedan intervenir directamente en su puedan intervenir directamente en su control). El principio general se específica en control). El principio general se específica en un conjunto de temas específicos, que han un conjunto de temas específicos, que han revolucionado la gestión del cuerpo y la revolucionado la gestión del cuerpo y la sexualidad, de la vida y de la muerte. Dichos sexualidad, de la vida y de la muerte. Dichos puntos son los siguientes:puntos son los siguientes:

Confidencialidad para el Confidencialidad para el paciente adolescentepaciente adolescente

1.1. Importancia de la autonomía en las Importancia de la autonomía en las decisiones morales en torno a la gestión decisiones morales en torno a la gestión del cuerpo y de la sexualidad, de la vida y del cuerpo y de la sexualidad, de la vida y de la muerte.de la muerte.

2.2. Mayor respeto a los derechos de intimidad Mayor respeto a los derechos de intimidad y privacidady privacidad

3.3. Necesidad de convertir muchos deberes Necesidad de convertir muchos deberes perfectos en deberes imperfectos.perfectos en deberes imperfectos.

4.4. Promoción de la responsabilidad.Promoción de la responsabilidad.5.5. Establecimiento de los mínimos exigibles a Establecimiento de los mínimos exigibles a

todos mediante consensos basados en la todos mediante consensos basados en la participación y deliberaciónparticipación y deliberación


Para intentar desarrollar bien estas tesis, oriento Para intentar desarrollar bien estas tesis, oriento mi reflexión a través mi reflexión a través primeroprimero de mencionar de mencionar brevemente algunos orígenes; brevemente algunos orígenes; segundosegundo de de incorporar elementos del debate teológico en incorporar elementos del debate teológico en bioética; bioética; tercerotercero de mencionar de manera de mencionar de manera importante, las aportaciones de la filosofía; pero importante, las aportaciones de la filosofía; pero solo mencionando aspectos muy generales, pues solo mencionando aspectos muy generales, pues quiero con este reconocimiento acercarme a la quiero con este reconocimiento acercarme a la temática de la temática de la confidencialidadconfidencialidad,, que es el que es el campo problemático que me ocupa revisar y campo problemático que me ocupa revisar y desde luego integrar las premisas hacia una desde luego integrar las premisas hacia una conclusión, nunca final, pero con posibilidad de conclusión, nunca final, pero con posibilidad de desarrollo, así que …desarrollo, así que …


El término Bioética como Ustedes saben bien, lo El término Bioética como Ustedes saben bien, lo introdujo el Dr. Van Renselaer Potter en 1970, en introdujo el Dr. Van Renselaer Potter en 1970, en un articulo titulado un articulo titulado “Bioética, la ciencia de la “Bioética, la ciencia de la supervivencia”.supervivencia”. En este documento Potter tenía En este documento Potter tenía un sentido muy amplio y muy relacionado con la un sentido muy amplio y muy relacionado con la ecología: “Tenemos necesidad de una ética de la ecología: “Tenemos necesidad de una ética de la tierra, una ética de la vida salvaje, una ética de la tierra, una ética de la vida salvaje, una ética de la población, una ética del consumo, una ética población, una ética del consumo, una ética urbana, una ética internacional, una ética geriátrica urbana, una ética internacional, una ética geriátrica y así sucesivamente. Todos estos problemas y así sucesivamente. Todos estos problemas reclaman acciones sobre problemas y sobre hechos reclaman acciones sobre problemas y sobre hechos biológicos. Todos ellos constituyen la bioética, y la biológicos. Todos ellos constituyen la bioética, y la supervivencia del ecosistema total, es la prueba del supervivencia del ecosistema total, es la prueba del sistema de valores en la relación entre ciencia y sistema de valores en la relación entre ciencia y valores.valores.


Estos presupuestos tiene una base real de Estos presupuestos tiene una base real de excepción en la mencionada relación ciencia-excepción en la mencionada relación ciencia-valores, pues casi nadie (desde siglos pasados) se valores, pues casi nadie (desde siglos pasados) se ha atrevido a defender las ha atrevido a defender las proposiciones proposiciones universales de base empíricauniversales de base empírica, , como son las como son las éticaséticas, , que puedan afirmarse como absolutas que puedan afirmarse como absolutas y sin excepciones.y sin excepciones. Es decir en el movimiento de Es decir en el movimiento de la ética la mayor parte de las veces se rebasa la ética la mayor parte de las veces se rebasa el código normativo y se llega al hecho el código normativo y se llega al hecho inédito y únicoinédito y único. La moral – deontología sólo se . La moral – deontología sólo se expresa en la probabilidad y esto hace que la razón expresa en la probabilidad y esto hace que la razón moral propia de la filosofía del siglo XX, establezca moral propia de la filosofía del siglo XX, establezca una razón débil, que no cree posible establecer un una razón débil, que no cree posible establecer un sistema de principios morales absoluto y sin sistema de principios morales absoluto y sin excepciones al modo de Spinoza y Leibniz.excepciones al modo de Spinoza y Leibniz.


No obstante diversas teorías morales plantean sistemas No obstante diversas teorías morales plantean sistemas absolutos, entendiendo un conjunto de deberes directa e absolutos, entendiendo un conjunto de deberes directa e inmediatamente intuidos, en donde los valores también caben inmediatamente intuidos, en donde los valores también caben por la vía de la intuición y que muchos han denominado como por la vía de la intuición y que muchos han denominado como la vía de universalización al conjunto de los seres humanos. la vía de universalización al conjunto de los seres humanos. Sobre todo porque afirman que, siempre se llega a una Sobre todo porque afirman que, siempre se llega a una consecuencia parecida, afirmando así un canon moral que consecuencia parecida, afirmando así un canon moral que consiste en el respeto de todos y cada uno de los seres consiste en el respeto de todos y cada uno de los seres humanos. humanos.

Sin embargo la propia experiencia humana refuta dicho Sin embargo la propia experiencia humana refuta dicho canoncanon, el hombre no tiene un destino que cumplir como , el hombre no tiene un destino que cumplir como secuencia lógica de una racionalidad; más bien secuencia lógica de una racionalidad; más bien va va constituyendo su sentido de existencia (ontología),constituyendo su sentido de existencia (ontología), es es decir, los principios deontológicos no son nunca absolutos y sin decir, los principios deontológicos no son nunca absolutos y sin excepciones y de ahí excepciones y de ahí que se exija siempre su contraste que se exija siempre su contraste con las situaciones concretas, con las circunstancias y con las situaciones concretas, con las circunstancias y con las consecuencias del acto concreto, a fin de tomar con las consecuencias del acto concreto, a fin de tomar una decisión responsable y prudente.una decisión responsable y prudente.


La La BioéticaBioética así considerada se inscribe así considerada se inscribe en este patrón mencionado y ya el viejo en este patrón mencionado y ya el viejo AristótelesAristóteles lo mencionaba como el lo mencionaba como el acorde real de una filosofía práctica.acorde real de una filosofía práctica.

Por lo tanto, ni duda cabe al respecto Por lo tanto, ni duda cabe al respecto que desde el punto de vista filosófico, que desde el punto de vista filosófico, la la bioéticabioética es un tipo de filosofía es un tipo de filosofía práctica, a la manera de una ética práctica, a la manera de una ética política o una ética empresarial.política o una ética empresarial.


Dicho desde otra precisión hoy en día, ya Dicho desde otra precisión hoy en día, ya instalados en pleno siglo XXI, estamos instalados en pleno siglo XXI, estamos reintroduciendo en el debate ético, reintroduciendo en el debate ético, el el procedimiento de los casos particularesprocedimiento de los casos particulares y esto y esto ha obligado a los filósofos a enfrentar de nuevo los ha obligado a los filósofos a enfrentar de nuevo los problemas aristotélicos del razonamiento práctico, problemas aristotélicos del razonamiento práctico, que fueron olvidados un largo tiempo. En este que fueron olvidados un largo tiempo. En este sentido es posible decir que la medicina desde el sentido es posible decir que la medicina desde el planteamiento de Potter, ha planteamiento de Potter, ha “salvado la vida de “salvado la vida de la ética”la ética” y ha hecho recuperar a la ética una y ha hecho recuperar a la ética una seriedad y relevancia humana que parecía haber seriedad y relevancia humana que parecía haber perdido sobre todo en los años de entreguerras del perdido sobre todo en los años de entreguerras del siglo pasado y por la influencia de la ética analítica.siglo pasado y por la influencia de la ética analítica.


En esta inteligencia es preciso En esta inteligencia es preciso analizar la analizar la situación del caso situación del caso concretoconcreto con todo el detalle posible, con todo el detalle posible, deliberar sobre los cursos de acción deliberar sobre los cursos de acción del caso y a la vista de todo eso, del caso y a la vista de todo eso, tomar una decisión prudente. Esa tomar una decisión prudente. Esa deliberación puede ser individual y deliberación puede ser individual y muchas veces tiene que serlo, pero muchas veces tiene que serlo, pero conviene que si es posible se haga conviene que si es posible se haga colectiva.colectiva.


Esto es deseable así, porque las éticas actuales son Esto es deseable así, porque las éticas actuales son intersubjetivas, y consideran que debe permitirse intersubjetivas, y consideran que debe permitirse la participación de todos los actual o virtualmente la participación de todos los actual o virtualmente implicados por una norma o una decisión. implicados por una norma o una decisión. La La deliberación debe, tiene que ser deliberación debe, tiene que ser participativa. Este es el origen de los comités participativa. Este es el origen de los comités de ética actuales.de ética actuales.

De manera contraria, si se considera que los De manera contraria, si se considera que los principios o deberes son absolutos y carecen de principios o deberes son absolutos y carecen de excepciones, entonces el comité tendría una excepciones, entonces el comité tendría una función casi cosmética (es decir, se afianzaría la función casi cosmética (es decir, se afianzaría la creencia de aplicar bien una racionalidad y un creencia de aplicar bien una racionalidad y un proceso de deliberación racional y de tomar proceso de deliberación racional y de tomar decisiones morales).decisiones morales).


Enfocando de esta manera el tema de la ética y de la toma Enfocando de esta manera el tema de la ética y de la toma de decisiones, cobran una relevancia enorme los de decisiones, cobran una relevancia enorme los procedimientos de análisis de los contextos, los textos o procedimientos de análisis de los contextos, los textos o situaciones. No es de extrañar que en las más de tres situaciones. No es de extrañar que en las más de tres décadas de la Bioética se hayan aplicado una gama décadas de la Bioética se hayan aplicado una gama enorme de procedimientos comprensivos que enriquezcan enorme de procedimientos comprensivos que enriquezcan el proceso de deliberación y de toma de decisiones en el proceso de deliberación y de toma de decisiones en conflictos éticos o de investigación …conflictos éticos o de investigación …

Ejemplos de estas formas comprensivas son: entre otros, el Ejemplos de estas formas comprensivas son: entre otros, el contextualismo, el casuísmo, el narrativismo y la contextualismo, el casuísmo, el narrativismo y la hermenéutica; todos parten del mismo supuesto, que la hermenéutica; todos parten del mismo supuesto, que la realidad siempre es más rica que todo lo que nosotros realidad siempre es más rica que todo lo que nosotros podamos pensar de ella, que siempre hay un exceso de podamos pensar de ella, que siempre hay un exceso de sentido en un hecho o en un texto cualquiera, y que el sentido en un hecho o en un texto cualquiera, y que el proceso de comprensión y desciframiento de la realidad es proceso de comprensión y desciframiento de la realidad es interminable, indefinido, infinito. interminable, indefinido, infinito.


Esta ética expresada así, como fuente Esta ética expresada así, como fuente de base empírica y de acción o de base empírica y de acción o intervención del sujeto, se ha definido intervención del sujeto, se ha definido en el sentido de deberes imperfectos o en el sentido de deberes imperfectos o de gestión privada.de gestión privada.

Cuestión que ha implicado su Cuestión que ha implicado su ubicación dentro de los derechos a la ubicación dentro de los derechos a la Intimidad y a la Privacidad, y se les ha Intimidad y a la Privacidad, y se les ha protegido desde ellosprotegido desde ellos


En esta inteligencia no es casualidad que las En esta inteligencia no es casualidad que las grandes sentencias norte americanas sobre grandes sentencias norte americanas sobre la anticoncepción o el aborto apelen al la anticoncepción o el aborto apelen al derecho de privacidad. Estas sentencias no derecho de privacidad. Estas sentencias no otorgan a estos asuntos una condición moral otorgan a estos asuntos una condición moral a la anticoncepción o al aborto; ni siquiera a la anticoncepción o al aborto; ni siquiera establece juicios de valor al respecto de establece juicios de valor al respecto de bueno o malo, lo único que dicen es que ese bueno o malo, lo único que dicen es que ese ámbito tiene en principio un carácter ámbito tiene en principio un carácter privado y que el Estado no puede intervenir, privado y que el Estado no puede intervenir, más que bajo ciertos supuestos. Lo demás más que bajo ciertos supuestos. Lo demás sería invadir ilegítimamente el ámbito de la sería invadir ilegítimamente el ámbito de la privacidad y la intimidadprivacidad y la intimidad


Por consecuencia estos son derechos Por consecuencia estos son derechos humanos, -en un sentido de humanos, -en un sentido de naturalidad del naturalidad del “Ethos”-“Ethos”- y es la y es la característica principal de nuestra característica principal de nuestra época. Son como una huella real de época. Son como una huella real de la postmodernidad o de lo estructural la postmodernidad o de lo estructural del siglo XXI y se han llegado a del siglo XXI y se han llegado a tomar muy en serio, probablemente tomar muy en serio, probablemente más allá de los discursos y la más allá de los discursos y la persuasión propia de ellos …persuasión propia de ellos …


Un ejemplo concreto de esto es la Un ejemplo concreto de esto es la creación reciente de las Agencias de creación reciente de las Agencias de Protección de Datos. La sensibilidad Protección de Datos. La sensibilidad para este tipo de cuestiones ha ido en para este tipo de cuestiones ha ido en aumento y parece haberse disparado aumento y parece haberse disparado en las últimas décadas, quizá porque en las últimas décadas, quizá porque tenemos conciencia de que esos tenemos conciencia de que esos derechos derechos “Intimidad”“Intimidad” y y “Privacidad”“Privacidad” se hallan hoy más amenazados que se hallan hoy más amenazados que antes.antes.


No obstante esta modernidad No obstante esta modernidad aludida, contrasta enormemente la aludida, contrasta enormemente la antigüedad de éstos términos de antigüedad de éstos términos de “Intimidad”“Intimidad” y y “Privacidad”, “Privacidad”,

Intimidad Intimidad es un sustantivo es un sustantivo abstracto derivado del término latino abstracto derivado del término latino “interior”,“interior”, cuyo superlativo es cuyo superlativo es “intimus”,“intimus”, que quiere decir, - que quiere decir, -lo intimo lo intimo es lo más interior que uno tiene o es lo más interior que uno tiene o posee-. posee-.


Es importante referir que la Intimidad Es importante referir que la Intimidad tradicionalmente se ha vinculado con las tradicionalmente se ha vinculado con las creencias religiosas y la actividad moral de las creencias religiosas y la actividad moral de las personas. El tribunal de la conciencia es intimo, personas. El tribunal de la conciencia es intimo, porque nadie, salvo Dios, puede penetrar en él.porque nadie, salvo Dios, puede penetrar en él.

La indagación de lo íntimo ha sido asunto clásico La indagación de lo íntimo ha sido asunto clásico de los grandes exploradores del alma, en especial de los grandes exploradores del alma, en especial de los místicos …de los místicos …

Allá en el fondo, en el llamado hondón del alma, Allá en el fondo, en el llamado hondón del alma, éstos creen encontrar esa chispa divina que, en éstos creen encontrar esa chispa divina que, en frase de San Agustín; frase de San Agustín; “es más intima que lo “es más intima que lo íntimo mío y superior a lo sumo mío”íntimo mío y superior a lo sumo mío” (intimior intimo meo, superior summo meo) .(intimior intimo meo, superior summo meo) .


Hasta este momento, Ustedes se Hasta este momento, Ustedes se preguntarán, ¿qué es lo nuevo en el preguntarán, ¿qué es lo nuevo en el tema de la intimidad?, ¿porque se tema de la intimidad?, ¿porque se insiste en darle una visión moderna en insiste en darle una visión moderna en el cuerpo conceptual de la Bioética?el cuerpo conceptual de la Bioética?

La respuesta la podemos agrupar en La respuesta la podemos agrupar en varias perspectivas, que son los varias perspectivas, que son los siguientes puntos:siguientes puntos:


1. En primer lugar la 1. En primer lugar la secularización*secularización* de su de su contenido. La Intimidad no está contenido. La Intimidad no está compuesta sólo por contenidos compuesta sólo por contenidos religiosos. Existe Intimidad aun en el religiosos. Existe Intimidad aun en el caso de que no se profesen creencias caso de que no se profesen creencias religiosas. La intimidad es inherente a religiosas. La intimidad es inherente a todo ser humano por el mismo hecho de todo ser humano por el mismo hecho de serlo. La hay de otras muchas maneras, serlo. La hay de otras muchas maneras, morales, ideológicas, estéticas, políticas, morales, ideológicas, estéticas, políticas, etc.etc.

* Hacer secular lo que antes era eclesiástico o bien extender su sentido más allá de lo que era el contenido religioso.


2º 2º El respeto a la intimidad no está El respeto a la intimidad no está condicionado al tipo de creencia que se condicionado al tipo de creencia que se profesa; no depende de los contenidos. La profesa; no depende de los contenidos. La Intimidad es respetable porque pertenece a Intimidad es respetable porque pertenece a un ser humano, no por los contenidos que un ser humano, no por los contenidos que tenga. Este es el salto fundamental. Los tenga. Este es el salto fundamental. Los otros no son respetables porque piensen otros no son respetables porque piensen como yo o tengan mis mismas creencias, como yo o tengan mis mismas creencias, sino porque son otros, otros seres sino porque son otros, otros seres humanos, otros como yo, semejantes. No humanos, otros como yo, semejantes. No es un problema de contenido sino de es un problema de contenido sino de estructura. A partir de éstos presupuestos estructura. A partir de éstos presupuestos es fácil percibir el tercer salto …es fácil percibir el tercer salto …


Es decir, convirtiendo la Intimidad, es un derecho Es decir, convirtiendo la Intimidad, es un derecho humano fundamental, algo de que goza todo ser humano fundamental, algo de que goza todo ser humano por el mero hecho de serlo y que por humano por el mero hecho de serlo y que por tanto tiene que ser reconocido y protegido por la tanto tiene que ser reconocido y protegido por la ley.ley.

Esto explica que haya habido que esperar hasta Esto explica que haya habido que esperar hasta éstos tiempos modernos para ver convertida la éstos tiempos modernos para ver convertida la Intimidad en un derecho humano de los llamados Intimidad en un derecho humano de los llamados subjetivos o personalísimos.subjetivos o personalísimos.

En otras palabras, la idea de Intimidad es muy En otras palabras, la idea de Intimidad es muy antigua, pero el derecho a la Intimidad no. La antigua, pero el derecho a la Intimidad no. La Intimidad tuvo que esperar el siglo XX para verlo Intimidad tuvo que esperar el siglo XX para verlo incluido explícitamente como tal en las tablas de incluido explícitamente como tal en las tablas de derechos humanos.derechos humanos.


Desde luego que no ocupa la presente Desde luego que no ocupa la presente disertación, pero también la Intimidad disertación, pero también la Intimidad tiene una liga muy importante con la tiene una liga muy importante con la Espiritualidad, que también es secular, Espiritualidad, que también es secular, aunque originalmente los filósofos aunque originalmente los filósofos griegos la consideraron como parte de griegos la consideraron como parte de “Ethos”,“Ethos”, es decir inherente al ser es decir inherente al ser humano, en una forma que antes humano, en una forma que antes mencionamos mencionamos “natural”.“natural”.


También tiene relación a lo que hoy en día se ha denominado También tiene relación a lo que hoy en día se ha denominado “derecho al honor”“derecho al honor” , que en diversos países han vinculado en , que en diversos países han vinculado en una idea de protección civil y que incluye a la Intimidad una idea de protección civil y que incluye a la Intimidad personal y familiar y a la propia imagen. Sin embargo no han personal y familiar y a la propia imagen. Sin embargo no han acabado de definir bien lo que se entiende por honor y que acabado de definir bien lo que se entiende por honor y que tal vez encause el sentido de que quien es honesto merece tal vez encause el sentido de que quien es honesto merece ser honrado y esto es bueno por sí, no por la utilidad que ser honrado y esto es bueno por sí, no por la utilidad que reporta. reporta.

En el mundo real hay personas En el mundo real hay personas per seper se honestas y otras que honestas y otras que no lo son. no lo son. AristótelesAristóteles hace ya algún tiempo dijo que la hace ya algún tiempo dijo que la virtud es un habito bueno u honesto que se posee, ya por virtud es un habito bueno u honesto que se posee, ya por naturaleza, ya por ejercicio o por ambas cosas a la vez, es naturaleza, ya por ejercicio o por ambas cosas a la vez, es decir el bien honesto exige la buena naturaleza y el buen decir el bien honesto exige la buena naturaleza y el buen ejercicio; hay quienes no hemos defraudado al buen ejercicio; hay quienes no hemos defraudado al buen Aristóteles. No obstante en la ley Española el titulo que se Aristóteles. No obstante en la ley Española el titulo que se ostenta en el código penal, que antes rezaba “delitos contra ostenta en el código penal, que antes rezaba “delitos contra la honestidad” ha pasado a denominarse “delitos contra la la honestidad” ha pasado a denominarse “delitos contra la libertad sexual” y con ello la polémica incesante.libertad sexual” y con ello la polémica incesante.


Sin embargo, para que muchas de éstas Sin embargo, para que muchas de éstas cuestiones resulten posibles, es necesario cuestiones resulten posibles, es necesario que toda persona sea honorable, por el que toda persona sea honorable, por el hecho de ser persona y no por las ideas que hecho de ser persona y no por las ideas que defienda o por las creencias que tenga. Los defienda o por las creencias que tenga. Los seres humanos son honorables, gozan de seres humanos son honorables, gozan de honor, no porque piensen como yo o hagan honor, no porque piensen como yo o hagan lo que yo considero correcto, justo u lo que yo considero correcto, justo u honesto, sino porque son seres humanos. honesto, sino porque son seres humanos. Aun a pesar de que somos polimórficos a la Aun a pesar de que somos polimórficos a la conciencia y polisémicos.conciencia y polisémicos.


Hasta este momento, quiero hacer notar Hasta este momento, quiero hacer notar como el largo camino a la Confidencialidad como el largo camino a la Confidencialidad es producto de un proceso comprensivo, es producto de un proceso comprensivo, cuyo siguiente elemento es un término no cuyo siguiente elemento es un término no menos problemático, que es el de la menos problemático, que es el de la “Privacidad“Privacidad”, aunque habría que señalar ”, aunque habría que señalar que este no tiene tradición en nuestro que este no tiene tradición en nuestro medio o lenguaje. Privacidad es un medio o lenguaje. Privacidad es un anglicismo derivado de término anglicismo derivado de término “privacy“privacy”. ”.


Al respecto en nuestra lengua ubicamos Al respecto en nuestra lengua ubicamos el término el término “Privado”“Privado” con varios sentidos con varios sentidos muy distintos entre sí. Un primer sentido muy distintos entre sí. Un primer sentido es sociológico en el cual se contrapone es sociológico en el cual se contrapone a público, es decir, lo privado es lo no a público, es decir, lo privado es lo no público, lo que carece de la nota de público, lo que carece de la nota de publicidad. Se trata de la carencia de publicidad. Se trata de la carencia de una nota, la nota de lo público. Por eso una nota, la nota de lo público. Por eso privado tiene aquí un sentido negativo, privado tiene aquí un sentido negativo, el de lo no conocido o no hecho público.el de lo no conocido o no hecho público.


Pero privado tiene otro sentido que es político, en donde Pero privado tiene otro sentido que es político, en donde privado se contrapone también a publico, pero en la acepción privado se contrapone también a publico, pero en la acepción institucional de este término. Desde la sociología, público es institucional de este término. Desde la sociología, público es sinónimo de conocido por otros distintos del propio individuo. sinónimo de conocido por otros distintos del propio individuo. Pero desde el punto de vista institucional, público es el Pero desde el punto de vista institucional, público es el carácter de una institución muy concreta, el Estado. carácter de una institución muy concreta, el Estado.

El Estado es la institución pública. Todas las otras son El Estado es la institución pública. Todas las otras son instituciones privadas, a pesar de que sean conocidas o instituciones privadas, a pesar de que sean conocidas o reconocidas por todos y por tanto públicas en sentido reconocidas por todos y por tanto públicas en sentido sociológico. sociológico.

Políticamente en aras de la expresión del derecho romano lo Políticamente en aras de la expresión del derecho romano lo privado tiene por objeto la relación entre los particulares, en privado tiene por objeto la relación entre los particulares, en tanto que lo público regula el gobierno del Estado y las tanto que lo público regula el gobierno del Estado y las relaciones de los ciudadanos con los poderes públicos.relaciones de los ciudadanos con los poderes públicos.


Así llegamos a la Así llegamos a la “Privacidad”“Privacidad” y a los derechos privados, que y a los derechos privados, que son aquellos que los individuos pueden y deben gestionar son aquellos que los individuos pueden y deben gestionar libremente, sin interferencias de otros, incluido el propio Estado. libremente, sin interferencias de otros, incluido el propio Estado.

Se trata del espacio en que los individuos son soberanos del Se trata del espacio en que los individuos son soberanos del mismo modo que el Estado lo es en la gestión de la esfera de lo mismo modo que el Estado lo es en la gestión de la esfera de lo público. El efecto es lo verdaderamente importante pues el público. El efecto es lo verdaderamente importante pues el Estado es el que detenta el uso legitimo de la fuerza, resulta Estado es el que detenta el uso legitimo de la fuerza, resulta que en el espacio de lo privado no esta permitido el uso de la que en el espacio de lo privado no esta permitido el uso de la fuerza como medio para obligar a que los individuos fuerza como medio para obligar a que los individuos establezcan relaciones privadas que no quieren. establezcan relaciones privadas que no quieren. La premisa La premisa real es que lo privado es una frontera levantada contra real es que lo privado es una frontera levantada contra la posible invasión de los derechos subjetivos de los la posible invasión de los derechos subjetivos de los individuos por el Estado.individuos por el Estado.

Pensado en otra tonalidad es como precisar la idea de que el Pensado en otra tonalidad es como precisar la idea de que el Estado establece las Estado establece las “causas”“causas” o argumento, mientras que lo o argumento, mientras que lo privado establece la argumentación de los privado establece la argumentación de los “motivos”“motivos” de cada de cada quien.quien.


Para la teoría contratualista moderna, los Para la teoría contratualista moderna, los derechos privados se tienen ya en el estado de derechos privados se tienen ya en el estado de naturaleza, por tanto antes de la constitución naturaleza, por tanto antes de la constitución del contrato social y con él, del Estado.del contrato social y con él, del Estado.

Lo privado es en consecuencia, previo a lo Lo privado es en consecuencia, previo a lo público y fundamento su-yo. El Estado debe público y fundamento su-yo. El Estado debe respetar esa esfera porque es previa a él y para respetar esa esfera porque es previa a él y para esta teoría el Estado surge con el objeto de esta teoría el Estado surge con el objeto de proteger esos derechos, no de conculcarlos.proteger esos derechos, no de conculcarlos.


En el estado de naturaleza todos los seres humanos En el estado de naturaleza todos los seres humanos son sujetos de los derechos humanos llamados son sujetos de los derechos humanos llamados subjetivos o personalísimos, como son el derecho a subjetivos o personalísimos, como son el derecho a la vida, a la salud, a la libertad o a la propiedad.la vida, a la salud, a la libertad o a la propiedad.

Lo que el derecho a la libertad de conciencia dice es Lo que el derecho a la libertad de conciencia dice es que todo contenido es en principio respetable, que todo contenido es en principio respetable, precisamente porque es detentado por un ser precisamente porque es detentado por un ser humano.humano.

Por tanto el derecho existe con independencia de Por tanto el derecho existe con independencia de su contenido concreto y esta cuestión hace precisar su contenido concreto y esta cuestión hace precisar la toma de conciencia de su propia la toma de conciencia de su propia “autonomía”,“autonomía”, es decir, la del sujeto, el Yo, el cada de nosotros.es decir, la del sujeto, el Yo, el cada de nosotros.


En esta inteligencia la palabra clave es la En esta inteligencia la palabra clave es la “autonomía”.“autonomía”. Los llamados derechos Los llamados derechos humanos siubjetivos o personalísimos son humanos siubjetivos o personalísimos son expresión de esta expresión de esta “autonomía”“autonomía” . La . La autonomía tiene que ver, antes que nada, con autonomía tiene que ver, antes que nada, con la gestión soberana del espacio privado. No la gestión soberana del espacio privado. No es un azar que en la teoría de los derechos es un azar que en la teoría de los derechos humanos, éstos de que estamos hablando, se humanos, éstos de que estamos hablando, se conceptúen por lo general como privados. En conceptúen por lo general como privados. En Bioética se acepta que la expresión jurídica Bioética se acepta que la expresión jurídica del principio de autonomía son los derechos del principio de autonomía son los derechos humanos subjetivos o personalísimos ..humanos subjetivos o personalísimos ..


En tanto que el grueso del derecho En tanto que el grueso del derecho privado, civil, mercantil, etc., tiene por privado, civil, mercantil, etc., tiene por objeto proteger los actos realizados en el objeto proteger los actos realizados en el uso de tales derechos y de ese modo uso de tales derechos y de ese modo hacer posible que los individuos y grupos hacer posible que los individuos y grupos sociales busquen su mayor beneficio; esto sociales busquen su mayor beneficio; esto es lo que se conoce en Bioética como es lo que se conoce en Bioética como principio de “beneficencia”, porque ambos principio de “beneficencia”, porque ambos definen las relaciones jurídicas en el orden definen las relaciones jurídicas en el orden de lo privado …de lo privado …


Precisamente por esta observación, es que hay Precisamente por esta observación, es que hay ponderar una defensa de esa pareja de principios ponderar una defensa de esa pareja de principios (de la Bioética) (de la Bioética) “autonomía”-“autonomía”- “beneficencia”,“beneficencia”, para para diferenciarlos claramente de los otros dos; diferenciarlos claramente de los otros dos; “no - “no - maleficencia”maleficencia” y “ y “justicia”justicia”, cuyo objetivo es definir , cuyo objetivo es definir las obligaciones que deberían convertirse en ley las obligaciones que deberían convertirse en ley pública en un Estado ideal.pública en un Estado ideal.

Es decir, la primera pareja intenta ser la expresión Es decir, la primera pareja intenta ser la expresión del principio de máximo sistema de libertades para del principio de máximo sistema de libertades para todos o de igual libertad de ciudadanía, en tanto todos o de igual libertad de ciudadanía, en tanto que la segunda pareja lo es del principio de justa que la segunda pareja lo es del principio de justa igualdad de oportunidades o de equitativa igualdad de oportunidades o de equitativa distribución de los bienes sociales primarios.distribución de los bienes sociales primarios.


El derecho a la Intimidad, el derecho al honor, son derechos El derecho a la Intimidad, el derecho al honor, son derechos privados, claramente privados. Sin embargo paradojicamente, privados, claramente privados. Sin embargo paradojicamente, ninguno de ellos se identifica sin más con el llamado “derecho ninguno de ellos se identifica sin más con el llamado “derecho de privacidad”.de privacidad”.

La privacidad es un derecho descubierto a finales del siglo XIX La privacidad es un derecho descubierto a finales del siglo XIX en la jurisprudencia norteamericana, planteando el derecho a la en la jurisprudencia norteamericana, planteando el derecho a la no interferencia del Estado en los asuntos privados y por lo tanto no interferencia del Estado en los asuntos privados y por lo tanto el derecho a la no invasión por la autoridad oficial. Esta cuestión el derecho a la no invasión por la autoridad oficial. Esta cuestión se observa reflejada en la sentencia que el Juez Cardozo (caso se observa reflejada en la sentencia que el Juez Cardozo (caso Schloendorf v.; New York Hospital, 1914) que afirma: “Cada ser Schloendorf v.; New York Hospital, 1914) que afirma: “Cada ser humano de edad adulta y sano juicio tiene el derecho a humano de edad adulta y sano juicio tiene el derecho a determinar lo que debe hacerse con su propio cuerpo”. Así se determinar lo que debe hacerse con su propio cuerpo”. Así se inscribió la sexualidad en la bioética en base a la privacidad, a el inscribió la sexualidad en la bioética en base a la privacidad, a el apelaron las famosas sentencias conocidas en torno a la apelaron las famosas sentencias conocidas en torno a la anticoncepción y el aborto (1965, 1973).anticoncepción y el aborto (1965, 1973).


El tema de la protección de datos, por ejemplo, tiene El tema de la protección de datos, por ejemplo, tiene sentido en el interior de este contexto.sentido en el interior de este contexto.

Los datos relativos a las personas son, en principio, Los datos relativos a las personas son, en principio, privados y por lo tanto privados y por lo tanto deben ser confidencialesdeben ser confidenciales, , con excepción de ciertos casos públicos y en otros con excepción de ciertos casos públicos y en otros que el individuo autorice su publicación. que el individuo autorice su publicación.

Aquí ciframos importantemente la figura del Aquí ciframos importantemente la figura del paciente adolescentepaciente adolescente, con toda su intensidad real, , con toda su intensidad real, su crudeza de patrón de experiencia dramático o su crudeza de patrón de experiencia dramático o modo de vida, vida real y no sólo supuesta y en una modo de vida, vida real y no sólo supuesta y en una idea de volver a la salud, idea de volver a la salud, confidencialmente en su confidencialmente en su propio sentido de vida, encontrar esto, es algo propio sentido de vida, encontrar esto, es algo más que aplicar una técnica o que prescribir más que aplicar una técnica o que prescribir un medicamento …un medicamento …


Los datos personales (el expediente clínico) Los datos personales (el expediente clínico) merecen una protección muy estricta, merecen una protección muy estricta, porque tienen relación con el derecho a la porque tienen relación con el derecho a la intimidad, al honor y a la propia imagen.intimidad, al honor y a la propia imagen.

Esto es indiscutible y tal es la razón de que Esto es indiscutible y tal es la razón de que se hayan establecido a todos niveles se hayan establecido a todos niveles agencias especiales dedicadas a proteger agencias especiales dedicadas a proteger la protección de los datos por parte de la protección de los datos por parte de todas aquellas instituciones que los todas aquellas instituciones que los recopilan, archivan o manejanrecopilan, archivan o manejan


En este sentido la tradición médica ha tenido En este sentido la tradición médica ha tenido desde siempre una gran sensibilidad para la no desde siempre una gran sensibilidad para la no divulgación de los datos relativos a sus divulgación de los datos relativos a sus pacientes.pacientes.

El secreto era considerado un deber profesional El secreto era considerado un deber profesional de excepcional importancia, refrendado por una de excepcional importancia, refrendado por una tradición sin fisuras, que hundía sus raíces en el tradición sin fisuras, que hundía sus raíces en el mismo Juramento Hipocrático. En el se lee, en mismo Juramento Hipocrático. En el se lee, en efecto: “Lo que en el tratamiento, o incluso fuera efecto: “Lo que en el tratamiento, o incluso fuera de él, viere u oyere en relación con la vida de los de él, viere u oyere en relación con la vida de los hombres, aquello que jamás deba divulgarse, lo hombres, aquello que jamás deba divulgarse, lo callaré teniéndolo por secreto”.callaré teniéndolo por secreto”.


Esta referencia deja claro que el Esta referencia deja claro que el secreto no es un derecho del paciente secreto no es un derecho del paciente sino un deber del profesional. sino un deber del profesional.

Esto es lo que de manera clásica se Esto es lo que de manera clásica se ha denominado el ha denominado el “deber del sigilo”.“deber del sigilo”.

Es el médico quien dirá lo que debe o Es el médico quien dirá lo que debe o no divulgarse y en consecuencia lo que no divulgarse y en consecuencia lo que deberá callar, teniéndolo por secreto.deberá callar, teniéndolo por secreto.


Precisamente en esto se diferencia el antiguo Precisamente en esto se diferencia el antiguo deber del deber del sigilosigilo del nuevo derecho del enfermo- del nuevo derecho del enfermo- paciente a la confidencialidad de los datos paciente a la confidencialidad de los datos relativos a la salud y a la vida sexual.relativos a la salud y a la vida sexual.

Ahora el profesional de la salud, tiene un deber Ahora el profesional de la salud, tiene un deber porque el paciente tiene un derecho; se trata por porque el paciente tiene un derecho; se trata por tanto, de uno de los llamados derechos-deberes, tanto, de uno de los llamados derechos-deberes, por tanto de uno de los derechos que generan por tanto de uno de los derechos que generan deberes en todos los demás.deberes en todos los demás.

La diferencia es fundamental, porque en este La diferencia es fundamental, porque en este último caso será el paciente, no el último caso será el paciente, no el profesional, quien diga que datos pueden ser profesional, quien diga que datos pueden ser divulgados y cuáles no.divulgados y cuáles no.


Como bien podrán Ustedes advertir, la Como bien podrán Ustedes advertir, la situación presente de la ética, es un poco situación presente de la ética, es un poco distinta a la de hace algunas décadas.distinta a la de hace algunas décadas.

No sólo por todo lo dicho, sino porque además No sólo por todo lo dicho, sino porque además la mayor amplitud del espacio cubierto por los la mayor amplitud del espacio cubierto por los deberes llamados imperfectos o de gestión deberes llamados imperfectos o de gestión privada ha hecho más necesario que nunca privada ha hecho más necesario que nunca antes promover la antes promover la “deliberación”“deliberación” y la y la “responsabilidad“responsabilidad” de ” de todos.todos.

Hoy somos todos decisores y no sólo los Hoy somos todos decisores y no sólo los sacerdotes, los monarcas, los jueces o los sacerdotes, los monarcas, los jueces o los médicosmédicos


Este es el gran tema de la ética actual y por Este es el gran tema de la ética actual y por

esto justamente esto justamente eses su importancia, su importancia,

pensante y responsable del conocimiento real pensante y responsable del conocimiento real del sujeto enfermo- paciente, del del sujeto enfermo- paciente, del conocimiento científico en aras de su conocimiento científico en aras de su plenitud, de los principios de la bioética y de plenitud, de los principios de la bioética y de la sensibilidad humanista de un ser humano la sensibilidad humanista de un ser humano que le brinda su comprensión y humanidad a que le brinda su comprensión y humanidad a otro ser humano …otro ser humano …


No obstante estas distinciones que he tratado No obstante estas distinciones que he tratado de compartir con Ustedes, ha surgido un de compartir con Ustedes, ha surgido un nuevo frente que oscila entre los polos de una nuevo frente que oscila entre los polos de una “racionalidad dilemática” “racionalidad dilemática” deontológicadeontológica y y una una “racionalidad problemática”.“racionalidad problemática”.

Se puede decir que en ética se ha jugado Se puede decir que en ética se ha jugado mucho al dilema y su modo de razonar son los mucho al dilema y su modo de razonar son los propios de todos aquellos que quieren aplicar propios de todos aquellos que quieren aplicar a la ética la lógica de las matemáticas. Muchos a la ética la lógica de las matemáticas. Muchos de éstos son deontologistas o racionalistas.de éstos son deontologistas o racionalistas.


Estos movimientos desde el paradigma Estos movimientos desde el paradigma deontologista consideran superfluo el análisis deontologista consideran superfluo el análisis contextual, y reducen la toma de decisiones a la contextual, y reducen la toma de decisiones a la elección entre dos valencias o polos, uno positivo elección entre dos valencias o polos, uno positivo y otro negativo.y otro negativo.

Los que mantienen posturas teleológicas o Los que mantienen posturas teleológicas o consecuencialistas, también funcionan con consecuencialistas, también funcionan con frecuencia con criterios puramente dilemáticos.frecuencia con criterios puramente dilemáticos.

Tienden a considerar que la obligación moral Tienden a considerar que la obligación moral consiste siempre en la optimización de las consiste siempre en la optimización de las consecuencias y que por tanto la decisión que consecuencias y que por tanto la decisión que maximice consecuencias es la buena y todas las maximice consecuencias es la buena y todas las demás son malas, también es pensamiento demás son malas, también es pensamiento dilemático.dilemático.


La racionalidad problemática procede de un modo La racionalidad problemática procede de un modo sensiblemente distinto. No está tan preocupada por la sensiblemente distinto. No está tan preocupada por la decisión como por el procedimiento.decisión como por el procedimiento.

Tampoco esta convencida de que todo problema ética Tampoco esta convencida de que todo problema ética tenga solución, y menos que esa solución sea una y no tenga solución, y menos que esa solución sea una y no más de una. NI todos los problemas tienen solución, ni más de una. NI todos los problemas tienen solución, ni esta dicho en ningún lado que las soluciones no puedan esta dicho en ningún lado que las soluciones no puedan ser varias.ser varias.

Frente a la actitud dilemática, que siempre es Frente a la actitud dilemática, que siempre es reduccionista, está la actitud problemática. Los problemas reduccionista, está la actitud problemática. Los problemas hay que enfrentarlos mediante un proceso de hay que enfrentarlos mediante un proceso de deliberación, donde el objetivo de la deliberación no es la deliberación, donde el objetivo de la deliberación no es la toma de decisiones ciertas o exclusivas sino prudentes.toma de decisiones ciertas o exclusivas sino prudentes.

Es decir, distintas personas pueden tomar decisiones Es decir, distintas personas pueden tomar decisiones distintas ante un mism o hecho, y ser todas prudentes; distintas ante un mism o hecho, y ser todas prudentes; esto es usual en ética médica, bioética y en todo el ámbito esto es usual en ética médica, bioética y en todo el ámbito de la salud …de la salud …


Esta es quizás, la gran tarea que tiene la Esta es quizás, la gran tarea que tiene la Bioética y la ética, una tarea que todos Bioética y la ética, una tarea que todos tenemos delante y que sin duda ira tenemos delante y que sin duda ira ganando importancia en los años por ganando importancia en los años por venir; es la necesidad de asumir un tipo venir; es la necesidad de asumir un tipo de pensamiento que permita la de pensamiento que permita la participación de todos los implicados en el participación de todos los implicados en el proceso de deliberación de los problemas proceso de deliberación de los problemas prácticos, en nuestro caso de los prácticos, en nuestro caso de los problemas éticos y morales, o éticos sin problemas éticos y morales, o éticos sin moral.moral.


Esto es porque hemos pasado de la imposición Esto es porque hemos pasado de la imposición a la autogestión, ahora es más necesario que a la autogestión, ahora es más necesario que nunca la adquisición de formas deliberativas.nunca la adquisición de formas deliberativas.

Solo así podremos contribuir a la gran tarea Solo así podremos contribuir a la gran tarea mencionada que la ética y la bioética tienen mencionada que la ética y la bioética tienen planteadas.planteadas.

El camino es el fomento a la responsabilidad, El camino es el fomento a la responsabilidad, en donde se habría que precisar que la en donde se habría que precisar que la bioética no es una bioética no es una “ética de la convicción”,“ética de la convicción”, sino una sino una “ética de la responsabilidad”…“ética de la responsabilidad”…


Los enfermos – pacientes adolescentes Los enfermos – pacientes adolescentes esperan nuestro esperan nuestro “conatus essendi” , “conatus essendi” , para para brindarles respuestas múltiples para brindarles respuestas múltiples para hacerles ver su “sentido de vida” y la hacerles ver su “sentido de vida” y la oportunidad posible de acceder a la oportunidad posible de acceder a la felicidad.felicidad.

Esperan que la juventud la adquiramos con Esperan que la juventud la adquiramos con la edad y que demos crédito a sus valores y la edad y que demos crédito a sus valores y expectativas,expectativas,

Esperan que demos sentido a la congruencia Esperan que demos sentido a la congruencia de decir y hacer … de ser, sin dejar de ser …de decir y hacer … de ser, sin dejar de ser …


Terminaría la presente esperando que todos nosotros, Terminaría la presente esperando que todos nosotros, podamos creer en la certeza de la verdad de la ética; podamos creer en la certeza de la verdad de la ética; porque sí, la verdad ética es común …porque sí, la verdad ética es común …

El testimonio ético es una revelación, que no es un El testimonio ético es una revelación, que no es un conocimiento …conocimiento …

La interioridad no es, en consecuencia, un lugar La interioridad no es, en consecuencia, un lugar secreto en cualquier parte dentro de mí, (o de los secreto en cualquier parte dentro de mí, (o de los otros) de los sentimientos, de las emociones, de la otros) de los sentimientos, de las emociones, de la afectividad. Si logramos entender esto, la afectividad. Si logramos entender esto, la confidencialidad es una premisa real … salvemos por confidencialidad es una premisa real … salvemos por favor los sentidos de vida …favor los sentidos de vida …


Precisamente por entender todo esto, hago cómplice a Precisamente por entender todo esto, hago cómplice a Dostoievky, porque si cada uno de nosotros logrará decir su Dostoievky, porque si cada uno de nosotros logrará decir su extraordinario pensamiento:extraordinario pensamiento:

““Todos somos responsables de todo Todos somos responsables de todo y de todos ante todos, y yo más y de todos ante todos, y yo más que todos los otros”que todos los otros”

Si es así, todos estaríamos aplicando una Si es así, todos estaríamos aplicando una “ética de la “ética de la responsabilidad”responsabilidad” y sabríamos que todavía se puede creer en y sabríamos que todavía se puede creer en las palabras que les decimos a los adolescentes a todos, los las palabras que les decimos a los adolescentes a todos, los otros ...otros ...

Confidencialidad para el paciente adolescente

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