Conducta, estilos de vida y salud
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CONDUCTA,
ESTILOS DE
VIDA Y SALUDPs. Leonel Quispe Rivera
Maestría Psicología Clínica y de la
Salud
2013
INFLUENCIAS SOBRE LA CONDUCTA
DE SALUD:Normas
Sociales, Familia y Amigos
Actitudes
• Cognitivo
• Emocional
• Conductual
Personalidad
• Inductora de hiperactividad
• Predisposición Constitucional
• Personalidad como causante de conductas riesgosas.
Autoeficacia
Inconsistencia
ESTILO DE VIDA
Para Singer (1982) “Una forma de vivir o la manera en que la
gente se conduce con sus actividades día a día”
Para Ardell (1979) “Aquellas conductas sobre las que un individuo
tiene control y que incluyen todas las acciones que afectan a los
riesgos de la salud”
1. Estilo de Vida Saludable: a) Sobriedad y b) Actividad o
dimensión definida por la participación en deportes y
ejercicio regular.
2. Estilo de Vida Libre: Caracterizados por comportamientos
contrarios a lo anterior.
3. Estilo de Vida Socializado: Forma en que las sociedades
organizan el acceso a la información, a la cultura y la
información. Entendida como responsabilidad individual y
política
Hábitos que favorecen un estilo de vida saludable
Saber utilizar la publicidad, el
consumo general
Empleo adecuado de servicios
públicos
Cultura física
Higiene personal
Practicas sexuales responsables
Hábito de vacunación
Hábitos que no favorecen un estilo de vida no
saludable
Abuso de Drogas
Consumo de tabaco
Contaminación del aire
Contaminación acústica
Incultura hacia la valoración de
especies animales protegidas
Consumo de Alcohol
CONDUCTA DE SALUDMechanic (1986) “Patrones de respuestas relacionados con
la salud cuando la persona no tiene síntomas específicos”
Matarezzo (1984) “Inmunógenos conductuales son las
actividades o hábitos de vida que reducen el riesgo de
morbilidad o muerte prematura, lo cual representa, por
tanto, un escudo de defensas conductuales contra la
enfermedad”
1) Conductas de detección de enfermedades: entendida
como aquellas que proporcionan la posibilidad de
detección y que por si mismas no permiten que la
persona mejore su salud.
2) Conductas de promoción de la salud: entendidas como
aquellas que por sí mismas permiten que la persona
mejore su salud.
MODELOS PRIMIGENIOS O
BÁSICOS Teorías basadas en las percepciones de
riesgo y susceptibilidad (el optimismo irreal
de Weinstein, 1982, 1984)
Basadas en la percepción y asunción
de riesgo con estimaciones no
precisas.
4 factores cognitivos que contribuyen a
ese optimismo irreal:
falta de experiencia personal con
el problema
creencia de que el problema se
puede prevenir por acciones
individuales
creencia de que el problema, si no
ha aparecido, no va a aparecer
creencia de que el problema es
infrecuente
Teoría del Aprendizaje Social o
Social Cognitiva
Basadas en la percepción y asunción
de riesgo con estimaciones no
precisas.
MODELOS CONTINUOS SOBRE EL CAMBIO DE CONDUCTA
1) Modelo de creencias sobre salud
(Desarrollado inicialmente por
Rosenstock (1966) y continuado por
Becker et al. en los 70 y 80)
Predice la conducta como resultado
de un conjunto de creencias
centrales que van redefiniéndose
con el tiempo; Las creencias
originales son:
susceptibilidad percibida a la
enfermedad
gravedad percibida de la
enfermedad
el coste implicado en llevar a cabo el comportamiento
los beneficios implicados en llevar a cabo el comportamiento
indicadores para la acción
Críticas a este modelo
se centra en un procesamiento racional de la información
enfatiza el individuo (deja de lado los factores sociales y ambientales)
no aclara las interrelaciones entre factores
ausencia de factores emocionales como el miedo
factores alternativos
pueden predecir las
conductas de salud
(expectativas, autoeficacia)
aproximación estática a las
creencias de salud
La percepción que la persona tenga
susceptibilidad severidad
determinan el grado de amenaza y
otorgan la energía para actuar
La diferencia que
la persona percibe
los costos los beneficios
proporcionan la dirección a la energía
aumenta la probabilidad del cambio
de conducta
Adaptado de Health Belief Model. Rosenstock. 1974
a mí me puede pasar
es algo grave
Inversión
personal
qué gano al cambiar
MODELO DE CREENCIAS SOBRE LA SALUD
Susceptibilidad
percibida
Gravedad percibida
Beneficios percibidos
Barreras percibidas
Creencia en amenaza
personal para la salud
Creencia en la efectividad de la conducta de
salud
Conducta de salud
(Desarrollado inicialmente por Rosenstock (1966) y continuado por Becker et al. en los 70 y 80)
2) Teoría de la Acción Razonada
(Ajzen y Fishbein, 1975)
La intención conductual es un
resultado de las actitudes hacia la
acción más unas normas subjetivas
Las creencias normativas son
creencias sobre las expectativas
que los demás (relevantes) tienen
hacia nuestra conducta.
La motivación para cumplir modula
la relación entre creencias
normativas y ejecución
Críticas
Relaciones (escasas) entre
motivación y conducta .
No especifica el peso de
los distintos componentes
ni su interacción
No incluye otros elementos
que han mostrado influir en
las acciones (la conducta
pasada, p.e.)
TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA
EXPECTATIVA
cuánto me rechazarán mis
colegas si no dejo de fumar?"
VALOR
"¿cuánto me importa la opinión
de mis colegas?"
TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA
Creencias en relación al
resultado de la
conducta
Evaluación de los resultados
esperados de la conducta
Creencias normativas
Motivación para
cumplir
Actitudes hacia
la acción
Normas
subjetivas
Intención
conductual
Ajzen y Fishbein (1975)
3) Teoría de la Conducta Planeada(Ajzen et al., 1985, 1986, 1988)
Las intenciones deben serconceptualizadas como planespara la acción en persecución demetas conductuales, resultado delas siguientes creencias:
actitudes hacia la conducta,con una evaluación positiva yuna negativa de la conductaparticular y las creencias sobreel resultado de la conducta
norma subjetiva compuesta porla percepción de normassociales y presiones paraejecutar la conducta y unaevaluación de en qué medidael individuo está motivado paraaceptar esa presión
control conductual percibido,
compuesto de la creencia de
que el individuo puede llevar a
cabo una conducta particular en
base a consideraciones sobre
factores de control interno
(habilidades, información) y
factores de control externo
(obstáculos, oportunidades)
Limitaciones:
Carencia de algunas variables
consideradas importantes:
Normas morales
Remordimiento anticipado
Identidad propia
Intención de implantación
TEORÍA DE LA CONDUCTA PLANEADA
Creencias en relación al
resultado de la
conducta
Evaluación de los resultados
esperados de la conducta
Creencias normativas
Motivación para
cumplir
Actitudes hacia la acción
Normas subjetivas
Intención
conductual
Creencias de
control
Control conductual
Conducta
Ajzen et al., (1985, 1991) Basada en la Teoría de la acción razonada
Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta.
Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64
MODELO POR “ETAPAS DEL CAMBIO”
Prochaska, DiClemente
Las estrategias de intervención
varían de acuerdo a la etapa en
que se encuentra la persona
Etapa precontemplativa:la persona no está interesada
en el cambio
Etapa contemplativa:
la persona está pensando
en el cambio dentro de
los 6 meses.
Preparación:
lista para cambiar, dentro
del mes siguiente.
Acción:
llevando a cabo
el cambio
Manteniendo
el cambio,más de 6 meses.
TérminoManteniendo un
estilo de vida saludable
Recaída
ETAPAS (rueda) DEL CAMBIO(Prochaska & DiClemente,1984)
Naidoo,J&Wills,J (1998) Health Promotion WB
Saunders. London
Bandura, 1977Autoeficacia
Roberto A. Giraldo, MD
PSICONEUROINMUNOLOGIA
Antes de 1964
MEDICINA PSICOSOMÁTICA
En 1964
Solomon y Moss
Hablan de
PSICOINMUNOLOGÍA
En 1980
ROBERT ADERPresidente
Sociedad Psicosomática Americana
Crea el término
PSICONEUROINMUNOLOGÍA
1963 Young et al (London) 40% mayor mortalidad de 4.486
viudos
1967 Rees & Lutkin (Wales) 5% mayor mortalidad en el
primer año después de perder
a un ser querido (5.184)
1979 Yorkston et al (Mayo Clinic) Mejoría de 28 asmáticos
con relajación mental
1981 Shekelle et al (Harvard) 2x mayor riesgo de cáncer en
hombres deprimidos (17 años)
1981 Baker (London) Comienzo de artritis reumatoidea después
de la pérdida de un ser u objeto querido
1984 Kiecolt-Glaser (Ohio) Inmunosupresión y estrés
académico en estud. de medicina
1985 Schleifer (NY) Dism. de linfocitos T en deprimidos
1987 Kiecolt- Glaser (Ohio) Inmunosupresión en divorciadas y
separadas
La flora bacteriana de la orofaringe cambia
con el estado mental !
R/. Complejo B
1978 Cappel (Bruselas) Aumento de infecciones por
virus herpes en deprimidos
crónicos
1979 Stanislav (Yale) Mononucleosis y ansiedad
aguda
• Mala respuesta a vacunas en esquizofrenia
• Alteraciones mentales en enfermedades
inmunológicas
1978 Constance Holden
Science
Cáncer and Personalidad
Melanoma ------------- Personas reprimidas
CA de pulmón -------- Reprimidas y neuróticas
CA de mama ---------- Melancólicas
CA cuello -------------- Pérdida emocional
Leucemias y ----------- Sentimiento de soledad,
Linfomas falta de esperanza y ayuda
RENCOR CÁNCER
Agentes estresantesQuímico Físico Biológico Mental Nutricional
Efectos tóxicos
sobre
Muchos
sistemas
corporales
Sistema
inmunológico
MANIFESTACIONES CORPORALES DEL
ESTRÉS MENTAL
Tensión muscular (> espalda y nuca)
Palpitaciones
Aumento PA
Piel pálida
Disminución respiración
Aumento orina
Aumento catecolaminas
Aumento cortisol
Las células inmunocompetentes
también lo sienten
“Si uno encuentra en el camino a un borracho gritando
e insultando, nada pasará si uno lo ignora y sigue
el camino. Pero si uno responde agresivamente,
peleando o simplemente listo para pelear, el resultado
puede ser desastroso. Se descargará adrenalina,
se le aumentará la PA, le dará taquicardia y el
sistema nervioso se pondrá tenso y molesto. Si
además, uno es un candidato coronario,
puede terminar con un infarto o con
un derrame cerebral. En ese caso la muerte será
el resultado de una actitud equivocada y suicida”
Hans Selye
ESTRESANTES MENTALES AGUDOS
Exámen escolar
Ingresar al hospital
Antes de cirugía
Notificación de enfermedad grave
Exposición a fobias
Hablar en público
Compromiso social
Amenaza terrorista real
Vuelo espacial
ESTRESANTES MENTALES CRÓNICOS
Pérdida de un ser querido
Pérdida de algo material
Separación y divorcio
Pelea marital
Enfermedad del esposo/a
Cuidar un demente
Cuidar un minusválido
Soledad
Falta de hogar
Estrés académico
Niño comenzando la escuela
Desempleo
Estrés en el trabajo
Cuidar bebé de bajo peso
Esperar un transplante
Haber participado en una guerra
M
I
E
D
O
S
T
E
M
O
R
E
S
PAUTAS
MENTALESENFERMERDADES
CRÍTICA ARTRITIS
RABIA INFECCIONES
CULPA / MIEDO DOLOR
RENCOR CÁNCER
ODIO A UNO MISMO AIDS
UNA CAUSA EFECTO
EFECTO
Factores de Riesgo de
Salud y Enfermedad
Conciencia
AGENTES
ESTRESANTES
Respuesta al estrés
Hiperactivación inmune
Deficiencias nutricionales
Estrés oxidativo
INMUNOSUPRESIÓN
Infecciones
Tumores
Enf. metabólicas
• Químicos
• Físicos
• Biológicos
• Mentales
• Nutricionales
• Leve
• Moderada
• Severa
• Transitoria
• Prolongada
“oportunistas”
HIPOTÁLAMO
PITUITARIA
ADRENALES
A / NA
CORTISOL
Encefalinas
TIMO
T
ACTH
Timosina
Timulina
Timopoietina
CITOQUINAS
β endorf.
PRL
GH
Otras
NA
Encefal.
NPY
SP
Interleuquinas
Interferones
TNF
CRH
Duda Ansiedad Depresión Pánico Frustración
Activación neurotransmisores
Activación del eje hipotálamo – pituitaria - adrenales
Activación glándulas endocrinas
Activación células inmunocompetentes
Aumento Radicales Libres
(< agentes oxidantes)
ESTRÉS OXIDATIVO
Odio ENVIDIAMiedo Rencor
Respuesta al estrés
Aumento
AMP
cíclico
Activación
Respuesta Inmune
Deficiencias Nutricionales
Estrés Oxidativo
NO DIVISIÓN CELULAR
Adrenalina
NoradrenalinaCortisol
SENTIMIENTOS TÓXICOS / ESTRÉS MENTAL
Proteinas
del estrés
¡ !
Estrés “psicosocial”
o mental
Altera
funcionamiento
sistema inmune
Facilita
enfermedad somática
Hiperfuncionamiento
sistema inmune
Altera
cerebro y el
funcionamiento
psicosocial
Facilita
enfermedad mental
EXPOSICIÓN A AGENTES
ESTRESANTES
Unos enferman y otros no
Unos enferman de unas
enfermedades y otros de otras
Porqué?
AGENTE HUESPE
D
MEDIO AMBIENTE
tiempo de exposición
dosis
toxicidad
virulencia
patogenicidad
transmisibilidad
edad y sexo
nutrición
estado inmune
estado de toxicidad
estado fisiológico
costitución: in utero
geografía / clima
polución (química, física, biológica, social)
economía
política
cultura
personalidad
• Masajeterapia
• Relajación neuromuscular
• Ejercicio físico
• Control voluntario de la respiración
• Hipnosis
• Psicoterapia
• Religión
• Sanación espiritual
• Desintoxicación
• Homeopatía
• Ayurveda
• Aromaterapia
• Flores de Bach
• Agua de mar
• Ozonoterapia
• Magnetoterapia
• Masaje linfático
• Reiki
• Yoga
• Meditación
• Acupuntura
• Tai Chi Cha
• Chi Kung
• Arteterapia
• Terapia nutricional
• Fitoterapia
• Antioxidantes
• Inmunoestimulantes
• Hormonoterapia
• Ansiolíticos
• Antidepresores
……ademas el tratamiento específico
para cada enfermedad
Prevención y tratamiento de enfermedades
psiconeuroinmunológicas