Epidemiología clínica

Conceptos y usosPreparado por:

D J J é G í G íDr. Juan José García García

AntecedentesAntecedentes

El término se utilizó por primera vez en El término se utilizó por primera vez en 1938 por John R. Paul en su toma de posesión de la presidencia de la posesión de la presidencia de la Sociedad Americana para la Investigación clínica.g

Pretendió un acercamiento entre Pretendió un acercamiento entre investigadores clínicos y epidemiólogos.p g

AntecedentesAntecedentes

En 1968 Feinstein reintroduce el En 1968, Feinstein reintroduce eltérmino para describir su propiapráctica relativa al análisis de datospráctica relativa al análisis de datossobre diagnóstico, pronóstico ytratamiento.

Conjuga a la epidemiología, por suenfoque metodológico, con la clínica,q g , ,en el sentido del paciente que requiereatención.

Epidemiología clínica: conceptos Es la aplicación de los principios y Es la aplicación de los principios y

métodos de la epidemiología a lapráctica de la medicina clínica.pBeaglehole

Estudio de grupos de personas paraobtener la evidencia necesaria para latoma de decisiones en la atención delpaciente. Feinstein A.

Epidemiología clínica: conceptos

Es el estudio de la variación en el desenlace(outcome)* de la enfermedad y las razones de esavariación. Weiss

Método para hacer e interpretar observacionescientíficas en medicina, considerando que se trata dela aplicación de los principios y métodosla aplicación de los principios y métodosepidemiológicos a los problemas encontrados en lamedicina clínica.

Fletcher, R., Fletcher, S. Wagner, E., , , g ,

Estudio de los determinantes y efectos de lasdecisiones clínicas. Spitzer

* El desenlace o resultado clínico incluye las siguientes condiciones a las que también se les identifica por las 5D por su nombre en ingles: Death, Disease, Dissablity, Discomfort, Disatissfaction.

Definir criteriosde normalidad

JJGG

A li i j lAplicaciones: ejemplos

Definir normalidad y anormalidad.

A li i j lAplicaciones: ejemplos

Definir normalidad y anormalidadanormalidad.

A li i j lAplicaciones: ejemplos

l l Evaluar y seleccionarde manera racionallos datos clínicos, losexámenes deexámenes delaboratorio y gabinetemás útiles paraestablecer elestablecer eldiagnóstico.

Aplicaciones: Estudio de la génesis y evolución de la enfermedadenfermedad

HuéspedGénesis Evolución

M tHuéspedFactores:

Biológicos Psicológicos

MuerteCronicidadSecuelas

Agente

Psicológicos Sociales

Desfavorable

Horizonte clínicoSubclínica

gTipo

Factores cualitativos y cuantitativos

Desfavorable

Favorable

Ambiente

Biológico

Desfavorable

Biológico Físico Social Cultural Favorable

A li i j lAplicaciones: ejemplos

Identificar factoresde riesgo

Antecedentes personalesFicha de identificación

ppatológicosen

Antecedenteshereditarios y

f iliAntecedentes personales

no patológicosfamiliares no patológicos

A li i j lAplicaciones: ejemplos

Identificar factores protectores, de riesgo y riesgo y pronóstico.

A li i j lAplicaciones: ejemplos

d f f Identificar factores protectores, de riesgo y pronóstico. (Estudio de la “Historia natural” de la “Historia natural” y del curso clínico)

A li i j lAplicaciones: ejemplos

l l f d d Analizar la efectividad de una medida de intervención, ya sea preventiva preventiva, terapéutica o rehabilitatoria, y elegir la mejorla mejor.

Aplicaciones: Apoyar el análisis y toma de decisionestoma de decisiones

Aplicaciones: Análisis crítico de la lit tliteratura

E En resumen:

La epidemiología clínica permite La epidemiología clínica permite fundamentar la práctica de la medicina

basada en evidencias.