Temas :1 .- Introducción a la Salud Pública. Términos y Conceptos:

Salud Pública, Servicios de Salud, Fomento de la Salud, Prevención de Enfermedades, Restauración de la Salud, Promoción de la Salud, Educación para la salud, Atención Primaria de la Salud, Salud Comunitaria, Medicina Social, Medicina preventiva, entre otros.

En su concepto actual la Salud Pública

Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.

(Alvarado, 1976; Ferrara et. Al., 1975).

Salud Pública: Es la disciplina encargada de la Protección de la Salud a nivel Poblacional Buscar las mejores condiciones de Salud de las Comunidades

mediante la promoción de Estilos de Vida Saludables1.Campañas de Concientización2. la Educación 3. La Investigación

Con la participación de especialistas en Medicina, Enfermería, Sociología, Estadística, Veterinaria y otras Ciencias y áreas

El desarrollo de la Salud Pública depende de los Gobiernos (Programas de Salud)

o Prevención o Protección Sanitariao Promoción Sanitariao Restauración SanitariaoEvaluar las Necesidades de Salud de la Población

Según C. E. Winslow , Salud Pública es la ciencia y el arte de Prevenir las Enfermedades, Prolongar la Vida, Fomentar la Salud y la Eficiencia Física y Mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:

1)el Saneamiento del Medio Ambiente; 2)el Control de las Enfermedades Transmisibles; 3) la Educación Sanitaria; 4) la Organización de los Servicios Médicos y de Enfermería; 5) el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.

Quizá más importante que definir la Salud Pública es identificar para qué sirve. En este sentido, parece que la misión de la salud pública es satisfacer el interés de la sociedad en garantizar las condiciones que permiten a las personas tener Salud. Las tres MisionesLas tres Misiones Fundamentales de la salud pública definidas por el INSTITUTE OF MEDICINE se vieron relacionadas con 10 prácticas fundamentales que debe prestar la salud pública y que fueron definidas y catalogadas por un grupo de trabajo establecido por el Public Health Practice Program Office de los CDC.

Estas definiciones ofrecen un marco estructural que define las actividades en salud pública: A) Evaluar y monitorizar la Salud: el objetivo es conocer el estado de salud de las comunidades y poblaciones en riesgo para identificar problemas y prioridades de salud.

Para ello hay que proceder a la Recolección, Recopilación, Análisis y Diseminación de Información sobre la Salud de las Poblaciones. Los servicios que la salud pública debe

proporcionar para dar respuesta a esta Misión son: 1) Evaluación de las necesidades de Salud de la Población. 2) Investigación de la Aparición de Problemas y Riesgos para la Salud. 3) Análisis de los determinantes de los riesgos para la salud identificados.

B) Formular Programas y Políticas Públicas: en colaboración con la comunidad y las autoridades, es necesario Diseñar Planes y Programas para resolver los problemas y prioridades de salud identificados a cada nivel, Local, Regional y Nacional. Hay que ejercitar la responsabilidad de atender el interés público desarrollando un conjunto global de Políticas Públicas en Salud, promoviendo el uso del conocimiento científico para la toma de decisiones, estimulando la participación comunitaria y evaluando resultados. Los servicios de la salud pública en este ámbito serían: 4) Adopción de un papel como Mediador y Portavoz. 5) Establecimiento de Prioridades entre las Necesidades detectadas. 6) Desarrollar Programas y Planes para dar respuesta a dichas necesidades.

C) Garantizar Servicios: que toda la población tenga acceso a servicios que son adecuados y coste-efectivos, incluyendo servicios de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, evaluando la efectividad de dichas intervenciones, garantizando la puesta en marcha de los servicios que son necesarios para conseguir alcanzar los objetivos planteados para dar respuesta a las necesidades puestas de manifiesto, estimulando que se desarrollen las acciones, regulando que se pongan en marcha o proporcionando los servicios directamente. Esto se conseguiría: 7) Gestionando recursos y desarrollando una estructura 7) Gestionando recursos y desarrollando una estructura organizativa. organizativa. 8) Poniendo en marcha los Programas. 8) Poniendo en marcha los Programas. 9) Evaluando los Programas y estableciendo Sistemas de 9) Evaluando los Programas y estableciendo Sistemas de Garantía y Mejora de la Calidad. Garantía y Mejora de la Calidad.

10) 10) Informando y Educando a la Población. Informando y Educando a la Población.

Promoción de la Salud

La Promoción de la Salud en 1986 según la Carta de Ottawa consiste en Proporcionar a la Gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. En 1990 para la Organización Mundial de la Salud (OMS) es concebida, cada vez en mayor grado, como la suma de las acciones de la Población, los Servicios de Salud, las Autoridades Sanitarias y otros Sectores Sociales y Productivos, encaminados al desarrollo de Mejores Condiciones de Salud Individual y Colectiva.

La Promoción de la Salud se nutre de muchas disciplinas y crea una innovadora teoría y práctica de Salud Pública que permite cumplir con metas y objetivos sociales, como conseguir comunidades e individuos que actúen más "salutogénicamente", alcanzando mayor bienestar con equidad social y mejorando su calidad de vida.

Principios básicos para la promoción de la salud según la OMS

Implica a la población en su conjunto y en el contexto de su vida diaria, en lugar de dirigirse a grupos de población con riesgo de enfermedades específicas.Se centra en la acción sobre las causas o determinantes de la salud para asegurar que el ambiente que está más allá del control de los individuos sea favorable a la salud.Combina Métodos o Planteamientos diversos pero complementarios, incluyendo Comunicación, Educación, Legislación, Medidas Fiscales, Cambio Organizativo y Desarrollo Comunitario.

Aspira a la participación efectiva de la población, favoreciendo la autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus comunidades.

Aunque la promoción de la salud es básicamente una actividad del ámbito de la salud y del ámbito social, y no un servicio médico, los profesionales sanitarios, especialmente los de atención primaria, desempeñan un papel importante en apoyar y facilitar la promoción de la salud.

Áreas de acción establecidas en la Carta de Ottawa

Construir Políticas Públicas Saludables. La salud debe formar parte de los temas y de la agenda política. Los sectores involucrados en la generación de políticas, deben estar conscientes de las implicaciones a la salud de sus decisiones. Para ello el activismo social es crucial.Crear ambientes que favorezcan la salud. Los medios ambientes físicos y sociales influyen en la salud. Pueden influir directamente -como cuando hay químicos nocivos en el ambiente o bien indirectamente, como cuando promueven ciertos hábitos de alimentación. Un ejemplo es el concepto de Ambiente Obesigénico.

Reforzar la acción comunitaria. La participación activa de la comunidad se puede dar en la definición de prioridades, de programas de acción, la toma de decisiones y la ejecución de los programas de promoción. Sin esta acción comunitaria, se puede caer en programas asistencialistas, que no son promoción de la salud.

Desarrollar habilidades personales. Mediante el aprendizaje, el desarrollo de aptitudes y conductas en la población, también se puede realizar promoción de la salud. Estas actividades se pueden realizar a través de ciertos canales, como las escuelas, los lugares de trabajo y la familia.

Reorientar los Servicios de Salud. Existía o existe un énfasis en la atención médica curativa, la atención secundaria y terciaria de la salud. Esto se puede ver en los presupuestos, en la distribución del personal y en otros indicadores. Es necesario que los servicios y los sistemas de salud se reorienten hacía atención promotora de la salud y a la atención primaria.

Educación para la Salud.

La Educación para la Salud " Es un proceso permanente y reflexivo de cambios favorables en los conocimientos, actitudes y prácticas de individuos, que tiene como finalidad el desarrollo de un nivel óptimo en el estilo de vida y el mantenimiento autogestionario de la salud personal, familiar y comunitaria" (Ministerio de Salud, Departamento de Educación para la Salud; 1987:1) .

Educación para la Salud: Proceso organizado y sistemático con el cual se busca orientar a las personas a reforzar, modificar o sustituir conductas por aquéllas que son saludables en lo individual, lo familiar y lo colectivo y en su relación con el medio ambiente

La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

Características de la Atención Primaria

Las características básicas de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y la longitudinalidad. [2]

La accesibilidad: es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales.La coordinación: es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.La integralidad: es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).La longitudinalidad: es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por el mismo médico.

Organización de la Atención Primaria

1.Estructura (lo que hay): física y humana

2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)

3. Resultado (lo que se consigue)

La Medicina Social se puede conceptualizar de la siguiente manera:

Es el estudio de la forma en la cuál la enfermedad puede depender de Problemas Sociales, causarlos o aumentarlos y de la manera como los esfuerzos médicos y de la sociedad pueden contribuir a su solución. El estudiante a través de esta clase puede visualizar que gran parte de la Problemática de la Salud depende del Modo de Vida de un individuo y de la sociedad en general y adquiere una visión amplia del problema y sus posibilidades de solución.

Durante los últimos años el sistema de salud ha

tenido modificaciones importantes orientadas al

fortalecimiento de la Atención Integral de la Salud,

fundamentadas en la estrategia de la Atención

Primaria, que vino a cambiar el objetivo de la

atención en salud, trasladando la prioridad de

la atención a la Promoción de la Salud y a la

Prevención de la Enfermedad.

CONCEPTUALIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

La Prevención de la Enfermedad es una estrategia de la Atención Primaria, que se hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promoción, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud.Por lo anterior se dice que la prevención implica promover la salud, así como diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, también rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles de intervención.

Prevención(Concepto)

“Medidas destinadas no solamente a prevenirla aparición de la enfermedad, tales como la

reducción de factores de riesgo, sino también adetener su avance y atenuar sus consecuencias

una vez establecida” (OMS, 1998).

Se denomina factor de riesgo a ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una

enfermedad, pero que no sonsuficientes para provocarlas

Para las cardiopatías son factores de riesgo: el

tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo y lahipercolesterolemia.

Son aquellos factores relacionados con la

individualidad de las personas como la edad,

el sexo, la herencia.

2. Factor deRiesgo

(Concepto)

a. Factor de riesgono modificable

Ej.

Son aquellos susceptibles al cambio por medio de intervenciones de prevención primaria que pueden llegar a minimizarlos o eliminarlos con acciones preventivas, como el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad.

b. Factor de riesgomodificable

Permite la neutralización de los factores de riesgo de contraer una enfermedad utilizandoestrategias de control viables y eficaces. De esta forma se anticipa a la aparición del efecto que puede perjudicar la salud de la población.

Por el contrario, comienza con gente básicamente sana y busca promover medidas individuales o comunitarias que ayuden adesarrollar estilos de vida más saludables, dentro de lo que sus condiciones de subsistencia se lo permitan.

b. Promoción

a. Prevención

Pese a que a menudo se produce una superposición del contenido y de las estrategias, la prevención se define como una actividad distinta a la promoción de la salud” (OMS, 1998), y su principal diferencia radica en su enfoque: la Promoción trabaja con población Sana, la Prevención con población Enferma o en Riesgo de Enfermar.

PREVENCIÓN

• Acción que emana del sectorsanitario, considera a los individuos y poblaciones como expuesto a factores de riesgo.• Enfoque de riesgo.• Medidas directas dirigidas albloqueo de la enfermedad.• Medidas específicas para elcontrol de determinadas enfermedades• Identificación de causas modificables de la enfermedad.• Más efectivo cuanto mástemprano se frene el curso.• Medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad (reducción de factores de riesgo) y también a detener su avance y atenuar sus consecuencias.• Alta motivación del tratante yel tratado.

PROMOCIÓN

• Proceso que da a la poblaciónlos medios para ejercer unmayor control sobre su propiasalud.• Enfoque poblacional.• Esfuerzos realizados paramantener y mejorar la saludde individuos, familias ycomunidades.• Requiere de buenasestructurales sociales debase.• Gran potencial de mejorarindicadores de salud.• Más efectivo entre a mástemprano se inicie.• Medidas destinadas modificaractitudes, conductas ycomportamientos.• Percepción individual delbeneficio es poca.

Servicios de Salud:

Son los responsables de la ejecución de las acciones de fomento, protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las personas enfermas. Son organismos descentralizados, que poseen personalidad jurídica y patrimonio propio. Cada servicio está a cargo de un Director, que es un funcionario de confianza del Presidente de la República.

Salud Comunitaria:

Es un paso más en la evolución de la Salud Pública. Enfatiza la responsabilidad y participación de la comunidad en la planificación, administración, gestión y control de las acciones que llevan al óptimo estado de salud de sus integrantes.

Fomento de la Salud:

Se entiende por Fomento de la Salud a los esfuerzos conjuntos de los servicios de salud, la higiene personal, la educación sanitaria, el ejercicio físico, las prácticas dietéticas, el código de conducta, la autodisciplina y sanidad ambiental. Para mejorar la salud y el bienestar de las personas.

Fomento de la Salud: La promoción mediante incentivos, de hábitos y acciones a favor de la salud.

Restauración de la Salud:

Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.