SERVICIODEURGENCIAS.CONCEPTOSGENERALES

Dra. Rosa M. Capilla Pueyo Especialista en MFyC Adjunto de Urgencias HULP

Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina

UAM

INTRODUCCION•  EMERGENCIASVITALES•  URGENCIAS•  PATOLOGIABANAL

•  IMPORTANTESELECCIONARENFUNCIONDELNIVELDEGRAVEDAD.

•  URGENCIANOESLOMISMOQUEPRISA

ELFACTORTIEMPO

•  EMERGENCIA:BRUSCO.IMPLICARIESGOVITALINMEDIATO.ESOBJETIVABLE

•  URGENCIA:INICIORAPIDO,NOSUBITO.REQUIEREASISTENCIARAPIDAPERONOINMEDIATA.TIENECOMPONENTESUBJETIVO

TIPOSDESITUACIONES

•  conriesgovital,sinosedetectanaEempo•  Sinriesgovital,derivablesaotronivel•  Sinriesgovital,perosíepidemiológico

•  Sinriesgovital,peroconsideradourgenciasocial.

•  Conriesgovitalsinosetratandeformainmediata

CIRCUITOSDEASISTENCIA

•  PROPIAINICIATIVA•  DERIVADOSPOROTROPROFESIONAL•  DESDEELPROPIOHOSPITALODESDEATENCIONPRIMARIA

•  ATRAVESDESISTEMASDEEMERGENCIAEXTRAHOSPITALARIA

ENTRADAALSERVICIODEURGENCIAS

PORLAPUERTADEENTRADA¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

SECUENCIA

•  CELADOR•  REGISTROINFORMATICO

•  TRIAGE•  CONSULTAS•  SALAS•  SILLONES•  REA

DEQUIENESELENFERMO?

ELMEDICOASIGNADOENTRIAGE

•  HISTORIACLINICA•  CONSTANTESVITALES•  EXPLORACIONFISICA•  TRATAMIENTOSINTOMATICO

•  PRUEBASCOMPLEMENTARIAS•  INFORMACION•  DECISIONYACTITUDFINALES

¿CUALESELOBJETIVODELSERVICIODEURGENCIAS?

ATENDERELPROBLEMAPORELQUESECONSULTA

OTRASSITUACIONESSONDERIVABLESAOTROSNIVELES

ASISTENCIALES

ESPACIOSFISICOSENLOSSERVICIOSDEURGENCIAS

•  SALADEREANIMACION

•  SALASDEOBSERVACION/SILLONES/OSI•  SALASDEESPERA•  CONSULTAS•  QUIROFANILLOS•  DESPACHOS•  ETC

TRIAGEOFILTRO

•  ENFERMERAOMEDICO•  EXIGECAPACITACION•  ESFUNDAMENTAL

•  ESTABLECENIVELESDEGRAVEDAD•  TIENERESPONSABILIDADLEGAL

SISTEMAESPAÑOLDETRIAJE

•  NIVELI:RESUCITACION.INMEDIATA•  NIVELII:EMERGENCIA.MINUTOS

•  NIVELIII:URGENTEMENOSMEDIAH.

•  NIVELIV:MENOSURGENTE.MENOS1H

•  NIVELV:PUEDEESPERAR.2‐4HORAS

BOXDEREANIMACION

•  DesEnadosoloaemergencias•  Cercanoalapuertadeentrada•  Accesibleapersonalypacientes•  Alarmasonora

•  Equipaciónminimadospuestos

CONSULTAS

•  Pacientesestables.Noencamados•  NivelIV.Bajoniveldecomplejidad

•  Suelenderivarseaotrosnivelesasistenciales

ZONADESILLONES

INTERMEDIOENTRECAMASYCONSULTAS

NOMASDE24HORAS

ZONADECAMAS/BOXES

PACIENTESQUEPRECISENCAMAPORSUESTADOOLAPATOLOGIAQUE

PRESENTAN

OBSERVACIONSININGRESO

•  ESTANCIAINFERIORA48‐72H•  ALTASPRECOCESYFRECUENTES•  CRITERIOSDEINCLUSIONRESTRINGIDOS•  DERIVACIONACONSULTASDERESOLUCIONPRECOZ

¿CUALESELPAPELDELMIRENLOSSERVICIOSDEURGENCIAS?

COMISIONDEDOCENCIA

•  VELAPORLAEFICACIADELPROGRAMADEFORMACIONDEESPECIALISTAS

•  ASEGURAELCUMPLIMIENTODELPROGRAMADOCENTEYLARELACIONLABORALCONLAINSTITUCION

•  VOCALES,TUTORESDEDOCENCIAYTUTORESDELOSPROGRAMASDEFORMACION

¿CUALESELPAPELDELADJUNTO?

PAPELDELSTAFF

•  Consultor,asesor,reguladoryorganizadordelaasistencia

•  Atencióndirectadelasemergencias

•  SupervisordelosMIR

•  Decisión,yautorizacióndeingresos,trasladosyaltas

PAPELDELMIRENURGENCIAS

•  PrácEcaprofesionalsupervisadayprogramada•  Adquisicióndeconocimientosprogresiva

•  Evaluaciónanual•  UrgenciasesunpilarenladocenciaylaformacióndelMIR

•  Laadquisiciónderesponsabilidadesesprogresiva

IMPORTANTE:MIR=MEDICO

DERECHOASUPERVISION

DEBERDELABORASISTENCIAL

RESPONSABILIDADLEGALDELACTOMEDICO

MIR

PARALAATENCIONENURGENCIASSEPRECISASERLICENCIADO,NOESPECIALISTA

MUCHASGRACIASATOD@S

Dra. Rosa M. Capilla Pueyo Especialista en MFyC Adjunto de Urgencias HULP