Diapositiva 1

Instituto Nacional de Salud

Centro Nacional Salud Intercultural Ministerio de SaludPERCURSO: FORMACIN DE FORMADORES ENINTERCULTURALIDAD

Junio 2012

Julio Portocarrero portocarrero.jc pucp.edu.pe

Formar a un grupo de formadores en salud intercultural a fin de desarrollar actitudes, conocimientos y destrezas que les permitan hacer frente a la diversidad cultural de sus regiones que atiende poblacin indgena.

Objetivos del curso

Capacitar en interculturalidad en salud y replicar su formacin a personal de salud que trabaja con grupos indgenas en sus regiones.Dotar de herramientas y tecnologa necesarias para disear y desarrollar intervenciones en salud intercultural y pertinencia interculturalSensibilizar al grupo formado en la importancia de las relaciones respetuosas, armnicas en el mbito de la salud con las y los ciudadanos indgenas y AMT.Manejen y socialicen el marco jurdico nacional e internacional que protege el derecho a la salud intercultural de los pueblos indgenas y nativos de nuestro pas.

PROPOSITO ESTRUCTURA DEL CURSOMODULO I: Bases conceptuales de la Interculturalidad MODULO II : Normatividad en Salud IndgenaMODULO III: Interculturalidad en salud.MODULO IV: Aspectos del Proceso de la Consulta previaMODULO V: Herramientas tecnologas para la incorporacin de la interculturalidad en los servicios de salud Cultura e identidad Pluriculturalidad, Multiculturalidad e InterculturalidadPerspectiva InterculturalAdecuacin y Pertinencia InterculturalCompetencias InterculturalesMODULO: IBases Conceptuales en Interculturalidad

Poblacin AmaznicaPoblacin AymaraPoblacin QuechuaPoblacin No IndgenaFuente: CENSI - INS-2007Poblacin Per = 27412,157Poblacin Indgena = 4137,754100%15.09%Poblacin Indgena Aymar = 443,24810.72%Poblacin Indgena Quechua = 3360,33181.24%Poblacin Indgena Amaznica = 332,9758.05%

PER: POBLACIONES QUECHUAS, AYMARAS, AMAZONICAS Y AFROPERUANAS

1.786 comunidades y 51 grupos tnicos distintos (INEI 2008)

Pueblo afrodescendienteEstimado 3,1 % de pob. Total( 2010)De manera paralela al XI de Poblacin y VI de Vivienda manera paralela al XI de Poblacin y VI del Vivienda del ao2007, se llev a cabo el II Censo de Comunidades Indgenas de la Amazona Peruana. La unin de ambas fuentes de datos, ha permitido identificar geogrfica y cartogrficamente a 1.786 comunidades indgenas correspondientes a 51 grupos tnicos distintos (INEI, 2008).

Los grupos tnicos ms numerosos son los Ashninka y los Aguaruna (Aguajun).

En el mapa de los grupos etnolingsticos censados puede constatarse que si bien constituyen la poblacin indgena menos numerosa de Per, los pueblos amaznicos residen en una porcin considerable del territorio.

5Cmo entender la cultura?Cmo interpretar la cultura de los otros?La cultura se aprende a partir de instituciones y redes: la socializacin en la familia, grupos de pares, organizaciones religiosas y educativas, clubes, organizaciones sociales, etc.

Debemos saber que las culturas nos son estticas. Algunos aspectos de las culturas continan otros cambian tanto por factores internos como externos.

Las culturas tampoco son internamente homogneas. Dentro de un grupo cultural pueden existir variaciones o diferencias importantes en costumbres, normas, jerarquas, entre otros elementos.

En la construccin de la identidad cultural influye la etnia, la clase social, la edad, la tradicin, el idioma, los estudios, la religin, el entorno.

Entonces podemos hablar tanto de culturas basadas en lazos tnicos como de culturas basadas en identidades profesionales: medicina.

Puede servir como excusa para esconder desigualdades . Algunas ideas importantes sobre la culturaSaber la forma en que vive un pueblo o grupo, cmo se expresa, acta y se comunica

Cules son sus nociones sobre los bueno y malo, valioso y no importante, lo bello y lo feo.

Aprender cmo sienten y experimentar sus emociones

Conocer las relaciones que el varn y la mujer establecen entre s y cul es su relacin con la naturaleza.

Tambin es conocer cmo se organizan socialmente, sus conocimientos materiales y espirituales y la forma de ver y entender el mundo.

Estos aspectos muchas veces no son tomados en cuenta desde una perspectiva biomdica. Qu implica conocer una cultura?Multi / Pluri/ Inter/ Culturalidad Por qu debemos manejar estos conceptos?Definiciones y diferenciasReconocer que el otro (usuario (a)/ familia/comunidad) existe y es diferente a m en sus diferentes percepciones de la realidad y tiene derecho a la diferenciaBrindar un trato humano, con dignidad, como personas. Realizar una escucha activa y respetuosa. Generar una libre expresin de percepciones y creencias. Aceptacin incondicionadaInteraccin con igualdad de oportunidades y simetra en la relacin. Reconocer que no hay una verdad nica sino una pluralidad de racionalidades. Asociarse. Generar confianza. Empoderamiento. Relacin ganar-ganar Entendimiento del otro/aEnriquecimiento mutuo. Capacidad y disposicin para comprender e incorporar lo planteado por el otro/a. Empata Compartir objetivos y proyectos. Obtencin de resultados, que son difciles de conseguir de manera independiente. Sinergia LA INTERCULTURALIDAD EN SALUD

C. DILOGO HORIZONTAL

B. RESPETO

A. RECONOCIMIENTO

D. COMPRENSIN MUTUA E. ENCUENTROReconocer qu no es una relacin interculturalA travs de la interculturalidad se busca:Otras ideas importantes sobre la interculturalidadDesarrollar una perspectiva intercultural

Pertinencia y Adecuacin InterculturalDetrs de la pertinencia cultura siempre hay un proceso participativoQue los servicios de salud sean mejor aceptados por la poblacin

Que la poblacin se involucre, participe en el cuidado de su salud y acte como socio de los servicios de salud y no meros usuarios

Mejorar la calidad de la atencin y la satisfaccin de los usuarios

La PCS sirve para:

Diferencias en la forma en que el sistema oficial de salud y la poblacin conciben la vida, la salud y a enfermedad, los tratamientos y formas de prevencin, etc.

Diferencias en el acceso a la salud debido a normas y valores o posiciones de la poblacin

Diferentes formas de entender la consulta mdica y los roles de los actores involucrados y la nocin de intercambio que subyacen.

Problemas para comunicar sntomas, tratamientos, etc.

La no adaptacin de las formas de prevencin y tratamiento biomdico a las formas y estrategias de vida de la poblacin

Falta de confianza en los agentes de salud

Estas brechas se dan de ambos lados de la atencin de la salud. Dado que las poblaciones no son homogneas, las brechas culturales estn asociadas a diferencias de gnero y generacin

Brechas Socioculturales en SaludQu es una competencia Intercultural?Ser consciente de las particularidades sociales y culturales de la poblacin a la que brinda sus servicios

Conocer y respetar las expectativas de la poblacin sobre los servicios de salud considerando diferencias tnicas, generacionales, de gnero, minoras, entre otras

Fomentar la participacin de la poblacin promoviendo el respeto, dilogo y enriquecimiento mutuo entre los usuarios y prestadores de los servicios

Tomar en cuenta los sistemas de explicacin, riesgo y causalidad de las enfermedades desde el punto de vista de la poblacin

Qu implica un buen desempeo cultural?Involucra varios tipos de competenciasEl personal de salud con competencias interculturales no responsabilizan a la cultura de los problemas de salud de la poblacin

La competencia intercultural en salud no es importante slo para quienes trabajan en poblaciones indgenas

La competencia cultural no slo se utiliza para articularse con la cultura de los usuarios de los servicios de salud sino tambin del propio personal

La competencia cultural, para funcionar, debe convertirse en parte de la estructura de los servicios, en un sistema de articulacin con la poblacin.

Ideas importantes sobre la competencia interculturalNo slo se trata de cambios en los actores sino tambin de los sistemas

No slo se trata de un momento (reunin, charla) sino de un proceso /ciclos

Tiene que ver con polticas de los servicios de salud

El sistema de atencin debe ser coherente con las actitudes del personal de salud

No se restringe a la consulta mdica

Se habla ahora de sistemas de atencin de la salud con competencias interculturales

Personal culturalmente diverso y, relativamente, representativo de la comunidad a la que se sirve

Establecimientos que cuentan con intrpretes de los usuarios de los servicios

Personal entrenado y sensibilizado en la cultura o culturas de la poblacin a la que sirven (relativizar la nocin de creencia cultural

Procesos de atencin de la salud consistentes con las normas culturales de la poblacin

Atencin o articulacin para la atencin de sndromes culturalesSistemas de salud con competencia intercultural implican (lista abierta)

Sistemas que establecen mecanismos de dilogo y trabajo conjunto con poblacin, autoridades locales y agentes de medicina tradicional

Cuentan con planes de salud con pertinencia intercultural

Manejan sistemas de resolucin de conflictos interculturales

Contempla la transformacin cultural de la poblacin a la que sirve

Entender factores socioculturales en trminos de la poblacin

Implica utilizar la imaginacin antropolgica o etnogrficaSistemas de salud con competencias interculturalesBasarse en estereotipos socioculturales sobre la poblacin que se trabaja (especialmente los negativos)

No se restringe al tema de la salud (educacin, trabajo, etc.)

Trasciende el paradigma de creencias

No impone el criterio del sistema de salud unilateralmente

La cultura no se reduce a un set de criterios o estndares de atencin (proceso sostenible)

No se reduce a una dimensin de la cultura: lenguaje, iconografa, vestimenta, colores, etc.Cuidado! No es una competencia interculturalConocimientosActitudesProcedimientosCapacidad para identificar y comprender elementos que constituyen la identidad cultural de los grupos y personas con las que se trabajaCapacidad para entender los sistemas de salud de las personas a las que se atiendeCapacidad para identificar barreras socioculturales en el acceso a la saludCapacidad para dialogar con la poblacin en relacin a sus problemas e interesesCapacidad para articular los sistemas e intereses encontradosCapacidad para planear (consultar?) con la poblacin sistemas de dilogo y articulacinCapacidad para revisar, validar, ajustar los planes en un proceso de largo alientoSistema de conocimientos, actitudes, procedimientosSe refiere a procesos en que los establecimientos de salud incorporan ciertos aspectos de la cultura y costumbres de la poblacin a la que se atiende

PERTINENCIA CULTURALCuando los servicios de salud articulan elementos de la cultura de los grupos con los que se esta trabajando a partir del dialogo, el debate, la negociacin y el consenso entre los trabajadores de salud y la poblacin.ADECUACION CULTURALMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN