Conceptos básicos de la Ley del Seguro Social

Conceptos Básicos L ey del Segu ro So cia l

6 d e M a r z o d e l 2 0 1 4

L.E.M. Alejandro González Rangel

¿Cuál es la finalidad de la Seguridad Social?

Instituto Mexicano del Seguro Social Delegación Jalisco

Coord . Tec . de Or i en t a c i ón e I n fo r mac ión

Tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, la

protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios

para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una

pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será

garantizada por el Estado.

Art 2. Ley del Seguro Social

PrestacionesPRIMEROS TRÁMITES del aseguradoante el IMSSEl IMSS en nuestro Estado

Conceptos Básicos Ley del Seguro Social

103 Primer Nivel 17

Segundo Nivel

2 UMAA

3 UMAE

7 Subdelegaciones

95 Guarderías y

Unidades operativas

Infraestructura del IMSS en Jalisco

Instituto Mexicano del Seguro Social Delegación Jalisco Coord . Tec . de Or ien tac ión e I n fo r mac ión

Cobertura del Seguro Social Jalisco

63%


J e f a t u r a d e P r e s t a c i o n e s M é d i c a s

6’951,211Consultas

Día Típico

3.8Consultas x hora

Día Típico

Día Típico

56,044Estudios de laboratorio

Día Típico

4,648Estudios de

radiodiagnóstico

Día Típico

63,074Recetas

extendidas

Día Típico

565Cirugías

Día Típico

110Partos

Día Típico

544Egresos hospitalarios

Día Típico

8,076Raciones alimenticias

Día Típico

11,232Niños asistentes

a guarderías

Día Típico

6,141Socio alumnos al

Centro de Seguridad Social

PrestacionesPRIMEROS TRÁMITES del aseguradoante el IMSS


Conceptos Básicos

!

¿Cómo se compone mi Número de Seguridad Social?

Numero de la Delegación

¿Cómo se compone el Número de Seguro Social?

04


Coord . Tec . de Or i en t a c i ón e I n fo r mac ión


Año de alta al IMSS


04 79




Año de nacimiento


04 79 61




Año de nacimiento

Numero consecutivo


04 79 61 9999




Año de nacimiento

Numero consecutivo

Digito verificador


04 79 61 9999 9




¿Qué es el IMSS?

!

M o d e l o d e a s e g u r a m i e n t o

Modelo de aseguramiento

Sociedad

Estado

Trabajador

Patrón

Ram

as de aseguram

iento

Enfermedades y maternidad

Riesgos de trabajo

Invalidez y vida

Retiro, Cesantía y Edad avanzada

Guarderías y Prestaciones SocialesDerechohabientes

CotizacionesEmpleo formal


PRESTACIONES AL DERECHOHABIENTE

!

P r e s t a c i o n e s M é d i c a s


Médicas

Niveles de Atención Médica !P r i m e r N i v e l

Médicas

Niveles de Atención Médica !P r i m e r N i v e l

Consulta de medicina familiar !Atención médica continua ó urgencias !Auxiliares de diagnóstico !Medicina Preventiva !Trámites diversos del asegurado

Niveles de Atención Médica !S e g u n d o N i v e l

Niveles de Atención Médica !S e g u n d o N i v e l

Consulta de especialidad !Atención de urgencias !Auxiliares de diagnóstico !Cirugías de especialidad

Niveles de Atención Médica

!

T e r c e r N i v e l

Niveles de Atención Médica

!

T e r c e r N i v e l

Consulta de alta especialidad !Atención de urgencias !Auxiliares de diagnóstico !Cirugías de alta especialidad

P R E V E N I M S S

Prestaciones Médicas !PREVENIMSS en Empresas y en Escue las

Salud en el Trabajo

Prestaciones Médicas !S a l u d e n e l T r a b a j o


PRESTACIONES AL DERECHOHABIENTE

!

P r e s t a c i o n e s E c o n ó m i c a s y S o c i a l e s


Prestaciones Económicas !P e n s i o n e s

Prestaciones Económicas !S u b s i d i o s y a y u d a s

Prestaciones Sociales !G u a r d e r í a s

Prestaciones Sociales !A c t i v i d a d e s d e p o r t i v a s y s o c i a l e s

Prestaciones Sociales !V e l a t o r i o s



¿Qué es el IMSS?

!

R a m a s d e a s e g u r a m i e n t o

Ramas de aseguramiento

Régimen Obligatorio

Riesgos de trabajo !Enfermedad general y maternidad !Invalidez y vida !Cesantía en edad avanzada y vejez !Guarderías y prestaciones sociales

Ramas de aseguramiento Obligatorio

Riesgos de Trabajo

Son los accidentes y enfermedades a las que están expuestos los trabajadres en

ejercicio o con motivo del trabajo


Enfermedad General y Maternidad

Enfermedad general: Enfermedades que NO son producidas a causa de

un Riesgo de Trabajo. Maternidad: Periodo pre y post

parto de una trabajadora asegurada. Se tendrá como fecha de inicio de la enfermedad o maternidad, aquella

que el Instituto certifique.

Conservación de derechos Prestaciones médicas

B a j a

8 Semanas de

Conservación

8 Semanas de Cotización

P e r i o d o d e B A J AP e r i o d o d e C O T I Z A C I Ó N


Invalidez y Vida

Cuando el asegurado se halle imposibilitado para procurarse mediante

un trabajo igual, una remuneración superior al 50% de su remuneración habitual

percibida durante el último año de trabajo y que esa imposibilidad derive de una

enfermedad o accidente NO profesionales


Cesantía y Vejez

Disfrute de los derechos de la Seguridad Social después de haber

cumplido con los requisitos previstos en la Ley del Seguro Social. Se

disfrutará de prestaciones en especie así como prestaciones económicas

para el asegurado y sus beneficiarios con derecho.

Conservación de derechos P e n s i ó n ( L e y 7 3 )

BAJA

1/4 Parte de las

semanas cotizadas

Semanas de Cotización

P e r i o d o d e B A J AP e r i o d o d e C O T I Z A C I Ó NEjemplo: 1040 semanas 260 semanas=

20 años 5 años


Guarderías y Prestaciones Sociales

Las guarderías son un servicio otorgado a las madres trabajadoras o padres

asegurados con custodia de sus hijos. Las prestaciones sociales son actividades

sociales y deportivas que se otorgan a los derechohabientes y público en

general, hay Centros de Seguridad Social, teatros, tiendas, centros recreativos, etc.

Ramas de aseguramiento Obligatorio

4 años43 días

‣Madre asegurada ‣Padre asegurado con custodia del menor ‣Alta ante el IMSS ‣Conservación de derechos hasta 4 semanas posteriores a la baja

Guarderías

ASEGURAMIENTO VOLUNTARIO

Continuación voluntaria al régimen obligatorio

Incorporación voluntaria al régimen obligatorio

Seguro de Salud para la Familia y Seguros Adicionales

Prestaciones económicas

Prestaciones médicas

Ramas de aseguramiento Voluntario

Contáctanos

01 800 623 2323

01 800 681 2525Cita Médica Telefónica

Centro de Contacto IMSS

G R A C I A S

L.E.M. ALEJANDRO GONZÁLEZ RANGEL Delegación Jal isco Coord. Tec. de Orientación e Información [email protected] 36 68 30 00 ext. 31131 / 31109

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