CONCEPTO DE HERIDASToda herida es un dao o lesin provocado por un corte, perforacin, golpe o desgarro, de modo accidental o provocado, cuyo sujeto pasivo es un ser vivo, del reino animal, incluyendo alser humano.Las heridas lastiman la piel, abrindola, deteriorando los tejidos, siendo de profundidadvariable, lo que ocasiona que en muchos casos, al ser profundas sean sangrantes. Por extensin se aplica la palabra herida a algn intensosufrimientopsicolgico, como cuando se dice tengo elcoraznherido por tu partida. Las heridas fsicas requieren en casos graves atencin mdica, pues incluso pueden ocasionarlesionesirreversibles y hasta la muerte, y las heridas del alma, atencin psicolgica. Ambas lastiman: unas el cuerpo y otras la mente.Adems de heridas en la piel tambin pueden producirse estas lesiones en huesos, mucosas, msculos o membranas.En heridas profundas, es frecuente que se necesite recurrir a la sutura, para evitar la prdida de sangre y/o no tener cicatrices tan marcadas.Los daos causados en los sentidos de la vista o del odo tambin son heridas.Los agentes que pueden ocasionar heridas pueden ser golpes con objetos cortantes, picaduras de insectos, mordeduras, quemaduras, heridas de bala, de arma blanca (como un cuchillo o navaja), araazos, intervenciones quirrgicas, los mismos puntos de sutura que sirven para cerrar la herida, etctera.Las heridas requierendesinfeccin, para evitar laproliferacinde bacterias, lavndolas con agua y jabn y limpindolas con suero fisiolgico. Si son simples raspones con eso bastar; si es profunda, se debe hacer un torniquete encima de la herida para detener la hemorragia, y recurrir al centro asistencial ms cercano.PROCESO DE CICATRIZACINEs de suma importancia conocer el proceso biolgico de la cicatrizacin de las heridas para obtener una recuperacin ptima.

La reparacin de los tejidos lesionados dependen de la capacidad de las clulas para dividirse por mitosis

las clulas pueden ser:PERMANENTES O AMITOTICAS:son clulas que no se reproducen y se encuentran principalmente en tejido nervioso y muscular estriado, principalmente

CELULAS ESTABLES:son las clulas que tienen mitosis ocasionales, se encuentran en las vsceras (higado y rion), glndulas endocrinas y exocrinas.

CLULAS LBILES:este tipo de clulas muestran mitosis toda su vida

con base en la multiplicacin celular o aumento de masa protoplasmtica remanente sin divisin celular, la cicatrizacin puede realizarse por tres formasregeneracin o sustitucin de tejido lesionado por uno de igual tipo, por respuesta natural del organismo.Cicatrizacin o reparacin de la lesin por tejido conjuntivo fibroso.Trasplante (auto, homo o hetero) o sustitucin parcial o total de un rgano.Generales:edad a mayor edad mayor problema en la reparacin tisular.Estado nutricional un aporte adecuado de aminocidos esenciales, protenas, carbohidratos, electrolitos y agua en la alimentacin incrementa la tisulacion tisular.Inmunidad: la presencia de anticuerpos en el organismo limita las posibilidades de infeccin.Estado fisiolgico: problemas de anemia, deshidratacin, entre otros, disminuye la resistencia a la infeccin y retarda la cicatrizacinLocales:Tipo de lesin: el tiempo de reparacin tisular, est en razn directa de la extensin del dao.Sitio de herida: los sitios con movimiento impiden la cicatrizacin en el tiempo sealado,riego sanguneo: cualquier restriccin en la circulacin sangunea retarda el proceso de cicatrizacin (vendajes, suturas, entre otros)Otrosla presencia de infeccin, cuerpos extraos, edema o tejido desvitalizado, dificulta y retarda el proceso de cicatrizacin.Presin y tensin en heridas que obstaculicen el riego sanguneo, alteran la organizacin qumica del colgeno e interrumpan la circulacin linftica.Factores que influyen en el tipo de cicatrizacin:Primera intencin o unin primaria: se presenta cuando no ha habido perdida de sustancias y los bordes de la herida se ponen en contacto.Segunda intencin o por granulacin: se presenta cuando existe perdida de sustancias, y los bordes de la herida no se ponen en contacto y forma una reaccin granulomatosa, que incrementa un retraso en la cicatrizacin.Tercera intencin: por infeccin o prdida de sustanciaPROCESO BIOLGICO DE LA CICATRIZACIN

El proceso biolgico de cicatrizacin de heridas, independientemente de su naturaleza biolgica, qumica o fsica, presenta dos fases, las cuales tienen una duracin variable de acuerdo con los factores sealados y tipo de tejido lesionado; una es la fase productiva, inicial, de sustrato, catablico o inflamatoria, y la otra fase fibroplstica, secundaria, anablica o proliferativa.

Fase productiva, inicial, de sustrato, catablica o inflamatoria: esta fase se inicia con el agente agresor en las clulas, y se caracteriza por vasodilatacin local e hiperpermeabilidad capilar, ya que se liberan o mediadores(histamina, bradicina, necrocina y cinina, todas ellas con accin vasodilatadora e hiperalgesia),y prostaglandinas o cidos grasos que se encuentran en todas las clulas excepto en eritrocitos y que participan en agrupacin plaquetaria, formacin de edema, regulacin de la microcirculacion y potencian la actividad algesia; todo esto intensifica la permeabilidad capilar y un dolor ardoroso debido a la estimulacin axonicos por salidas de protenas plasmticas y liquido hacia espacios extracelulares, lo cual facilita la movilizacin de lquidos, electrolticos y leucocitos, situacin que genera edema por aumento en el aporte sanguneo en la zona afectada y calor.El suero y la linfa se coagulan por la presencia de exudados sobre fibringeno, ocasionando tumoracin y estimulacin de los receptores del dolor.Los bordes de la herida se ponen en contacto por la formacin del coagulo de sangre, suero y linfa.2. FASE FIBROPLASTICA, SECUNDARIA, ANABOLICA O PROLIFERATIVA:fase en la que se advierte proliferacin de histiocitos y fibroblastos. Est destinada a reparar los tejidos lesionados por granulacin y produccin de colgeno para lograr una fuerza tensional en las heridas.En esta fase se presenta neoformacin de vasos linfticos con terminal abierta para depurar material extrao, a dems de proliferar al anastomosis de yemas capilares sanguneas, lo que da un color rojizo en la zona lesionada.Disminuye el edema, se inicia la fibrogenesis, se forman haces gruesos y abundantes, aumenta la fuerza tensional de la herida y se restaura la zona lesionada hasta lograr la cicatrizacin..PRINCIPIOS FUNDAMENTALES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS.Los principios fundamentales para el tratamiento de las heridas son: Prevenir la infeccin Procurar la cicatrizacin por primera intencin Promover la mxima analgesia y confort del paciente.La curacin ptima de las heridas entendidas como solucin de continuidad en la piel, es esencial para la recuperacin funcional del rea anatmica lesionada. La complicacin ms importante es la infeccin. Si se llega a establecer conduce a una ulterior destruccin de los tejidos, cicatrizacin retardada, aumento de la fibrosis y del tejido cicatrizal, prdida de la funcin y cicatrices antiestticas. El tratamiento de las heridas se orienta, por consiguiente, a prevenir o eliminar la infeccin como primer paso, seguido por la reparacin de los tejidos lesionados y el cierre de la piel. Idealmente, el tratamiento y la reparacin de las heridas debe tener lugar lo ms pronto posible despus de haberse producido la lesin; el retraso aumenta el riesgo de infeccin.Este riesgo vara tambin segn el lugar de la herida y los medios por los cuales se produjo. Una incisin superficial producida por un instrumento de corte limpio, suturada dentro de las seis horas que siguen a la lesin, conserva todas las posibilidades de cicatrizacin sin complicaciones. En el otro extremo de la escala, una lesin del tipo de aplastamiento asociada con fracturas, queOcasiona necrosis o avulsin de la piel y de otros tejidos y que est extraordinariamente contaminada con polvo requerir un tratamiento ms exhaustivo y meticuloso para conseguir una cicatrizacin ptima. Las dificultades aumentan cuando se produce un excesivo retraso antes de poder llevar a cabo el tratamiento adecuado, por lo que la contaminacin bacteriana progresar probablemente hasta la infeccin. El retraso puede estar justificado, sin embargo cuando una herida se asocia con una lesin potencialmente ms grave, por ejemplo, de la cabeza o del abdomen, que requiere la observacin durante algn tiempo antes de poder establecer una decisin con relacin al tratamiento de las diversas lesiones. Una excepcin a esta regla son las heridas de la cara, cabeza y cuello. A causa de la irrigacin sangunea particularmente rica en estas regiones pueden permanecer sin suturar por espacio de 24 horas sin que se produzcan efectos nocivos.CICATRICES PATOLGICASExisten dos grandes categoras para la clasificacin de las heridas: agudas y crnicas. Las heridas agudas sufren un proceso complejo que involucra una variedad de tipos celulares. Por el contrario, las heridas crnicas han pasado a travs de algunas porciones del proceso de reparacin sin llegar a establecer un resultado anatmico y funcional. Tambin existen diferentes tipos de heridas agudas en la piel, incluyendo heridas incisionales, de espesor parcial y heridas con prdida significativa de tejidos. Estos diferentes tipos de heridas, involucran diferentes fases del proceso de cicatrizacin en diferentes grados aunque las fases sigan siendo las mismas.Existen numerosos factores que juegan un papel importante en el proceso de cicatrizacin ya que pueden ocasionar el debilitamiento de la cicatrizacin. Estos pueden ser locales o sistmicos.Locales:Infeccin, cuerpos extraos, isquemia, tabaquismo, radiacin, trauma, cncer, toxinas locales, insuficiencia arterial, insuficiencia venosa e hipertermia.Sistmicas:Desrdenes hereditarios que afectan la sntesis de colgeno, deficiencias nutricionales, edad, diabetes, enfermedad heptica, alcoholismo, uremia, medicamentos, transfusiones sanguneas e ictericia.Tambin existen algunos medicamentos que interfieren con la cicatrizacin. Trabajos recientes sugieren algunas claves para la patognesis de cicatrices fibroproliferativas, lo que resulta en diversos tipos de tratamiento.

Aunque las cicatrices hipertrficas y queloides pueden parecer morfolgicamente similares, existen diferencias clnicas e histolgicas que las distinguen como entidades fisiopatolgicamente diferentes. Las cicatrices hipertrficas son elevadas, eritematosas y habitualmente dan comezn. Permanecen dentro de los lmites de la herida original. La formacin de la cicatriz inicia entre las 6 y las 8 semanas de la lesin y pueden empeorar hasta 6 meses despus. Pueden producir contracturas si se localizan sobre articulaciones o a lo largo de una extremidad. La fase de maduracin puede durar de uno a dos aos. las cicatrices queloides tambin son elevadas y eritematosas, sin embargo, se extienden ms all de los lmites de la lesin original. No es frecuente que involucionen y no se asocian a contracturas. Tienden a recurrir despus de la escisin.Las cicatrices anmalas pueden ocurrir a cualquier edad, pero son ms frecuentes en individuos jvenes, entre 10 y 30 aos de edad. Las cicatrices queloides habitualmente ocurren en individuos con historia familiar con cicatrices queloides. Existe una incidencia mayor de stas durante la pubertad y el embarazo, as como una disminucin en la menopausia y en pacientes de edad avanzada, lo cual demuestra una gran influencia hormonal. Las cicatrices hipertrficas son comunes despus de un trauma importante como en las quemaduras, aunque pueden ocurrir despus de trauma menor como acn o vacunas. Ambos tipos de cicatrices son ms comunes en reas de tensin.Existen algunos principios importantes que deben de considerarse durante el tratamiento de cicatrices anmalas (hipertrficas o queloides) entre las cuales se encuentran: Es ms eficiente prevenir este tipo de cicatrices que tratarlas y el rgimen de tratamiento y prevencin puede ser similar, incluyendo el diagnstico temprano lo cual mejora considerablemente la evolucin. Cierre libre de tensin, que puede requerir de colgajos locales o reorientacin de las cicatrices sobre las lneas de mnima tensin. Retirada de todo el tejido inflamatorio que puede contribuir a la recurrencia como folculos pilosos, tractos epiteliales o quistes, infeccin local y hematomas. Evitar traumatizar el tejido circundante y obliterar completamente el espacio muerto. Utilizar medicamentos especiales, materiales de compresin o materiales cubiertos con silicn. Llevar a cabo terapia fsica por Medicina de Rehabilitacin.Las cicatrices hipertrficas resultantes de tensin excesiva o de complicaciones de la herida como infeccin, o retraso en el cierre y cicatrizacin, se pueden tratar en forma efectiva con ciruga y presoterapia con placas de silicona.

INTRODUCCINEl primer propsitode la enfermera, en el cuidado de las heridas, est enfocado al conocimiento de la fisiologa y anatoma de la piel para reconocer la importancia de su integridad y el cuidado requerido frente a su destruccin. Esto significa que antes de cualquier tipo de intervencin, debe poner atencin a las alteraciones del funcionamiento orgnico y los efectos potenciales sobre elproceso de cicatrizacin.Es as como las alteraciones funcionales de la piel, que se producen cuando pierde su integridad, determinan complicaciones generales como infeccin por falta de proteccin, enfriamiento por alteracin en la termorregulacin, desequilibriohidroelectrolticoyhemodinmicopor alteracin en la funcin excretora y de reservorio, esttico-funcionales por alteracin de la funcin regeneradora y reparadora en lesiones extensas y profundas.

CONCLUSIN

Con este trabajo llegamos a la conclusin, luego de haber realizado una minuciosa investigacin, de que los primeros auxilios son muy complejos y no cualquiera est capacitado para aplicarlos. Como por ejemplo una persona inconscientemente puede causar ms dao que el beneficio que intenta brindar; es por eso que a travs de este proyecto intentamos informar y capacitar mnimamente conceptos bsicos sobre el tema.A pesar de haber aclarado muchas dudas que tenamos antes de comenzar nuestro proyecto, ste abri nuevas puertas a muchas vicisitudes, lo que nos produjo mayor inters sobre el tema.

BIBLIOGRAFA http://deconceptos.com/ciencias-naturales/heridas https://prezi.com/arbhsaxs-okj/proceso-de-cicatrizacion/

ANEXOS

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL GUAIRA.FILIAL GUAJAYVI.

3 AO DE ENFERMERIA.Asignatura: Patologa Mdica Quirrgica Tema: LA HERIDA

INTEGRANTES: ROSSANA GIMNEZ. LIZ NOELIA QUINTANA. Prof.: Lic. IGNACIA ALMADA

2015

INDICE Portada Introduccin 1 pag. Concepto de heridas 2 pag. Proceso biolgico de la cicatrizacin3 pag. Principios fundamentales para el tratamiento de las heridas4 pag. Cicatrices patolgicas5 pag. Conclusin 6 pag. Anexo 7 pag. Bibliografa8 pag.