Comunicar malas noticias en paciente pediátrico

Cristina Lara Diestre6º Medicina

Pediatría. CS Torreramona

Pediatría AP22.09.16 Niña de 3 meses Traumatismo en parietal izdo + hematoma 1x1

- No pérdida de conciencia - Reacción con llanto - Come bien- Expl. Neurológica sin hallazgos

Pediatría AP

21.10.16

- Persiste hematoma- Irritable- Come y duerme menos- Exploración sin hallazgos PEDIMOS RX CRANE0

Urgencias

24.10.16

Resultado de las Rx con hallazgos : ‘lesión osteolítica en región parietal izda de 26mm,

con discreta afectación de partes blandas adyacentes.’

Oncología pediátrica

- Posible Histiocitosis de células de Langerhans o Granuloma eosinófilo

- Padres: ?¿?¿?¿

¿Cómo comunicar malas noticias?

1ª etapa: Contexto físico adecuado

- Tiempo suficiente- Intimidad- Estado emocional del paciente- Certeza del caso

2ª etapa: Averiguar cuánto sabe el paciente

- Ideas o sospechas del paciente- Qué le han explicado- Dejar hablar y escuchar- Gravedad y pronóstico- Contrastar con la realidad

3ª etapa: Qué quiere saber el paciente

- Preguntar directamente o- Dejar que nos pregunten

Es importante valorar la comunicación NO verbal Llegar hasta la verdad soportable

4ª etapa: Compartir la información

- Depende de la fase 3ª- Añadir info a la que ya posee- Dosificar - Diagnóstico, plan terapéutico, pronóstico…- Vocabulario sencillo

5ª etapa: responder a los sentimientos del paciente

- Mostar apoyo en todo momento- Identificar las reacciones de los pacientes- Items a reconocer: Silencios, empatía no verbal, la escucha, respeto al paciente

Bibliografia

- http://www.apcontinuada.com/es/malas-noticias-pediatria/articulo/80000291/

- http://www.guiasalud.es/egpc/cuidadospaliativos/completa/documentos/anexos/Anexo3_Comunicarnoticias.pdf

- http://www.diariomedico.com/medico-joven/trabajar/noticias/como-dar-malas-noticias-medicina-parte-i