COMUNICAIONOROANTRAL

O BUCO SINUSUAL

es una situacin patolgica que se caracteriza por la existencia de una solucin de continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar

L A COMUNICACIN OROANTRAL ES UNA DE LAS COMPLICACIONESO ACCIDENTES QUE PUEDEN PRESENTARSE DURANTE LA EXTRACCIN DENTARIA EN LA ZONA POSTERIOR DEL MAXILAR POR LA PROXIMIDAD DE LOS PICES RADICULARES CON EL PISO DEL SENO MAXILAR. POR DEFORMACION DE NACIMIENTO

SINTOMATOLOGIA

El paciente refiere secrecion muco purulenta dolor de cabeza

La causa ms frecuente de presentacin de esta entidad patolgica es la extraccin quirrgica del segundo premolar superior, as como las del primer, del segundo y tercer molar superior. Trauma con instrumental utilizado en una intervencion de este tipo Fuerza que se ejerce durante el procedimiento y desplaza la pieza

En

el caso de que la comunicacin se mantenga abierta a la cavidad bucal o persista la infeccin durante un largo periodo de tiempo, se puede producir una inflamacin crnica de la membrana sinusal y la epitelizacin permanente de la fstula bucosinusal, lo que aumenta todava ms el riesgo de sinusitis

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNSTICO Se realiz una correcta anamnesis, exploracin fsica y examen radiogrfico, as como la maniobra de Valsalva Otra maniobra consiste en hacer hablar al paciente.

DIAGNSTICO CLNICO Y RADIOGRFICO: El examen clnico revela signo de valsaba positivo y sondaje positivo. El paciente refiere secrecin muco purulenta y dolor de cabeza, al ingerir lquidos le sala por fosa nasal del lado de la comunicacin. En la radiografa periapical a la exploracin revela que hay solucin de continuidad en piso de seno maxilar. A la exploracin clnica con una zonda roma se percibe la existencia de una comunicacin crnica.

PLAN DE TRATAMIENTO LAVAJES Durante 15 das se realizaron lavajes con Yodo Povidona diluida hasta permeabilizar el Ostium a travs de la fstula hacindole inclinar la cabeza al paciente hacia el lado opuesto a la comunicacin y hacia delante. Antibitico terapia por va oral y antiinflamatorios.

Tcnica quirrgicaque consiste en levantar un colgajo cuadrangular o en longitud y espesor a expensas de la mucosa vestibular, submucosa y de parte del msculo, que se gira aplicndolo sobre la zona que debe cubrir, efectuando la sutura sin tensiones. La zona dadora quedar cubierta simplemente con el socavamiento y sutura de sus bordes. forma de lengeta con suficiente anchura

TCNICA QUIRRGICA

Bajo anestesia local en fondo de surco vestibular y por palatino, se realiza el retiro de la boca de fstula en forma circular.

Colgajo extendido.

LUEGO TRAZAMOS LA INCISIN CON DESCARGA VESTIBULAR POR DISTAL Y MESIAL A LA APERTURA.

SE MANTIENE EL COLGAJO CON PUNTOS DE TRACCIN PARAREALIZAR LA SECCIN DEL PERIOSTIO EN LA BASE DEL MISMO, ESTO PERMITE LA EXTENSIBILIDAD SOBREPASANDO LA APERTURA.

DECORTICAMOS LA PORCIN PALATINA, PARA LUEGOREALIZAR LA SECCIN DEL PERIOSTIO DANDOLE EXTENSIBILIDAD AL COLGAJO.

Sutura y colocacin de apsito de gasa yodo formada sobre los labios de la herida.

POST OPERATORIO

Antibitico, antiinflamatorio. Reposo por 72 hs, no debe el paciente realizar su descarga nasal por 5 das.