Comunicación interauricular
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Comunicación Interauricular (CIA): defectos del complejo septal interauricular
Pablo Hernández Castillo
Pediatría 2013
Definición y aspectos generales
Defecto del tabique
interauricular
• Cualquier sitio del tabique interauricular
Foramen Oval
• Retraso en la disminución de las resistencias pulmonares
Clasificación
Tipos CIA
Ostium secundum
(Foramen Oval)
Seno Venoso
Seno Coronario
Ostium primum
Aurícula única
Foramen Oval Seno Venoso
Seno Coronario
Ostium Primum
Aurícula única
Incidencia
7% 0.317 por 1000
1er año 2.9%
Autopsias 1.8%
Embriopatogénesis
Reabsorción (muerte celular) del septum primum
Muerte celular amplio o por parches
CIA Foramen oval con válvula fenestrada
CIA tipo seno venoso
VCS
Porción alta septum
secundum
VCI
Desembocadura
CIA tipo seno coronario o posteroinferior
Alteración de la transformación del cuerno izquiedo
Desembocadura del seno coronario
Defecto en la pared anterior del seno coronario
Vena Cava Superior Izquierda Persistente
Aurícula Única
Formación de tabique interauricular
Cardiopatías primitivas
Patología Aspecto Externo
• Crecimiento de cavidades derechas
• Dilatación del tronco de la arteria pulmonar
• Aorta disminuida de tamaño
25-30%
Dilatación por flujo aumentado
Ligeramente hipo-desarrollados
Aspecto InternoOstium
Secundum
Seno Venoso
Seno Venoso
Desembocadura VCS
Desembocadura de venas
pulmonare derechas
Desembocadura VCI
Anomalías del drenaje venoso
sistémico
VCI a AI
Desembocadura del seno coronario
Posición del nódulo AV
Seno Coronario
FisiopatologíaCorto circuito dependiente
Después de la lactancia
Estenosis de la válvula pulmonar
Turbulencias sanguíneas
Desdoblamiento permanente del segundo ruido
Hipertensión Pulmonar
Historia Natural
>8mm No cerraban
5-8 mm 80%Estudio de Radzik
<3meses 3-5mm 87%
Síndrome Eisenmenger
Cuadro Clínico
1er año de vida: Soplo sin importancia
Soplo eyectivo 2do EII + Desdoblamiento permanente del
2do ruido
Insuficiencia Cardiaca
Problemas pulmonares HipodesarrolloAspecto Grácil
Hiperactividad del VDFrémito en el 2 EIIEstenosis Pulmonar Leve
Observación
Papación
Desdoblamiento 2do ruido
Reforzamiento 2do ruido
Retumbo diastólico
Chasquido de
apertura
2do EII
HTP
Electrocardiograma
Eje de P izquierdo 0 a -30° (P
negativa en D2 y D3)
Radiografía
Ecocardiografía
Eco Doppler Ecuación de Bernoulli
Orientación del cortocircuito, así como la amplitud y el tamaño del defecto
Cateterismo Cardiaco Valorar las presiones y cuantificar el cortocircuito
Punción de vena femoral derecha
Vena pulmonar superior derecha donde se hace una inyección de material de contraste en proyección hepatoclavicular.
Tratamiento
Sobrecarga HTP fija
VD 3-5
QP
QS
1.5:1.090
>8U wood/m2
Indicaciones
Cierre quirúrgico
Gracias