DIRECCION REGIONAL

COMPROBANTE DE PAGO Nº DIA MES AÑO

NOMBRE

SON

CONCEPTO

CODIFICACION PROGRAMATICA ESTADISTICA OBJETO DE GASTO

FUENTE CLASIFICADOR IMPORTE

SECTOR PLIEGO PROGRAMA SUB PROYECTO OBRA FINAN- FUNCIONAL DE GASTOS PARCIAL TOTAL

PROGRAM CIAMIENTO

CONTABILIDAD PATRIMONIAL

DEBE HABER

CUENTA IMPORT E CUENTA IMPORTE

TOTAL

DEDUCCIONES

LIQUIDO A PAGAR

RETENCIONES Y/O DEDUCCIONES IMPORTE

PARA EL USO DEL TESORERO O CAJERO

FECHA HECHO POR CONFORME

......................................................................

JEFE DE LA OFICINA DE TESORERIA

VISACION

CONTROL INTERNO DIRECTOR DE PRESUPUESTO Y CONTABILIDAD

FORMA DE PAGO AUTORIZACION

RECIBI CONFORME AÑO

BANCO

CTA. CTE.

FECHA FIRMA CHEQUE GIRADO

NOMBRE CCI

RUC Nº TIPO DE OPERACION

DNI Nº