Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus
-
Upload
lucianorosales9228 -
Category
Health & Medicine
-
view
310 -
download
0
Transcript of Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus
![Page 1: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/1.jpg)
Complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus
Presenta: Humberto Luciano Pérez Rosales Docente: Dra. Juana Chirino Romero
Tapachula, Chiapas; Septiembre 2015
Universidad Autónoma De ChiapasEscuela De Medicina Tapachula
![Page 2: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/2.jpg)
Las complicaciones principales afectan a la micro y macrocirculación de varios tejidos y órganos
![Page 3: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/3.jpg)
Complicaciones crónicas Ojos RetinopatíaRiñones Nefropatía diabética
Sistema nervioso Neuropatía diabética
Piel Dermopatía diabética Aparato cardiovascular Enfermedad cardiaca
Huesos y articulaciones Pie diabético
Infecciones inusuales Fascitis necrosante Otitis externa malignaCandidiasis
Greenspan Francis, Endocrinología básica clínica 2005 7a Manual Moderno 2005 730-750
![Page 4: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/4.jpg)
Nefropatía diabética Presenta: Humberto Luciano Pérez Rosales
![Page 5: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/5.jpg)
Nefropatía diabética
Es un síndrome clínico caracterizado por proteinuria y disminución progresiva de la función renal.
Representa en la actualidad la causa mas frecuente de IRC .
Greenspan Francis, Endocrinología básica clínica 2005 7a Manual Moderno 2005 730-750
![Page 6: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/6.jpg)
NEFROPATÍA
La incidencia en la DM tipo 1 es del 30% y en la tipo 2 del 4-20% La insuficiencia renal crónica (IRC) se presenta en el 50% de los
diabéticos tipo 1 con 10 años de evolución y en el 90% con 20 años. La IRC afecta el 20-30% de los tipo 2
![Page 7: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/7.jpg)
Estadios y evolución Estadio I
Estadio II
EstadioIII
Estadio IV
Estadio V
Hiperfiltración glomerular,
Alteraciones del glomérulo, engrosamiento de membranas
basales Presencia de
microalbuminuria ,expansión mesangial y de membranas
basales.
Proteinuria , disminución del GFR, Síndrome nefrótico,
glomeruesclerosis.Proteinuria y elevación de la creatinina Glomeruloesclerosis, fibrosis intersticial., atrofia tubular
![Page 8: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/8.jpg)
NEFROPATÍA: Fisiopatología
Elevación de la presión intraglomerular Productos finales de la glucosilación Mayor actividad del metabolismo de los polioles Hipertrofia y proliferación del mesangio Cambios de la membrana basal glomerular Escape de albúmina al túbulo renal
![Page 9: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/9.jpg)
NEFROPATÍA: Diagnostico
Microlabuminuria (30-300mg/24h) Macroalbuminuria (>300mg/24h) Síndrome nefrótico Insuficiencia renal
![Page 10: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/10.jpg)
NEFROPATÍA: Tratamiento
Mejor control metabólico y IECA Bloqueadores de los canales de calcio y antagonistas adrenérgicos Dieta hipoproteica (0.5g/kg/día) Cambio del estilo de vida Diálisis hemo y peritoneal Trasplante renal
![Page 11: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/11.jpg)
NEFROPATÍA :Anormalidades estructurales Expansión mesangial Glomeruloesclerosis Engrosamiento de la membrana basal Células endoteliales en espuma Aplanamiento de los podocitos Atrofia tubular Inflamación intersticial Arterioesclerosis.
![Page 12: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/12.jpg)
Neuropatía diabéticaPresenta: Humberto Luciano Pérez Rosales
![Page 13: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/13.jpg)
Neuropatía diabética
Se define como la presencia de signos y síntomas de disfunción de los nervios periféricos debido a la pérdida progresiva de las fibras nerviosas.
Dorantes Cuellar Yolanda, Endocrinología Clínica, 3a Ed, Manual moderono 2008 387-430
![Page 14: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/14.jpg)
NEUROPATÍA
Afecta el 60-70% de los diabéticos Incidencia del 7.5% al momento del
diagnóstico de DM y del 50% después de 25 años
Teoría vascular, del sorbitol y glucosi-lación no enzimática de proteínas
![Page 15: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/15.jpg)
NEUROPATÍA: Clasificación
Distal o polineuropatía difusa Mononeuropatías Amiotrofía Neuropatía autónoma o vegetativa
![Page 16: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/16.jpg)
NEUROPATÍA Distal
Hiposensibilidad simétrica en extremidades inferiores Dolor en los pies y piernas Sensación de: hormigueo, entumecimiento o ardorosa Los síntomas empeoran durante el reposo nocturno
![Page 17: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/17.jpg)
NEUROPATÍA Artropatía de Charcot
Cambios degenerativos de las articulaciones de los pies y tobillos Proceso indoloro secundario a traumatismos recurrentes y
desapercibidos En ocasiones causa invalidez
![Page 18: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/18.jpg)
Involucran nervios craneales (III, IV, VI) y raíces de los torácicos
Se caracterizan por dolor en el dermatoma Diagnóstico diferencial con tumores y aneurismas en los
primeros y herpes zoster, enfermedades cardíacas, pulmonares o gastrointestinales en los otros
NEUROPATÍA Mononeuropatías
![Page 19: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/19.jpg)
NEUROPATÍA Amiotrofía
Lesión vascular del plexo lumbar Nervios pélvicos Dolor, debilidad y atrofia del cuadriceps 30% de secuelas
![Page 20: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/20.jpg)
NEUROPATÍA Diagnóstico
Disminución de los reflejos osteotendinosos Menor percepción de la vibración Biotesiometría Valoración con monofilamentos de nylon Electromiografía
![Page 21: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/21.jpg)
NEUROPATÍA Tratamiento
Analgésicos Antidepresivos tricíclicos Anticonvulsivos Capsaicina Lidocaina
![Page 22: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/22.jpg)
Enfermedad cardiovascular Humberto Luciano Pérez Rosales
![Page 23: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/23.jpg)
Enfermedad cardiovascular
Cardiopatía isquémica: es una complicación en pacientes diabéticos de larga evolución con particular frecuencia en los no dependientes de insulina, y es el principal causal es la ateroesclerosis coronaria.
![Page 24: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/24.jpg)
Cardiopatía isquémica
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Isquemia: desbalance entre aporte y consumo de oxígeno
VASOS DE CONDUCTANCIA: AC epicárdicas
AterosclerosisEspasmo
VASOS DE RESISTENCIA: microvasculatura
Enfermedad microvascular
ASINTOMÁTICA: isquemia silente
SINTOMÁTICA: Angina o disnea de
ejercicio Arritmias (palpitaciones,
síncopes) Insuficiencia cardíaca Muerte súbita
![Page 25: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/25.jpg)
ENF. ARTERIAL PERIFERICA
. Edad + 40 a. – tabaquismoObesidad Diabetes
Historia clínicaExploración físicaPruebas no invasivas:
ITBEjercicio en banda sin finMedición secuencial de TAPletismografía segmentariaUltrasonografíaResonancia magnética
claudicación
intermitente (CLI)dolor en reposo
Oclusión ateroesclerótica de art.
de los Ms. Is
![Page 26: Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062820/58a76d4b1a28ab99238b511b/html5/thumbnails/26.jpg)
Bibliografía
Greenspan Francis, Endocrinología básica clínica 2005 7a Manual Moderno
Dorantes Cuellar Yolanda, Endocrinología Clínica, 3a Ed, Manual