Compendio de Traumatologia
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TRAUMATOLOGACOMPENDIO EXPRESO
1
ndice Introduccin Marco terico Estadsticas Traumatologa general Traumatologa regional Expectativas/Prevencin Conclusiones Recomendaciones Bibliografa2
Introduccin A A quin concierne el trauma? A todos! Historia
La Biblia Antiguo Egipto Lejano Oriente Grecia (TRAUMA!) Roma Imperial Cristianismo Edad Media Renacimiento
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Introduccin B La Edad Moderna Siglo IXX Siglo XX
El automvil Las guerras El alcohol Siglo XXI Qu ocurre en Quisqueya, la bella?
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Epidemiologa
Global: 6MM muertes/ao EUA: 150M muertes/ao RD: 4M/ao
5
Marco terico
TRAUMA, TRAUMATOLOGA Y
Definiciones Importancia La hora dorada Triage6
Marco terico
PUNTOS CARDINALES DEL MANEJO DEL TRAUMA Comprensivo Multidisciplinario Sistemtico .Rpido7
Traumatologa General FASES
I II
Cuidados prehospitalarios Atencin hospitalariaA) B) C) D) Sala de urgencias Ciruga de Trauma Postoperatorio de trauma Recuperacin UCI Sala de Traumatizados
III
Rehabilitacin
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Cuidados prehospitalarios A Responsables: Tcnicos de Emergencia, Paramdicos, Mdicos
Funciones: Valorar y asegurar escena Seguridad del personal
Estabilizar y monitorear lesionados Triage global e individual
Informar Transporte seguro y rpido Asistencia permanente
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Valoracin MVIT Mecanismo de trauma Tipo de herida, origen, actividad del lesionado
Signos vitales Glasgow, TA, FC, FP FR - Inmovilizar cuello
Inventario de lesiones Evaluar y reportar
Tratamiento prehospitalario ABCDE
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EVALUACIN PRIMARIA Identifique y trate lesiones rpidamente mortales: HORA DORADA ABCDE Glasgow - Cuello Historia AMPLE Alergias Medicinas Pasado (historial) Last (ltima) ingesta Eventos
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EVALUACIN SECUNDARIA
EVALUACIN SECUNDARIA Inicie y mantenga funciones fisiolgicas Desnude/proteja Clasifique las lesiones Brinde medidas de sostn Escriba, comunquese, garantice transporte
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A: VA AREA Despejar boca, nariz, orofaringe, laringofaringe Elevar maxilar Control cervical Oxigenar y monitorear Intubacin NT/OT si Glasgow 89 76-89 10-29 >29 4 3
6-84-5 3
50-751-49 0
6-91-5 0
21 018
Sala de Urgencias
A Valoracin primaria: Reevale y complete Monitoree
Vitales Diuresis pH sanguneo 7,4 Saturacin oxgeno > 90%
Supervise la reanimacin Estudios paramdicos
Biolgicos Imgenes19
Sala de Urgencias
B
Valoracin secundaria Examen cabeza-a-pies Glasgow comparativo Catteres centrales Drenajes torcicos Estabilice fracturas, cierre heridas Trasladar a vigilancia, imgenes, interconsultas, UCI o quirfano Contine reanimacin
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Lesiones de rganos y sistemas A TRAUMATISMOS DE CABEZA Y CUELLO
ABCDE Glasgow Estabilizar cuello Valorar pupilas, signos de mapache y de Battle, rinorrea, otorrea Fx de Lefort Revisar cavidad oral y orofaringe y extraer cuerpos extraos Zonas del cuello21
Lesiones de rganos y sistemas B TRAUMATISMOS DE TRAX ABCDE Garantizar respiracin y circulacin Buscar heridas y contusiones mediante observacin, palpacin y auscultacin Revisar vrtebras, esternn y costillas Cerrar heridas abiertas Triada de Beck Trax flcido Colocar drenajes torcicos pertinentes Toracotomas abiertas tempranas22
Lesiones de rganos y sistemas C TRAUMATISMOS DE ABDOMEN Lesiones abiertas/cerradas Exposicin de vsceras Cavidad peritoneal Retroperitneo rganos ms afectados Lesiones traco-abdominales Lavado peritoneal Ultrasonido/TAC Grados de lesin Signos de Gray-Turner y de Cullen23
Lesiones de pelvis y genitales Examen plvico detallado Estabilidad cintura pelviana Vas urinarias bajas Ano-recto
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Lesiones de miembros Detener sangrados Estabilizar fracturas Valoraciones
Vascular Neurolgica Evitar sndromes compartamentales Conservar/transportar miembros amputados
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Ciruga
Equipo de trauma Principios fundamentales Exploraciones contenidas y/o diferidas Preservar vascularizacin Salvaguardar rganos nobles Conservar miembros
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Postoperatorio
Sala de recuperacin UCIQ Sala de traumatizados Rehabilitacin
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Rehabilitacin
Comienza cuando el paciente es atendido por el primer prestador de servicios de salud Por cada muerto tres personas requieren rehabilitacin de por vida
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Prevencin Pregntese: Qu puedo hacer para disminuir la incidencia de los traumas?
MATRIX DE HADDONFASES Pre-evento HUESPED Programas antidrogas Cinturn seguridad Condicin fsica AGENTE Frenos de seguridad Bolsas de aire Tanques antiexplosin AMBIENTE FISICO Buenas carreteras Muros Jersey Distancia al hospital SOCIOCULTURAL Velocidad mx.80 Km/h Sistema de ambulancias Sistema de trauma29
Evento
Post-evento
Conclusiones Los traumas plagan la humanidad y constituyen un problema de salud pblica 7ma causa global de muerte Son causa de la mayor morbi-mortalidad en el grupo etario comprendido entre 15-49 aos Los ms frecuentes en todo el mundo son consecuencia de accidentes de trnsito, rias y conflictos blicos Prevalecen y son ms graves cuando hay alcohol y otras drogas de por medio
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Recomendaciones Programa de prevencin de traumas Red nacional de ambulancias y centros de atencin traumatolgica Ambulancias deben equipadas y servidas por personal calificado Servicios de urgencia equipados y atendidos por Emergentlogos, Cirujanos Generales/Traumatolgicos y Ortopedistas Traumatolgicos Quirfanos, Salas de Recuperacin, UCIQ, Salas de Traumas y Rehabilitacin equipadas en recursos materiales y humanos
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Bibliografa Mattox K, Feliciano D, Moore E. Trauma. 4ta. Ed. McGraw-Hill Interameri cana. Mxico, 2001. Kligensmith M & Alls. The Washington Manual of Surgery. 4th Ed. Lippincot t Williams & Wilkins. Philadelphia, 2005. Townsend C & Alls. Sabiston Textbook of Surgery. 17th Ed. Elsevier Saunders. Philadelphia, 2004. Way L & Doherty G. Current Surgical Diagnosis & Treatment. 11th Ed. Lange Me dical/McGraw-Hill. New York, 2003. Peitzman & Cols. Manual de Trauma. McGraw-Hill Interamericana. Mxico, 20 01 (LWW, USA, 1998). In A. Trauma en Pediatra. McGraw-Hill Interamericana. Buenos Aires, 2002. Carrico & Cols. Atlas del Tratamiento Quirrgico del Trauma. McGraw- Hill Intera mericana. Mxico, 2001 (MG-H, USA, 1998). Blackbourne R. & Alls. Advanced Surgical Recall. Lippincott Williams & Wilkins. Ba ltimore, 1998. Campbel, JE & Romero E. Basic Trauma Life Support. 5ta. Ed. Mxico, 2004. Bisanzo M & Alls. Emergency Management of the Trauma Patient. Lippincot Williams & Wilkins. Baltimore, 2007. www.trauma.org www.cirujanosdominicanos.com [email protected]
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