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JULIO QUIROZ GUEVARAR1 COT
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- Vendaje o yeso compresivo- Q!emad!ras y con"e#aciones- Cierre incorrec$o de ce#das apone!r%$icas- Ap#as$amien$o
- Edema pos$is&!emia '$rom(oem(o#ismo ar$eria#)ca$e$erismo ar$eria#*
- +ema$oma primi$ivo ',emo#ia) $ra$amien$oan$icoa"!#an$e*- +emorra"ias in$racompar$imen$a#
'.rac$!ras) os$eo$om/as*- Envenenamien$o por morded!ra
Disminucin del continente
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E# e.ec$o es a nive# de vasos pe&!e0os ar$erio#ar)capi#ar) venosa
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E# O2 pene$ra a #a c3#!#a 4on #i(erados radica#es #i(res Li(eran pro$easas y .os.o#ipasas A!men$a #a a"re"aci%n p#a&!e$aria Es prod!cida coa"!#aci%n
in$ravasc!#ar de #a microcirc!#aci%n Comien5a#a #isis ce#!#ar con da0o
m!sc!#ar y nervioso inrreversi(#e
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6,i$esides y +ec7man rea#i5arones$!dios ,is$o&!/micos y pormicroscop/a e#ec$r%nica so(re #os
e.ec$os de #a is&!emia en e# m8sc!#oes&!e#3$ico en #os &!e se desc!(rieron&!e #a (ra m!sc!#ar so(revive ,as$a
9 ,rs sin da0o irreversi(#e) desp!3s de: ,rs #os res!#$ados var/an y desp!3sde ; ,rs se presen$a da0o irreversi(#e
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E# $ejido nervioso peri.3rico presen$acond!cci%n de 1 ,r desp!3s de #ais&!emia y p!ede so(revivir ,as$a 9,ras sin da0o irreversi(#e) desp!3s de; ,ras son cam(ios irreversi(#es
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Is&!emia de ; ,oras cam(ios
irreversi(#es comp#e$os =eriodo no de$erminado : ,oras >ervios sin nin"!n da0o desp!es de
1 ,ora 9 ,oras so#o ne!ropra?ia @esp!es de ; ,oras a?ono$mesis
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=er.!sion se re#aciona direc$amen$econ #a TA
Cam(io de medicion de TA< por
TA@ Is&!emia se prod!ce c!ando #a =IC se
e#eva a 1 mm+" por de(ajo de TA@
Impor$ancia de man$ener TA@ a#$a
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RECO@ACIO>E4 @e$erioro c#inico A!men$o de presion $is!#ar Lesi%n de $ejidos (#andos
si"nica$iva : ,oras de is&!emia $o$a#
BA4CIOTO
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para=ARALI4I4
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A!sencia de p!#so) pa#ide5) para#isis)pares$esias D do#or
Bascio$omia en es$a e$apa dan
pesimos res!#$ados =erdida de p!#sos dis$a#es y
dosmin!cion de ##enado capi#ar raros
4e prod!cen con #esion ar$eria#) o &!e#a ar$eria pase por !n compar$imen$oa.ec$ado
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Gradien$es de presion de per.!sionar$erio#ar y capi#ar
=!ede oc!rrir 4C a pesar de $enerp!#sos y ##enado capi#ar
=ara#isis y pares$esias no sepresen$aron ,as$a desp!es de 1 ,ora deis&!emia
@OLOR EACERFA@O =OR EL
E4TIRATO =A4IVO @E LO4ICO4A>TE4 @E LA @I4BU>CIO> I4QUE
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=acien$e normo$enso con =A@ mm+"
Presin intracompartimental>orma# 'compar$imien$o en
reposo *-; mm+"
In.erior a 1 mm+" '$odav/a se consideranorma#*
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To#erancia de# m!sc!#o a #ais&!emia p!ede ser prorro"ada
por ,ipo$ermia) an$icoa"!#an$es)cor$icoes$eroides +I=OTER
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En e# caso de &!emad!ras circ!#ares pro.!ndas no
es necesario sedar a# pacien$e) p!es$o &!e #asensi(i#idad ya es$ a(o#ida
4e rea#i5a !na incisi%n comen5ando y $erminandoen pie# sana) de manera &!e so(repase 1-2 cm #a
5ona &!emada Las incisiones) i"!a# &!e en e#caso de #a .ascio$om/a y por si ,iciese .a#$a 3s$apos$eriormen$e) se dise0an de manera &!e #osco#"ajos c!$neos sean amp#ios y no se da0en ni
&!eden a# desc!(ier$o nervios impor$an$es
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Sospecha de
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pSd
Compartimental
Signos ClinicosInequvocamente Positivos
Px Inconfable, sin alertaPx Politraumatizado
Signos Clnicos Inconclusos
Medicin de la PresinCompartimental
!"mm#g
$ !"mm#g
Monitoreo Continuo de la PresinCompartimental % Seria &aloracin
Clnica
'(SCI)*)M+(
!"mm#g
$ !"mm#g
iagnsti
co-stablecid
o
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Indicaciones de 'asciotomias
A(so#!$as Re#a$ivas
4/ndromecompar$imen$a# a#
in"reso
Is&!emia K de : ,oras
Grave maceraci%n de$ejidos o .rac$!ras
C,o&!e pro#on"ado
Lesi%n com(inada ar$eria#y venosa
Li"ad!ras venosas
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