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COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA

DIRECCION ACADÉMICA, COMITÉ CIENTÍFICO

PROGRAMA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA

EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA 1

Nombre del participante:___________________________________________________ Unidad Ejecutora: _________________________________ Fecha: __________________ Nombre de la actividad: CURSO ELECTROCARDIOGRAFIA MODULOS I, II, III Y IV Calificación: _____________________ Correo electrónico: _____________________________

Número de preguntas correctas______________________ Aprobó Sí No

Selección única, marque la respuesta correcta:

1. De acuerdo al siguiente trazado electrocardiográfico, podemos afirmar:

a) Presenta una deflexión intrinsicoide > 120 mSeg.

b) Tiene un Bloqueo de Rama Izquierda con hipertrofia atrial derecha

c) Tiene un Bloqueo de Rama Derecha asociado a un bloqueo fascicular anterior

d) Todas son correctas

e) Ninguna de las afirmaciones es correcta

COMITÉ CIENTIFICO 23 febrero 2013

CODIGO





2. En el siguiente caso electrocardiográfico de un paciente 62 años con ICC NHA IV y crépitos

pulmonares podemos concluir:

a) Embolia pulmonar recurrente

b) Hipertensión maligna

c) Estenosis mitral

d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

e) Infarto de miocardio inferolateral





3. De acuerdo al siguiente trazado electrocardiográfico podemos concluir que el eje eléctrico está:

a) QRS: -20 grados y el eje de P: + 20 grados

b) QRS: + 20 grados y el eje de P: -20 grados

c) QRS: + 60 grados y el eje de P: + 40 grados

d) QRS: + 40 grados y el eje de P: + 60 grados

e) Ninguno de los anteriores





4. De acuerdo al siguiente trazado electrocardiográfico, podemos afirmar:

a) Tiene hipertrofia ventricular izquierda

b) Presenta un Síndrome de Mahaim

c) Tiene un Síndrome de QT prolongado

d) Tiene un Síndrome de Brugada

e) Ninguna es correcta

5. De acuerdo al siguiente trazado podemos afirmar que el paciente tiene:

a) Síndrome de Mahaim

b) Síndrome de QT prolongado

c) Síndrome de Long Ganong Levine (LGL)

d) Hipertrofia atrial derecha

e) Ninguna de las anteriores





6. El siguiente trazado corresponde a

a) Hipertrofia ventricular izquierda b) Síndrome de Wolf Parkinson White c) Hipertrofia atrial derecha d) Intoxicación por digitálicos e) Ninguna de las anteriores.

Instrucciones: de los siguientes trazos electrocardiográficos seleccione la respuesta correcta. Sólo existe

una respuesta.





7.

Respuesta:

a. Intoxicación digitálica. b. Bloqueo completo Rama Derecha del Haz de His. c. Infarto agudo de miocardio de cara inferior. d. Hiperkalemia. e. Bloqueo completo Rama Izquierda del Haz de His.

8.

Respuesta:

a. Trastorno inespecífico de la repolarización. b. Hipervagotonía. c. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en cara anterior con fenómeno de

Salcedo. d. Hipokalemia. e. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en cara inferior con fenómeno de

Salcedo.





9.

Respuesta:

a. Hipertrofia ventricular izquierda con sobrecarga sistólica. b. Hipercalcemia. c. Hipertrofia ventricular derecha con sobrecarga sistólica. d. Hiperkalemia. e. Infarto de miocardio evolucionado.





10.

Respuesta:

a. Bloqueo incompleto de Rama Derecha del Haz de His. b. Bloqueo incompleto de Rama Izquierda del Haz de hIS. c. Tromboembolismo pulmonar. d. Pericarditis aguda. e. Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST.





11.

Respuesta:

a. HipoCalcemia. b. HiperKalemia. c. Intoxicación digitálica. d. HipoKalemia. e. HiperCalcemia.





12.

Respuesta:

a. HipoKalemia. b. HiperKalemia. c. Intoxicación digitálica. d. HiperCalcemia. e. HipoCalcemia.





13.

Respuesta:

a. Intoxicación digitálica. b. Bloqueo completo Rama Derecha del Haz de His. c. Infarto agudo de miocardio de cara inferior. d. Hiperkalemia. e. Bloqueo completo Rama Izquierda del Haz de His.





14.

Respuesta:

a. Crecimiento auricular izquierda (P Mitrale). b. HiperKalemia. c. Crecimiento auricular derecho (P Pulmonale). d. Hipotermia (Onda de Osborne). e. Hemorragia subaracnoidea.





15.

Respuesta:

a. Infarto de miocardio anterior evolucionado. b. Infarto de miocardio lateral evolucionado. c. Infarto de miocardio inferior evolucionado. d. Bloqueo incompleto de Rama Izquierda del Haz de His. e. Trastorno de repolarización temprana.

16. Con respecto a electrofisiología, señalar la CORRECTA: a) El nodo sinusal es el marcapaso dominante por excelencia en el ritmo de la unión. b) El complejo QRS indica la despolarización atrial. c) El intervalo PR comprende la onda P, el segmento PR y el complejo QRS. d) La frecuencia normal del marcapaso del ritmo idioventricular es de 40 a 60 latidos por minuto. e) El intervalo QT indica el período refractario de la célula miocárdica. 17. Sobre el potencial de acción de la célula cardíaca, señalar la CORRECTA: a) La fase 0 está en relación con la repolarización ventricular. b) La meseta de la fase 2 se debe a la salida constante de iones K+ a través de la membrana celular. c) Durante el período refractario relativo no hay generación de nuevos potenciales de acción ante ningún estímulo eléctrico. d) La fase 4 determina la automaticidad de las células de marcapaso. e) Todas son falsas.





18. La propiedad de las células cardiacas de generar un impulso eléctrico, se llama; marque la CORRECTA:

a) Inotropismo. b) Luciotropismo. c) Cronotropismo. d) Dromotropismo. e) Batmotropismo.

19. Con respecto al siguiente EKG, indique el diagnóstico:

a) Ritmo Sinusal b) Hipertrofia Ventricular Izquierda c) Síndrome de Preexcitación d) Infarto del Miocardio Inferior e) Bloqueo de Rama Derecha





20. La situación en la cual el avance del impulso eléctrico se retrasa o se bloquea en un segmento del sistema de conducción, resultando en la conducción retrógrada del impulso eléctrico por el resto del sistema de conducción, se llama; marque la CORRECTA: a) Automatismo. b) Reentrada. c) Wenckebach. d) Despolarización por potenciales tempranos. e) Despolarización por potenciales tardíos.

21. La conducción anterógrada de un impulso eléctrico a través de una vía accesoria AV, provoca lo siguiente, marque la CORRECTA:

a) Un intervalo PR normal, y una onda delta. b) Un intervalo PR corto, y un complejo QRS normal. c) Un intervalo PR corto, y una onda delta. d) Un intervalo PR normal, y un complejo QRS normal. e) Todas son falsas





OPCIONES DE ESCOGENCIA UNICA

A continuación se le presentaran 8 trazados de electrocardiogramas, al respecto de ellos describa el trastorno del ritmo según corresponda: 22. Trazado N 1:

a-Fibrilación auricular de alta respuesta ventricular b-Flútter auricular de baja respuesta ventricular c-Taquicardia por reentrada intranodal





23. Trazado N 2:

a-Fibrilación auricular de alta respuesta ventricular b-Taquicardia por reentrada intranodal : c-Fibrilación auricular conducida a través de una vía accesoria.

[Escriba una cita del documento o

del resumen de un punto

interesante. Puede situar el cuadro

de texto en cualquier lugar del

documento. Utilice la ficha

Herramientas de cuadro de texto

para cambiar el formato del cuadro

de texto de la cita.]





24. Trazado N 3:

a-Representa un trazado típico de una vía accesoria con imagen en espejo y cambios en la repolarización en la cara anteroseptal. b-Corresponde a un BRIHH y un bloqueo AV de primer grado. c-Tiene un flútter de giro horario en el registro.













25. Trazado N 4:

a-Este trazado corresponde a un BRIHH + un Bloqueo AV de primer grado, o bien un bloqueo trifascicular. b-Es una vía accesoria típica derecha.













26. Trazado N 5:

a-Representa un fallo de la captura en el electrocardiograma b-Corresponde a latidos estimulados desde el ventrículo derecho en configuración unipolar c-Corresponde a latidos estimulados desde el ventrículo derecho en configuración bipolar. d-NO se puede definir el tipo de estimulación.





27. Trazado N 6:

a-Este registro corresponde a una taquicardia sinusal inapropiada b-Flútter ventricular izquierdo c-Taquicardia ventricular no sostenida que nace del ventrículo izquierdo d-Taquicardia ventricular no sostenida desde el ventrículo derecho.





28. Trazado N 7:

a-Imagen de Bloqueo de la rama derecha de has de Hiz b-Ritmo sinusal con un escape alto de salida y bloqueo AV c-Vía accesoria o WPW.





29. Trazado N 8 :

a-Imagen de Flútter aurícula con grados variables de bloqueo AV b-TPSV con bloqueos AV c-Marcapasos electrónico estimulando desde el ventrículo derecho.





30. En relación a las vías accesorias izquierdas, la vía más frecuente es la vía lateral izquierda, cuál de las

siguientes afirmaciones es correcta en relación a la misma:

(se toma sólo una respuesta correcta, valor un punto)

a-En el electrocardiograma tiene un PR corto, onda Delta y un QRS amplio. b-En la derivación aVL es predominantemente positiva c-D II es positiva y aVL es negativa

31. Pregunta N 10 En relación al siguiente electrocardiograma que observa, diga su diagnostico en relación a la alteración de la conducción AV.

BLOQUEO AV COMPLETO





32- Usted a continuación ve esta paciente que es una mujer de 18 años que se torna inestable

hemodinamicamente, con signos de bajo gasto, y encuentra este electrocardiograma:

(se toma sólo una respuesta correcta, valor un punto)

a- Se trata de una vía accesoria o una TPSV. b- Es un flutter auricular 1 a 1 con poca capacidad de refractariedad de la macroreentrada. c- Corresponde a una taquicardia ventricular por tener un patrón AV disociado. d- Impresiona ser una Taquicardia Ventricular que nace del TSVD.





33) La cara _INFERIOR_ del corazón se observa en las derivaciones ECG II, III y

aVF.

a. Lateral

b. Anterior

c. Inferior

d. Posterior

TODAS LAS RESPUESTAS CORRECTAS VALEN UN PUNTO.

Las respuestas de las preguntas del Dr. Vásquez, quedan pendientes para los próximos días.

34)Cite 6 alteraciones electrocardiográficas que se presentan en el bloqueo

completo de la rama derecha del Has de Hiz en V1 – V6

35) Cite 6 alteraciones electrocardiográficas que se presentan en el bloqueo

completo de la rama izquierda del Haz de His.

36) Cite 5 alteraciones electrocardiográficas que se presentan en el hemibloqueo

anterior izquierdo con respecto a las derivaciones D1 – AVL y D3 – AVF.

RESPONSABLE DR. DÍAZ HERNANDEZ, COORDINADOR COMITÉ CIENTÍFICO.




EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

33. Cite 6 alteraciones electrocardiográficas que se presentan en el bloqueo completo

de la rama derecha del Has de Hiz en V1 – V6

(valor 3 puntos, máximo 3 respuestas correctas)

V1:

1. Duración del complejo QRS de 120 ms o más.

2. Inicio tardío de la deflexión intrinsecoide (80 ms o más).

3. Aumento en amplitud onda R'.

4. Depresión del segmento "ST".

5. Onda T negativa asimétrica.

6. No hay onda Q.

V5-V6:

7. Onda S ancha y empastada

8. Inicio normal de la deflexión intrinsecoide

9. Segmento ST isoeléctrico

10. Onda T positiva

11. Onda Q normal

34. Cite 6 alteraciones electrocardiográficas que se presentan en el bloqueo completo

de la rama izquierda del Haz de His.


V1:

1. Onda S o rS ancha y empastada

2. Deflexión intrinsecoide con inicio normal

3. ST isoeléctrico o algo elevado

4. Onda T positiva

V5-V6:

1. Complejo QRS de 120 ms o más

2. Inicio tardío deflexión intrinsecoide

3. Aumento amplitud de la deflexión intrinsecoide o R'

4. Segmento ST deprimido

5. Onda T negativa asimétrica

6. No hay onda Q




EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

35. Cite 5 alteraciones electrocardiográficas que se presentan en el hemibloqueo

anterior izquierdo con respecto a las derivaciones D1 – AVL y D3 – AVF.


1) En derivaciones D2-D3-AVF se producen complejos rS

2) En las derivaciones D1-AVL se producen complejos qR

3) Muescas y empastamientos en la onda S y R de esas derivaciones

4) Desviación eje izquierda más allá de los -30•

5) Retardo en la deflexión intrinsecoide en D1-AVL

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