columna clinico.pptx
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SEMIOLOGÍA,FRACTURAS Y LUXACIONES DE
LA COLUMNA VERTEBR
AL
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COLUMNA VERTEBRALFUNCIONES:
• Protección (medula espinal)
• Sostén dinámico y estático• Soporte (esqueleto)• Articula movimiento
(articulación de los huesos)
• Anclaje (músculos y órganos internos)
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FRACTURA VERTEBRAL
-Una fractura de columna ocurre cuando uno de los huesos se fractura o se hunde.-constituye una lesión severa si no atiende inmediatamente.-Puede ocasionar sección de la medula espinal.
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MECANISMO LESIONAL
Mecanismos traumáticos
-accidentes de trafico (40-45%):motociclismo-caídas de altura (20%)-deportes y violencia (15%)
Mecanismos degenerativos
-osteoporosis-degeneración discal-Alteracion del plano sagital en mayores
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MECANISMOS DE FRACTURA VERTEBRAL
• Flexión• Rotación• Comprensión• Extensión
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EXPLORACION Anamnesis
-antecedentes médicos
Exploracion física-heridas-constantes vitales-hematomas -control muscular-examen neurológico-localización de puntos dolorososExplracion complementaria
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SINTOMAS• Dolor• Debilidad de las
extremidades• Entumecimiento• Disnea• Hipotension
arterial• Mielopatias• Perdida de
control de esfínteres
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COMPLICACIONES (lesión de la medula )
Lesión completa de la medula espinal
-Perdida total de función motora y sensorial abajo del nivel de la misma
Lesión incompleta de la medula espinal
-Sindrome de browh sequeard (perdida ipsilateral de la función motora y sensitiva)
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SINDROME DE LA MEDULA CENTRAL
Perdida bilateral de la función motora y las sensaciones de dolor y temperatura en las extremidades superiores ( + distales) , con relativa conservación en las inferiores. (lesión por hipertensión del raquis cervical con fractura o sin ella)
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LESION DE LA MEDULA PROVOCA:
Lesión de medula cervical: CUADRIPLEJIALesión de medula lumbar : PARAPLEJIA
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FRACTURAS Y LUXACIONES CERVICALES
1. FRACTURAS DE PELEADORES DE ARCILLA: fractura de las apófisis espinosas (arrancamiento del ligamento supraespinoso)
2. FRACTURAS DE JEFFERSON: fractura del anillo del atlas (comprensión axilar)
3. FRACTURAS DER VERDUGO : fractura del axis que afecta su apófisis odontoides o elementos posteriores (flexion , extensión o rotacion)
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LUXACIONES DE VERTEBRAS CERVICALES
A:ESGUINCE POR FLEXIONB:SUBLUXACION ANTERIOR CON DESPLAZAMIENTO DEL 25%C:DESPLAZAMIENTO DEL 50%D:LUXACION COMPLETA
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FRACTURA Y LUXACION DEL ATLAS
Fractura de Jefferson o por estallido
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FRACTURA Y LUXACION DEL AXIS Fractura del ahorcado
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FRACTURA DEL DIENTE DEL AXISRuptura del ligamento transverso (Subluxacion
atlantoaxil )
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CURVAS ANORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1. CIFOSIS: aumento anormal en la convexidad torácica.
2. LORDOSIS: aumento anormal en la concavidad lumbar.
3. ESCOLIOSIS: curvatura lateral anormal.
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1- INTERROGATORIO (DOLOR)-Lumbalgia: dolor en la región lumbar.-ciática: dolor que se irradia a la parte posterior del
muslo.2-MORFOLOGIA (la columna vertebral presenta)
-Cresta vertebral : formado por las apófisis espinosas-Rombo de michelis : sirve para evaluar el tipo de
pelvis-columna vertebral : recta al nacer y presenta
curvaturas en el adulto (sin curvaturas ESPALDA DE POKER)
-plano transversal de la columna : escoliosis fisiológica (D1-DVIII)
-actitud antalgica : la columna se desplaza en su totalidad acompañada de contracción muscular (objetivo mitigar el dolor)- SIGNO DE RUST(el paciente ayuda con sus manos a la posición antalgica )
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
3-PUNTO DE REPARO-C7 : señala el limite entre la nuca y el dorso (palpable)-tubérculo de chassaignac :ubicado en la C6 y sirve para :
Ligar la arteria carotica primitivaUbicar la arteria tiroidea inferiorUbicar el ganglio cervical medio
Ganglio cervical estrellado-línea que une la parte mas alta de las crestas sacras ,
pasa a nivel de la L4 y sirve como punto de referencia : PUNCION LUMBAR4-PUNTOS PALPABLES Y DOLOROSOS
-apófisis espinosas-cresta sacra-cara posterior del cóccix-promontorio de la mujer por via vaginal-cara anterior del cóccix y la extremidad inferior del sacro por via rectal
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL5-MANIOBRAS EXPLORATORIAS
-maniobra de Adams : flexiona la columna y se observa tangencialmente con luz adecuada-maniobra de schober : consiste en poner al paciente en posición erecta, la apófisis de la 5 lumbar es marcada , y desde allí hacia arriba marcamos 10 cm , otro punto; el examinado se flexiona al máximo y entonces se observa a que distancia se encuentran los puntos precitados. Normalmente es 4 cm , es decir que todo desplazamiento inferior a 4 cm en la región lumbar indica limitación del movimiento.-signo de la modeda /juguete: el paciente se flexiona para recoger objetos del suelo . El paciente normal flexiona la columna y el que tiene rigides de columna dobla las rodillas.-signo de Lorenz : sucede cuando el paciente dobla la rodilla al recoger objetos del suelo, esto es debido a la fijación articular.
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA CERVICAL : con la inclinación de la cabeza hacia el lado que se investiga pueden palparse las apófisis transversas, y asi diagnosticar una costilla cervicalCOLUMNA DORSAL
Triangulo de talle / toracobraquial : se forma entre las caras laterales de los brazos y las caras laterales del toraxCOLUMNA LUMBOSACRO
Triangulo ortopédico : se forma por la unión hipotética de la 2 articulación sacroilioaca y la 5 lumbar
Signo de baer : consiste en el dolor producido al palpar la articulación sacroiliaca por via abdominal , en sujetos delgados
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6-RADIOLOGIAIncidencia radiológica
-anteroposterior-Laterales-Oblicuas-Ferguson : para la articulación sacrolumbar-Logroseino y barson : para la articulación sacroiliaca