Utilidad del ultrasonido para el diagnóstico y seguimiento ...
COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO Su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por...
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COLINESTERASA SÉRICA en
LÍQUIDO PERICÁRDICO
COLINESTERASA SÉRICA en
LÍQUIDO PERICÁRDICO
Su utilidad en el diagnóstico
de causa de muerte por
órgano fosforados y/o carbamatos
Su utilidad en el diagnóstico
de causa de muerte por
órgano fosforados y/o carbamatos
Dra. Raquel Fernández de CattaneoCuerpo Médico Forense
PODER JUDICIAL, MENDOZATIAF Latinoamérica
La Plata 2005
Dra. Raquel Fernández de CattaneoCuerpo Médico Forense
PODER JUDICIAL, MENDOZATIAF Latinoamérica
La Plata 2005
Colinesterasa sérica en Líquido Pericárdico de cadáveres: su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por órgano-fosforados y/o carbamatos
Objetivo: Utilizar Líquido Pericárdico como “matriz alternativa” en casos de sospecha de muerte por pesticidas o en “muertes blancas”, en las que no tenemos suero por ausencia de sangre, sangre putrefacta o sangre totalmente bemolizada. Se investigó la relación de los valores hallados en la determinación de CEs en LP y S del mismo cadáver, o sólo en LP, ante la falta de sangre, con la presencia o ausencia de OF y/o Cb en las matrices estudiadas por ITxC y/o por laboratorio toxicológico, de anatomía patológica o químico.
Resultados: Se investigaron toxicológicamente con orientación a pesticidas, a través de CEs en Líquido Pericárdico 29 casos (n=29)
Dra. Raquel B. Fernández – CMF de Mendoza
Método: A- Investigación de CEs por método cinético. B- Investigación Toxicológica Completa (ITxC): - aislamiento y purificación: columnas EXTRELUT; - separación e identificación por: 1- Cromatografía Gaseosa con detector de Masas (tiempo de retención y espectro de masas de testigos y problemas), con método para pesticidas desarrollado en nuestro laboratorio; y 2- Cromatografía en Capa Delgada y revelado secuencial. C- Las matrices utilizadas fueron: contenido gástrico, orina, bilis, sangre (una de ellas o su combinación).
A- CEs en suero y líquido pericárdico 11
casos
B- CEs sólo en líquido pericárdico 18
casos
CEs “BAJAS”en S y LP 7 casos - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 7 casosen LP 1 caso - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 1 caso Se determinó presencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos
CEs “NORMALES”en S y LP 4 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb en 2 casos
- por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 2 casosen LP 17 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb 14 casos
- por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 3 casos Se determinó ausencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos
n = 29
11
18
C E s S + LP C E s LP
CEs bajasn = 87
1
8
0123456789
CEs S + LP CEs LP ITxC
C E s S + LP C E s LP I T xC
CA
SO
S
CEs normalesn = 21
4
17 16
5
0123456789
101112131415161718
CEs S + LP CEs LP ITxC otros diag.
CEs S + LP CEs LP ITxC otros diag.
C
AS
OS
S/LP: 1- 350/345; 2- 227/200; 3- 214/227; 4- 852/110; 5- 125/95; 6- 681/227; 7- 341/195
LP : 1- 227
Valores hallados de CEs en Suero/Líquido Pericárdico y LP
S/LP: 1- 2350/668; 2- 4007/1450; 3- 7500/1690; 4- 7569/903.
LP : 1- 790; 2- 1363; 3- 1817; 4- 3500; 5- 1200; 6- 1136; 7- 600; 8- 1363; 9- 1100; 10- 1142; 11- 1892; 12- 1363; 13- 1050; 14- 1700; 15- 690; 16- 1200; 17- 1363.
TIAF 2005 – Nº 32
Autora: Dra. Raquel Fernández de Cattaneo
Colaboradores:Dr. Daniel Luque Sr. Rafael RecheDr. Julio GarrigósSta. Mirta Gioachini.
Autora: Dra. Raquel Fernández de Cattaneo
Colaboradores:Dr. Daniel Luque Sr. Rafael RecheDr. Julio GarrigósSta. Mirta Gioachini.
COLINESTERASA SÉRICA en
LÍQUIDO PERICÁRDICO
COLINESTERASA SÉRICA en
LÍQUIDO PERICÁRDICO
¿porqué colinesterasa en ¿porqué colinesterasa en suero de cadáveres suero de cadáveres ??
¿porqué colinesterasa en ¿porqué colinesterasa en suero de cadáveres suero de cadáveres ??
Mendoza: zona agrícola, uso de pesticidas en gran escala
Colinesterasa sérica en suero de cadáveres como “marcador biológico” para la presunción de muerte por OF y/o Cb
Ya se usaba en el laboratorio en 1989 . Se sistematiza a partir del año 1995:
implementación de “MARCHA TOXICOLÓGICA”
Ante la sistematización: en todos los cadáveres estudiados se realiza la investigación de CEs
Mendoza: zona agrícola, uso de pesticidas en gran escala
Colinesterasa sérica en suero de cadáveres como “marcador biológico” para la presunción de muerte por OF y/o Cb
Ya se usaba en el laboratorio en 1989 . Se sistematiza a partir del año 1995:
implementación de “MARCHA TOXICOLÓGICA”
Ante la sistematización: en todos los cadáveres estudiados se realiza la investigación de CEs
¿porqué colinesterasa en ¿porqué colinesterasa en líquido pericárdicolíquido pericárdico??
¿porqué colinesterasa en ¿porqué colinesterasa en líquido pericárdicolíquido pericárdico??
Recepción de sangre de cadáveres: en estado de putrefacción, totalmente hemolizadas, lacadas
Presencia en el laboratorio de líquido pericárdico para otro estudio
Se nos ocurrió utilizarlo, por ser un trasudado, para la investigación de CEs como predictivo de intoxicación por OF y/o Cb
Realizamos la investigación de CEs en Suero y LP en paralelo por primera vez en septiembre del 2001
Recepción de sangre de cadáveres: en estado de putrefacción, totalmente hemolizadas, lacadas
Presencia en el laboratorio de líquido pericárdico para otro estudio
Se nos ocurrió utilizarlo, por ser un trasudado, para la investigación de CEs como predictivo de intoxicación por OF y/o Cb
Realizamos la investigación de CEs en Suero y LP en paralelo por primera vez en septiembre del 2001
LA NECESIDAD SUPERÓ LOS LA NECESIDAD SUPERÓ LOS PARADIGMAS ESTABLECIDOSPARADIGMAS ESTABLECIDOS
¿porqué pocos ¿porqué pocos estudios en paralelo?estudios en paralelo?
¿porqué pocos ¿porqué pocos estudios en paralelo?estudios en paralelo?
Insumos muy restringidos, situaciones en las que no teníamos reactivo ni para hacer en suero
Se incluyó el LP dentro del “POOL BÁSICO” de materiales para el laboratorio. A pesar de ello, en muchas necropsias no se envió, otro motivo por el que no pudimos realizar estudios en paralelo
Nunca se hizo para llevar a cabo una “investigación programada”, solo fue una respuesta a una necesidad planteada.
Actualmente seguimos en la misma situación
Insumos muy restringidos, situaciones en las que no teníamos reactivo ni para hacer en suero
Se incluyó el LP dentro del “POOL BÁSICO” de materiales para el laboratorio. A pesar de ello, en muchas necropsias no se envió, otro motivo por el que no pudimos realizar estudios en paralelo
Nunca se hizo para llevar a cabo una “investigación programada”, solo fue una respuesta a una necesidad planteada.
Actualmente seguimos en la misma situación
VALORES COMPARADOS de VALORES COMPARADOS de CEsCEs
“NORMALES”“NORMALES” entre entre suero suero y y líquido líquido
pericárdicopericárdico
VALORES COMPARADOS de VALORES COMPARADOS de CEsCEs
“NORMALES”“NORMALES” entre entre suero suero y y líquido líquido
pericárdicopericárdico
1- 2350 / 668 ITxC Dg:
Laboratorio2- 4007 / 1450
ITxC Dg: A/P3- 7500 / 1690
Dg: A/P4- 7569 / 903
Dg: A/P
1- 2350 / 668 ITxC Dg:
Laboratorio2- 4007 / 1450
ITxC Dg: A/P3- 7500 / 1690
Dg: A/P4- 7569 / 903
Dg: A/P
Se verifica “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%
Se verifica “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%
S LPS LPS LPS LP
VALORES COMPARADOS de VALORES COMPARADOS de CEsCEs
“BAJAS”“BAJAS” entre entre suero suero y y líquido líquido
pericárdicopericárdico
VALORES COMPARADOS de VALORES COMPARADOS de CEsCEs
“BAJAS”“BAJAS” entre entre suero suero y y líquido líquido
pericárdicopericárdico
1- 350 / 345 parathión 2- 227 / 200 aldicarb 3- 214 / 227 clorpirifos
+carbofurán
4- 852 / 110 parathión 5- 125 / 95 aldicarb 6- 681 / 227 dimetoato 7- 341 / 195 carbofurán
1- 350 / 345 parathión 2- 227 / 200 aldicarb 3- 214 / 227 clorpirifos
+carbofurán
4- 852 / 110 parathión 5- 125 / 95 aldicarb 6- 681 / 227 dimetoato 7- 341 / 195 carbofurán
Se verifica “PRESENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%
Se verifica “PRESENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%
S LPS LPS LPS LP
VALORES “NORMALES” de VALORES “NORMALES” de CEs en CEs en líquido pericárdicolíquido pericárdicoVALORES “NORMALES” de VALORES “NORMALES” de CEs en CEs en líquido pericárdicolíquido pericárdico
1- 790 ITxC Estricnina 2- 1363 ITxC IAM 3- 1817 ITxC A/P 4- 3500 ITxC A/P 5- 1200 IAM 6- 1136 IAM 7- 600 ITxC A/P 8- 1363 ITxC IAM 9- 1100 IAM 10- 1142 ITxC IAM 11- 1892 ITxC A/P 12- 1363 ITxC A/P 13- 1050 ITxC Cocaína 14- 1700 ITxC Suici.
drogas 15- 690 ITxC IAM 16- 1200 ITxC
Ahogado 17- 1363 ITxC IAM
1- 790 ITxC Estricnina 2- 1363 ITxC IAM 3- 1817 ITxC A/P 4- 3500 ITxC A/P 5- 1200 IAM 6- 1136 IAM 7- 600 ITxC A/P 8- 1363 ITxC IAM 9- 1100 IAM 10- 1142 ITxC IAM 11- 1892 ITxC A/P 12- 1363 ITxC A/P 13- 1050 ITxC Cocaína 14- 1700 ITxC Suici.
drogas 15- 690 ITxC IAM 16- 1200 ITxC
Ahogado 17- 1363 ITxC IAM
Por ITxC : “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas del 100%
Diagnóstico por laboratorio de A/P, de química o de toxicología en el 100% de los casos
Por ITxC : “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas del 100%
Diagnóstico por laboratorio de A/P, de química o de toxicología en el 100% de los casos
LPLPLPLP
VALORES “BAJOS” de CEs en VALORES “BAJOS” de CEs en líquido pericárdicolíquido pericárdico
VALORES “BAJOS” de CEs en VALORES “BAJOS” de CEs en líquido pericárdicolíquido pericárdico
1- 227 fenaminfos1- 227 fenaminfos
Se verifica “PRESENCIA” de órgano fosforado en las matrices estudiadas por ITxC en el 100%
Se verifica “PRESENCIA” de órgano fosforado en las matrices estudiadas por ITxC en el 100%
LPLP
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
El LP es una buena “matriz alternativa”
del suero en algunas determinaciones
El LP no debe reemplazar al suero
cuando éste existe y está en buen
estado
En las necropsias, se debe incluir al LP
dentro del “POOL de materiales para
laboratorio”
El LP es una buena “matriz alternativa”
del suero en algunas determinaciones
El LP no debe reemplazar al suero
cuando éste existe y está en buen
estado
En las necropsias, se debe incluir al LP
dentro del “POOL de materiales para
laboratorio”
Cosideramos que:Cosideramos que: