Colera
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Es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infección intestinal
Vibrio cholerae, descubierto por Robert Koch en 1883, tiene dos biotipos principales: clásico y El Tor
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V cholerae causa enfermedad clínica por la producción de una enterotoxina que promueve la secreción de líquidos y electrolitos en la luz del intestino.
No invade la paredIntestinal.
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El cólera se transmite por la ruta fecal-oral através de agua o alimentos contaminados.
La infección de persona a persona es rara.
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Todas las edades, pero los niños y los ancianos son los más afectados.
Sujetos con grupo sanguineo “O” son más susceptibles
Sujetos con secreción gástrica ácida reducida.
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Periodo de incubación de 24 horas.INICIO: ataque súbito de diarrea
acuosa, con olor a pescado, seguido por vómito. (30xdía)
Fiebre ausente.Dolor abdominal.
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La clásica dirrea en “ agua de arroz”, con mucho contenido líquido y poca materia fecal, aparece dentro de las 24 horas del inicio de la enfermedad.
Deshidratación severa (15-24lts xdía), choque y muerte si no es tratada.
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Los síntomas son severos y fiebre es frecuente.
Choque, mareos y coma son comunes.
Hipoglicemia, dando lugar a convulsiones.
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Clinica
Coprocultivo: se observa en vivo.
Hemocultivo en agar triple azúcar
Examen de sangre: Alteración de electrolitos y hemoconcentración.
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Otras enfermedades diarreicas: En colera no hay leucocitos en las heces.
En niños: rotavirus
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La meta primaria del tratamiento es el reemplazo de liquidos y electrolitos.
El tratamiento de líquidos se cumple en dos fases: rehidratación y mantenimiento.
La rehidratación se completa en 4 horas y el mantenimiento reemplazara pérdidas y requerimientos diarios.
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Líquidos IV deben ser restringidos para pacientes con pérdidas de >10 ml/kg/hora y aquellos con severa deshidratación.
La ruta oral es preferida para mantenimiento y el uso de SRO a tasa de 500-1000 ml/hora
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Los antibióticos usados en adultos son: tetraciclinas, doxiciclina, TMP-SMX y ciprofloxacina.
En niños se usan eritromicina, TMS-SMX y furazolidona.
Medicamentos Sintomáticos
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Choque hipovolémico
Insuficiencia renal aguda
Desequilibrio electrolítico.
Hipoglicemia
Muerte
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Educación en prácticas higiénicas.
Provisión de agua segura, no contaminada para beber.
Vacunación a viajeros a países endémicos
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La antigua vacuna inyectable es obsoleta, debido a su ineficacia. (1885)
Dos vacunas orales nuevas están disponibles desde 1997. Una de bacterias muertas y otra de atenuadas.
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MMM.…DELICIO
SA!!!