COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ CONSEJO...

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COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ CONSEJO DEPARTAMENTAL DE LIMA

CAPÍTULO DE INGENIERÍA SANITARIA Y AMBIENTAL

SERIE COVID-19.01: Equipos de Protección Personal

Lima, 31 de marzo de 2020 El Presidente y la Junta Directiva del Capítulo de Ingeniería Sanitaria y Ambiental del CDLima CIP, dan a conocer los controles de protección personal para hacer frente a esta pandemia del COVID-19. Antes de tomar las decisiones sobre EPP, es necesario el análisis y la evaluación de riesgos, no sólo para proteger la vida de las personas que trabajan en establecimientos de atención de salud, sino para salvaguardar a la sociedad en general. Conociendo el peligro: Coronavirus SARS-CoV-2, COVID-2019, COVID-19 1. El Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2, conocido como Coronavirus SARS-

CoV-2, es causante de la enfermedad del coronavirus COVID-191. 2. Es un virus capaz de transmitirse a una distancia de más de 2 metros a través de un

aerosol 2 y además con una permanencia media de 2,7 horas 3 3. La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros

coronavirus a través de las secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo con gotas respiratorias de más de 5 micras y las manos o los fómites contaminados con estas secreciones, seguido del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos4.

4. La permanencia de SARS-CoV-2 viable en superficies de cobre, cartón, acero inoxidable, y plástico ha sido de 4, 24, 48 y 72 horas, respectivamente en condiciones experimentales a 21-23°C y humedad relativa del 65%, siendo resultados muy similares a lo observado con SARS-CoV-1”5

5. Este virus (es una amenaza) tiene un comportamiento exponencial, donde cada día cuenta. La transmisión pre-sintomática puede ser esencial para considerar las estrategias de contención y mitigación para COVID-19. Desde que una persona se contagia hasta que muestra síntomas son de 2 a 14 días.

1 World Health Organization. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus that causes it. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it 2 Ministerio de Sanidad España Informe técnico .Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Pág 5 3 Doremalen N van, Bushmaker T, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. medRxiv [Internet]. 13 de marzo de 2020 [citado 16 de marzo de 2020];2020.03.09.20033217. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v2 4 Ministerio de Sanidad España Informe técnico .Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Pág 5 5 Doremalen N van, Bushmaker T, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. medRxiv [Internet]. 13 de marzo de 2020 [citado 16 de marzo de 2020];2020.03.09.20033217. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v2

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GESTIÓN 2019-2021 CDLima-CIP

Controles 1. La estrategia más efectiva para eliminar el virus siempre será como un control de

ingeniería la mitigación y contención del virus por aislamiento social. Manténgase en su casa.

2. Si es necesario salir tratar de mantener el distanciamiento entre personas de 2m. 3. El usar una mascarilla es para no expulsar la secreción nasal. Al toser o estornudar lo que

debe hacer la persona es cubrirse la boca y la nariz. Esto no protege del virus pero evita que se contamine el ambiente.

4. El jabón es muy efectivo para inactivar al virus y eliminar la llave que usa este para reconocer la célula de la mucosa respiratoria. El lavado de manos con agua y jabón debe ser con alta frecuencia y en un periodo de 20 a 30 segundos6, otra alternativa es un desinfectante para manos a base de alcohol (recomendado por la OMS).

5. Desinfectar todas las superficies de tu área de trabajo y del hogar con agentes biocidas como alcohol, hipoclorito de sodio e hidróxido de sodio.

6. El uso del respirador no se puede considerar como una medida de control básica y menos reemplaza a ninguna de las anteriores medidas. El respirador no puede proteger a una personal al 100% por el tamaño que tiene el virus. Se puede usar un respirador N95 si uno está infectado o si trabajas con personas infectadas o cuidas de una persona infectada; se debe usar cuando se tiene un contacto directo pero adicional a esa protección se deberá también usar guantes, lentes herméticos, caretas faciales y trajes protectores para evitar el contacto al mínimo de las secreciones respiratorias. Por ello amerita una evaluación de cada actividad para determinar el equipo de protección personal a usar. La OMS ha establecido una guía que puede ayudar al sector salud, en esta se identifica el peligro por puesto de trabajo.

Fuente: Andina. Agencia Peruana de Noticias (28 febrero 2020). Recuperado de: https://andina.pe/agencia/noticia-samu-esta-preparado-para-traslado-pacientes-sospechosos-coronavirus-786504.aspx

6 World Health Organization. Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus (COVID-19) /Módulo D: Unidad 1: Prevención y control de infecciones (PCI) y manejo clínico. Pág. 5

https://andina.pe/agencia/noticia-samu-esta-preparado-para-traslado-pacientes-sospechosos-coronavirus-786504.aspx

https://andina.pe/agencia/noticia-samu-esta-preparado-para-traslado-pacientes-sospechosos-coronavirus-786504.aspx

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ESTÁNDARES DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

A continuación se muestran estándares de equipos de protección personal (EPP) para los trabajadores sanitarios que atienden a los pacientes infectados por el COVID-19.

Accesorio DESCRIPCIÓN TÉCNICA

Guantes, examen

Guantes, examen, nitrilo, sin polvo, no estéril. La longitud del manguito preferiblemente alcanza la mitad del antebrazo (por ejemplo, longitud total mínima de 280 mm. Tamaños, S, M, L Los guantes deben tener puños largos, que lleguen muy por encima de la muñeca, idealmente hasta la mitad del antebrazo.

• EU standard directive 93/42/EEC Class I, EN 455, • EU standard directive 89/686/EEC Category III, EN 374, • ANSI/ISEA 105-2011, • ASTM D6319-10 • or equivalent

Guantes quirúrgicos,

longitud hasta

antebrazo grande (más

largo que guantes de

examen)

Guantes quirúrgicos, de nitrilo, sin polvo, de un solo uso. Los guantes deben tener puños largos, que lleguen muy por encima de la muñeca, idealmente hasta la mitad del antebrazo.

• EU standard directive 93/42/EEC Class I, EN 455, • ANSI/ISEA 105-2011, • ASTM 6319-10 • or equivalent

Careta

Hecho de plástico transparente y proporciona una buena visibilidad tanto para el usuario como para el paciente, ajustable banda para sujetar firmemente alrededor de la cabeza y ajustarse cómodamente contra la frente, resistente a la niebla (preferible), cubra completamente los lados y la longitud de la cara, puede ser reutilizable (hecho de robusto material que se puede limpiar y desinfectar) o desechable.

• EU standard directive 86/686/EEC, EN 166/2002, • ANSI/ISEA Z87.1-2010, or equivalent

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KIT de prueba de

ajuste

Evaluar la efectividad del sello para dispositivos de protección respiratoria ajustados

OSHA 29 CFR 1910.134 Appendix A

Respirador de

partículas, grado N95 o

superior

Respirador N95 o FFP2, o superior Buena transpirabilidad con un diseño que no se contrae contra la boca (por ejemplo, pico de pato, en forma de copa)

"N95" respirator accodring to US NIOSH, or "FFP2" according to EN 149

Máscara, quirúrgico

La máscara médica / quirúrgica, alta resistencia a los fluidos, buena transpirabilidad, caras internas y externas deben estar claramente identificado, diseño estructurado que no se colapse contra la boca (por ejemplo, pico de pato, en forma de copa)

EN 14683 Type IIR performance ASTM F2100 level 2 or level 3 or equivalent; • Fluid resistance at minimum 120 mmHg pressure based on ASTM F1862-07, ISO 22609, or equivalent • Breathability: MIL–M-36945C, EN 14683 annex C, or equivalent • Filtration efficiency: ASTM F2101, EN14683 annex B, or equivalent

Vestido

217/5000 Uso único, resistente a los fluidos, desechable, hasta la mitad de la pantorrilla para cubrir la parte superior de las botas, colores claros preferible para detectar mejor la posible contaminación, bucles de pulgar / dedo o brazalete elástico para anclar Mangas en su lugar.

• Option 1: fluid penetration resistant: EN 13795 high performance, or AAMI PB70 level 3 performance or above, or equivalent • Option 2: blood borne pathogens penetration resistant: AAMI PB70 level 4 performance, or (EN

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14126-B) and partial body protection ( EN 13034 or EN 14605), or equivalent

Scrubs, pantalones

Pantalones / pantalones, tejidos, matorrales, reutilizables o de un solo uso, de manga corta (túnica /

tops), usados debajo del overol o bata

Gafas de protección, protector

Buen sellado con la piel de la cara, marco de PVC flexible para adaptarse fácilmente a todos los contornos de la cara con incluso presión, cerrar los ojos y las áreas circundantes, acomodar a los usuarios con receta gafas, lentes de plástico transparente con tratamientos resistentes a la niebla y a los arañazos, banda ajustable para asegurar firmemente para no soltarse durante la actividad clínica, ventilación indirecta para evitar el empañamiento, puede ser reutilizable (siempre que se hayan implementado los arreglos apropiados para la descontaminación) o desechable.

• EU standard directive 86/686/EEC, EN 166/2002, • ANSI/ISEA Z87.1-2010, or equivalent

Fuente: Elaboración propia, en base a la bibliografía de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020). Recuperado de https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak

Para el caso del uso de los respiradores es importante tener en cuenta que la eficiencia del respirador dependerá de lo siguiente: - Si el personal esta entrenado en la colocación correcta y el uso del respirador verifique la

guía técnica. - Del uso correcto del respirador (mascarillas quirúrgicas) que retendrá los virus hasta 3 x

10-7m (0.3 um - micras) tamaño de partículas que son retenidas en el filtro del respirador según las pruebas de NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) para aprobar la fabricación de un respirador. Los respiradores N95 tiene una eficiencia de filtración de al menos el 95% de las partículas. Los empleadores pueden suministrar a sus

https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak



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trabajadores luego de una evaluación, otro respirador de igual o mayor protección, como caretas de filtración N99 o N100, respiradores elastoméricos reutilizables con filtros o cartuchos apropiados, o respiradores purificadores de aire (PAPR).

Respirador N95

Respirador N100

- De la verificación del ajuste del respirador (el uso de media cara sugiere un análisis de fit

testing para el personal de salud). - Del cambio después de la atención al paciente, se debe quitar el equipo de protección

personal (EPP) y eliminarlo adecuadamente y realizar la higiene de manos. Se necesita un nuevo EPP cuando se atiende a un paciente diferente.7

7. En lugares de hospitalización de pacientes con COVID-19 las habitaciones individuales deben dotarse de una adecuada ventilación. Esto significa utilizar habitaciones con presión negativa, con un mínimo de 12 cambios de aire por hora o al menos 160 litros/segundo/paciente, en instalaciones con ventilación natural8.

8. En los lugares donde haya contacto con los pacientes con COVID-19 (Hospitales, centros de salud, etc.) Se recomienda usar protección respiratoria como parte de un programa integral de protección respiratoria que cumpla con los requisitos de la norma de Protección Respiratoria de OSHA (29 CFR 1910.134) e incluya exámenes médicos, pruebas de ajuste y capacitación.

9. Se tomará en cuenta la siguiente referencia para la decisión de los EPP respiratorios dentro de los Establecimientos de Atención de Salud:

7 World Health Organization. Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus (COVID-19) /Módulo D: Unidad 1: Prevención y control de infecciones (PCI) y manejo clínico. Pág. 15 8 World Health Organization. Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus (COVID-19) /Módulo D: Unidad 1: Prevención y control de infecciones (PCI) y manejo clínico. Pág. 21

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En conclusión:

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Dentro de las medidas de prevención y protección se recomienda seguir dando prioridad al aislamiento y distanciamiento social por el motivo que con estas medidas se controla y minimiza el riesgo en su origen y en el medio que se trasmite. Además se debe tomar especial atención en el cuidado del personal de salud tanto en la ventilación de las salas de hospitalización como en uso de los equipos de protección dentro de un marco de programas de protección (por ejemplo programa de protección respiratoria). Colaboración: - Comité de Empleabilidad y Difusión de la Especialidad de la Ingeniería de Higiene y

Seguridad Industrial, del CISA CDLima-CIP. Referencias:

1. CDC, 2020. 42 CFR Parte 84 Dispositivos de protección respiratoria. Recuperado 14 de marzo de 2020.https://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/pt84abs2.html https://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/disp_part

2. CDC, 2020. Lista de verificación para establecimientos de salud: estrategias para optimizar el suministro de respiradores N95 durante la respuesta COVID-19. Centers for Disease Control and Prevention. Recuperado 14 de marzo de 2020. https://www.cdc.gov/

3. CDC, 2013. Conozca su respirador: Su salud podría depender de ello. DHHS (NIOSH) publicación Nº 2013-138, junio de 2013. https://www.cdc.gov/spanish/NIOSH/docs/2013-138_sp/

4. OSHA, 2020. Guidance on Preparing Workplaces for COVID-19. OSHA Publication 3990, (March 2020). Recuperado 14 de marzo de 2020. https://www.osha.gov/Publications/OSHA3990.pdf

5. OSHA, 2020. Guía de aplicación temporal: protección respiratoria de la salud Prueba de ajuste anual para las máscaras de filtrado N95 durante el brote de COVID-19. Recuperado 14 de marzo de 2020. https://www.osha.gov/memos/2020-03-14/temporary-enforcement-guidance-healthcare-respiratory-protection-annual-fi

6. WHO, 2020. Advice on the use of masks in the community, during home care and in healthcare settings in the context of the novel coronavirus (COVID-19) outbreak. Recuperado 14 de marzo de 2020. https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak

7. WHO, 2020. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus that causes it. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it

https://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/pt84abs2.html

https://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/disp_part

https://www.cdc.gov/spanish/NIOSH/docs/2013-138_sp/

https://www.osha.gov/Publications/OSHA3990.pdf

https://www.osha.gov/memos/2020-03-14/temporary-enforcement-guidance-healthcare-respiratory-protection-annual-fi

https://www.osha.gov/memos/2020-03-14/temporary-enforcement-guidance-healthcare-respiratory-protection-annual-fi




https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it





SERIE COVID-19.02: Impactos Positivos Ambientales del COVID-19 y retos a implementar

Lima, 04 de abril de 2020

El Presidente y la Junta Directiva del Capítulo de Ingeniería Sanitaria y Ambiental del CDLima CIP, dan a conocer los impactos positivos en la calidad de aire, fauna y paisaje natural, presentados debido a las restricciones y paralización de las actividades económicas, industriales y de transporte, entre otros, derivadas de la declaración del Estado de Emergencia Nacional, disponiéndose

el aislamiento social obligatorio (cuarentena), analizados para Lima Metropolitana.

Calidad de Aire El Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú (Senamhi), es la institución encargada de la vigilancia meteorológica y la calidad del aire en Lima Metropolitana y el Callao a través de la Red de Monitoreo Automático en la Calidad de Aire, el cual mide seis de los diez contaminantes1 estipulados en los Estándares de Calidad Ambiental (ECA) para el aire.

Cuadro N° 1: Ubicación de Estaciones de Monitoreo de Calidad de Aire

Fuente: Vigilancia de la Calidad del Aire (Setiembre 2018) Recuperado de:

https://www.senamhi.gob.pe/load/file/03201SENA-64.pdf

1 Contaminantes: (1) Benceno (C6 H6) (2) Dióxido de Azufre (SO2) (3) Dióxido de Nitrógeno (N02) (4) Material Particulado con diámetro menor a 2.5 micras (PM2.5) (5) Material Particulado con diámetro menor a 10 micras (PM10) (6) Mercurio Gaseoso Total (Hg) (7) Monóxido de Carbono (CO) (8) Ozono (03) (9) Plomo (Pb) em PM10 y (10) Sulfuro de Hidrógeno (H2S)

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Estándares de Calidad Ambiental Según la Ley 286112 que define como ECA “la medida que establece el nivel de concentración o el grado de elementos, sustancias o parámetros físico, químicos y biológicos presentes en el aire, agua y suelo en su condición de cuerpo receptor que no representa riesgo significativo para la salud de las personas ni al ambiente”; es decir, que las concentraciones de los contaminantes del aire no deben superar este nivel para evitar impactos negativos a la salud y el ambiente. Para efecto del presente documento se analizará el parámetro PM2.5

3, con información pública obtenida del Senamhi. Por otro lado, y de acuerdo al D.S. N° 003-2017-MINAM4 el valor de PM2.5 es de 50µg/m³ para un periodo de 24 horas.

Parámetro PM 2.5 Es el material particulado con un diámetro aerodinámico inferior a 2.5 micras. Estas partículas son tan pequeñas que pueden ser detectadas solo con un microscopio electrónico, las fuentes de las partículas finas incluyen todo tipo de combustiones incluidas los vehículos automóviles, plantas de energía, quema de madera, procesos industriales, entre otros. Gráfico 1: Concentraciones diarias de PM2.5 (promedio 24 horas) en las estaciones San Juan de Lurigancho y Campo de Marte de Lima Metropolitana, para los días 9, 16, 19 y 30 marzo 2020

Fuente: Elaboración propia, en base a la información recopilada de SENAMHI. En el Gráfico 1 se observa que los registros de concentraciones diarias de PM2.5 se encuentran por debajo del ECA-Aire (50µg/m³) para el presente año 2020 en las estaciones de San Juan de

2 Ley General del Ambiente. Disponible en: http://www.minam.gob.pe/wp-content/uploads/2013/06/ley-general-del-ambiente.pdf 3 Estadísticas Ambientales (2018). Instituto Nacional de Estadísticas. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/informe-tecnico-n05_estadisticas-ambientalesabril2018.pdf 4 Estándares de Calidad Ambiental para aire y establecen Disposiciones Complementarias. Disponible en http://www.minam.gob.pe/disposiciones/decreto-supremo-n-003-2017-minam/

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Lurigancho y Campo de Marte, presentando sus menores concentraciones el día 19 de marzo con 7.53 µg/m³ y µg/m³ 9.24, respectivamente.

Gráfico 2: Concentraciones diarias de PM2.5 (promedio 24 horas) en las estaciones San Borja (SBJ), San Juan de Lurigancho (SJL) y Campo de Marte (CDM) de Lima Metropolitana, en el mes

de febrero de 2019

Fuente: Vigilancia de la Calidad del Aire (Febrero 2019). Recuperado de: https://www.senamhi.gob.pe/load/file/03201SENA-69.pdf En la Estación San Juan de Lurigancho (SJL), la máxima diaria fue el miércoles 06 de febrero de 2019 con 44.8 µg/m³, mientras que en la Estación Campo de Marte (CDM), se registró el martes 12 de febrero, su máxima diaria con 15.3 µg/m³.

Análisis Del Gráfico 1 se aprecia que los valores registrados en marzo de 2020, y muy en especial para el día 19 de marzo, de las estaciones de San Juan de Lurigancho y Campo de Marte, con valores de 7.53 µg/m³ y µg/m³ 9.24 respectivamente, resultan ser significativamente inferiores a los valores registrados en febrero de 2019 para las mismas estaciones según se muestra en el Gráfico 2. Asimismo para la Estación San Juan de Lurigancho la diferencia de registros entre el máximo diario mensual (44.8 µg/m³) de febrero de 2019, y el promedio diario del día 19 de marzo de 2020 (7.53 µg/m³), fue de 37.27 µg/m³, que representa una disminución del 83.2 %. Esto es debido al estado de emergencia declarado el 16 de marzo de 2020 de acuerdo al DS.044-2020-2-PCM5 disponiéndose al aislamiento social obligatorio para evitar la propagación del COVID-19. Por lo que fue restringido el transporte público y privado, paralización de fábricas e industrias, así como la prohibición del uso de vehículos públicos y privados, que contribuye a las concentraciones del contaminante.

Recuperación de espacios naturales 5 Decreto Supremo que declara Estado de Emergencia Nacional por las graves circunstancias

que afectan la vida de la Nación a consecuencia del brote del COVID-19.Disponible en:

https://www.gob.pe/institucion/pcm/normas-legales/460472-044-2020-pcm

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Debido a la reducción de tránsito en la cuidad casi en su totalidad, así como la presencia de bañistas, esta tranquilidad y espacio libre ha dado paso al retorno de aves migratorias las cuales eran muy difíciles de observar antes. Así mismo el factor de avistamiento de aves masivo se da gracias a la disminución de las labores de pesca, lo cual provoca que los peces se acerquen más a la Costas, así como delfines y lobos marinos al no sentirse amenazados por el hombre. Asimismo, se ha evidenciado la capacidad de resiliencia o autodepuración de la contaminación por las actividades de pesca, derrames de contaminantes industriales, entre otros. Las especies de aves identificada en estos días de cuarentena son la Gaviota de Franklin (Leucophaeus pipixcan), Gaviota Dominicana (Larus dominicanus), Garcita Blanca (Egretta Thula), Rayadores Americanos (Rynchops niger), Cormoran (Phalacrocorax brasilianus) hasta Gallinazos de cabeza roja (Cathares aura) y Gallinazo de cabeza negra (Coragyps atratus).

Fuente: Foto: Andina/Jhonel Rodríguez Roble. Recuperado el 1 abril 2020 de https://diarioperfil.pe/actualidad/la-naturaleza-agradece-a-la-cuarentena

Fuente: Foto: Andina/Jhonel Rodríguez Roble. Recuperado el 1 abril 2020 de https://diarioperfil.pe/actualidad/la-naturaleza-agradece-a-la-cuarentena

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A su vez se efectuaron 20 avistamientos de Cetáceos con mayor frecuencia y abundancia se registraron el “delfín pico de botella” (Delphinus delphis). La ausencia de personas en las playas ha permitido que diversas especies de animales regresen a estas zonas de la Costa peruana, incluso hace poco ciento de aves fueron captadas en playas de la capital. Por otro lado, el avistamiento de delfines fue gracias a la disminución de actividades deportivas (ciclismo, bañista, futbol y vóley playa, surf, entre otros) en la zona costera, así como también la pesca artesanal y turismo.

Fuente: Captura de pantalla de ATV Noticias, recuperado el 28 marzo 2020.

Retos post COVID-19 - El Estado (en todos sus niveles), las empresas y la sociedad en general, deben tomar muy en

serio los impactos negativos ocasionados por el ser humano y tomar medidas individuales para aportar sinérgicamente al cambio de los estilos de vida, basados en un nuevo modelo de Desarrollo Sostenible con principios éticos, profesionales y de responsabilidad social, empresarial y ambiental; promoviendo enfoques sostenibles de economía circular, eco-eficiencia, inversiones sostenibles y sistemas de gestión ambiental; y que por la pandemia del COVID-19, ha descubierto y puesto al ser humano como un individuo indefenso e igual que todos.

- El Estado, las empresas y la sociedad, deben disminuir su huella hídrica, huella de carbono,

y huella ecológica, así como a implementar medidas de economía circular desde la

concepción de los negocios, y evitar la generación de contaminantes.

- La Municipalidad Metropolitana de Lima, debe liderar una política ambiental muy exigente sobre la calidad ambiental del aire y espacios naturales, con estrategias de sensibilización y aceptación sobre todo de la sociedad.

- La Municipalidad Metropolitana de Lima, principalmente con SENAMHI y en coordinación otras instituciones vinculantes, deben implementar un Sistema Interconectado de Monitoreo de la Calidad de Aire en Lima Metropolitana, con los principales parámetros ambientales de los ECA-Aire, que permita conocer en tiempo real los valores de monitoreo, y la implementación de medidas de autorregulación, no solamente en el transporte, sino en actividades industriales y turísticas, como la disminución de la capacidad de carga recreacional en el turismo, población flotante y otros; además enfocados en la minimización

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de las fuentes de ruido en playas y balnearios principalmente para la permanencia de la avifauna.

- La Municipalidad Metropolitana de Lima, debe habilitar espacios exclusivos para el reposo y tránsito de la fauna silvestre, con permanente vigilancia de quien transgreda la norma.

- La Autoridad de Transporte Urbano para Lima y Callao (ATU), en conjunto con las municipalidades de Lima y Callao, deben continuar mejorando el transporte público, incluyendo sistemas innovadores de transporte masivo de personas, con energías renovables y no contaminantes, y erradicación del transporte informal y contaminante.

- Las Municipalidades, deben promover la reducción del tránsito interdistrital para trámites administrativos no significativos y otras actividades, implementando sistemas eficientes de atención virtual, con respuestas automatizadas y oportunas en caso mayor análisis.

- Las Municipalidades, deben lograr una alta fiscalización de la calidad del aire a nivel vehicular e industrial, además disponer los vehículos abandonados para su incorporación al ciclo de vida basado en la economía circular de los residuos.

- Las Municipalidades, deben prohibir el uso de botellas plásticas de un solo uso en las playas y balnearios, que podrían lastimar a las especies en reposo o tránsito, y contaminar nuestros mares y espacios naturales.

- La Fiscalía, debe cumplir con su papel de denunciar penalmente como delito ambiental a quien contamine cualquier espacio natural.

- La empresa privada, debe implementar medidas de teletrabajo, con algunos días a la semana en la oficina para reuniones de coordinación y reporte de actividades, basados en la confianza y credibilidad entre el empleador y el trabajador, y con menores horas de uso vehicular.

- La sociedad en su papel fundamental, hoy más que nunca debe comprometerse a defender los espacios naturales y culturales, y colaborar a la solución de los problemas ambientales, propiciando un cambio de paradigmas, que lleve a una mayor participación, con responsabilidad compartida, compromiso, y denunciando todo tipo de corrupción.

Colaboración: - Comité de Ecoturismo y Recursos Naturales del CISA CDLima-CIP Referencias bibliográficas - Reserva Ambiental (2015). Recuperado el 28 de marzo del 2020.

https://reservaambientalparquecastilla.wordpress.com/2015/04/07/garza-huaco/ - Arias-Schereiber (2000) Avistamientos de cetáceos durante el II Crucero Regional Conjunto

de Investigación Oceanográfica en el Pacífico sudeste. Crucero BIC José Olaya Balandra 9905.

- García-Godos (1994) Lista de cetáceos registros en Perú. Resúmenes. VII Congreso Iberoamericano de Biodiversidad y Zoología de Vertebrados. Piura, Perú.

- El Comercio (2020). Coronavirus en Perú: avistan delfines en playa de la Costa Verde durante cuarentena. Recuperado de http: //elcomercio.pe/lima/sucesos/

- Guía de Aves de América del Norte (2018) Recuperado el 28 de marzo del 2020. https://www.audubon.org/es/guia-de-aves/ave/gaviota-de-franklin



SERIE COVID-19.03: Manejo y Tratamiento de Aguas Residuales frente al COVID-19

Lima, 07 de abril de 2020

El Presidente y la Junta Directiva del Capítulo de Ingeniería Sanitaria y Ambiental del CD Lima CIP, conscientes de las necesidades de saneamiento básico bajo en el actual contexto global de la pandemia por el COVID-19, han desarrollado el presente documento informativo donde se da a conocer lineamientos de manejo y tratamiento de las aguas residuales domésticas, como un marco de referencia técnico.

Antecedentes Según estudios del Instituto de Investigación de Aguas KWR, de los Países Bajos1, se ha demostrado que las aguas residuales contienen un gran número de microorganismos patógenos posiblemente perjudiciales que se transmiten a través del ciclo del agua, como norovirus y el virus de la hepatitis A. Sin embargo, el SARS-CoV-2, al igual que otros coronavirus, no se propaga a través del ciclo del agua, porque no son tan resistentes a las condiciones ambientales en las aguas residuales, por lo que se considera que el riesgo para los trabajadores de plantas de tratamiento de aguas residuales es bajo (KWR). También coinciden las declaraciones de la OMS en este sentido, pero a la vez se recomienda el empleo de adecuados equipos de protección personal durante las tareas inherentes a la depuración y tratamiento.

1 Gertjan Medema (KWR): "El SARS-CoV2 no se propaga a través del ciclo del agua". Disponible en: https://www.iagua.es/noticias/redaccion-iagua/gertjan-medema-kwr-sars-cov2-no-se-propaga-traves-ciclo-agua.

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Fuente: IAGUA – Información sobre el Sector Agua (02 Abril 2020). Recuperado de: https://www.iagua.es/noticias/redaccion-iagua/metodo-analisis-aguas-residuales-podria-detectar-covid-19-fases-tempranas

En el documento SERIE COVID-19.01: Equipos de Protección Personal, el CISA - CIPLIMA detalló los aspectos generales del comportamiento de este virus en el ambiente, detallándose los motivos por los cuales es necesaria la autoprotección tanto para los trabajadores sanitarios como para el común de personas.

Fuente: H2O Inter Pro France – Ingeniería del Agua. Recuperado de: https://www.h2ointerpro.com.mx/img/media/manual-seguridad.pdf

Actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha venido desarrollando una serie de documentos de orientación técnica sobre temas específicos, incluido el Informe Técnico publicado el 3 de marzo del presente año referente a la “Gestión de agua, saneamiento, higiene y residuos para COVID-19”2. Dicho informe confirma que el suministro de agua potable, saneamiento y condiciones higiénicas desempeñan un papel esencial en la protección de la salud humana durante todos los brotes de enfermedades infecciosas, incluido el brote actual de COVID-19. Asimismo, resalta que la higiene frecuente y adecuada de las manos es una de las medidas de prevención más importantes para prevenir el COVID-19. En cuanto a las orientaciones sobre la gestión segura del agua potable y el saneamiento, la OMS precisa que no se necesitan medidas adicionales, indicando que la desinfección en particular, facilita la eliminación del coronavirus.3

2 https://saaccionaagua.blob.core.windows.net/media/23322209/who-covid19-traduccion.pdf 3 “Medidas, datos y recomendaciones de la OMS sobre el conoravirus para el sector del agua”. Disponible en: https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua.

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Fuente: IAGUA – Información sobre el Sector Agua (04 Marzo 2020). Recuperado de: https://www.iagua.es/blogs/agueda-garcia-durango/agua-y-coronavirus-verdades-y-mentiras

Actualmente, las plantas de tratamiento de aguas residuales convencionales o avanzadas tratan los virus, bacterias y otros patógenos de manera eficiente (en nuestro país, bajo el cumplimiento de los Límites Máximos Permisibles de Parámetros Microbiológicos y Parasitológicos establecidos por el Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano, DS N° 031-2010-SA4). En ese sentido, el coronavirus es un tipo de virus que es particularmente susceptible a la desinfección y se prevé que el tratamiento realizado a las aguas residuales y los procesos de desinfección vigentes serán eficaces en su tratamiento. Por otro lado, se tiene el servicio de abastecimiento de agua potable por parte de las Empresas Prestadoras de Servicios de Saneamiento a nivel nacional, el mismo que implica un sistema de tratamiento que puede incluir filtración y la aplicación de desinfectantes como el cloro, que eliminan o destruyen virus, bacterias y otros patógenos, asegurando de esta manera la calidad del agua potable en la distribución a los domicilios para el consumo humano. Con motivo de la aparición del COVID-19 en el Perú, la población ha empezado a consumir agua potable para el aseo personal en un orden mayor al usual, ocasionando un incremento excesivo en la demanda de agua potable, así como un incremento de volumen de las aguas residuales domésticas. Por ello, la demanda del agua ha sido incrementada por los servicios de saneamiento para el consumo de la población, por lo que la oferta hídrica de las cuencas hidrográficas ha sido alterada por el volumen disponible de agua para satisfacer la gran demanda generada por la misma población.

4 http://www.digesa.minsa.gob.pe/publicaciones/descargas/Reglamento_Calidad_Agua.pdf

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Manejo de las Aguas Residuales Desde fines del año 2019, esta pandemia ha venido obligando a las naciones a implementar medidas básicas de prevención, siendo la más destacable el lavado de manos y aseo personal, así como la limpieza constante de las superficies potencialmente expuestas, implicándose un contacto directo del agua con fuentes actual es bajo el riesgo para los suministros de agua. Además, la OMS ha indicado que “no hay evidencia a la fecha de que el coronavirus haya sido transmitido mediante los sistemas de alcantarillado, con o sin exposición en el tratamiento de aguas residuales; sin embargo, la OMS señala que “la presencia del coronavirus no ha sido detectada en los suministros de agua potable, conforme a la evidencia”5.

Fuente: IAGUA – Información sobre el Sector Agua (25 Marzo 2020). Recuperado de: https://www.iagua.es/blogs/laura-f-zarza/lo-que-debes-saber-agua-y-covid-19

Para la limpieza de los ambientes de contacto, la OMS recomienda el uso de6: a) 70% alcohol etílico para desinfectar pequeñas áreas, por ejemplo, equipos reutilizables (por

ejemplo, termómetros) entre cada uso. b) Hipoclorito de sodio al 0,5% (equivalente a 5000 ppm) para la desinfección de superficies. Investigaciones han identificado una inactivación efectiva (dentro de 1 min) utilizando

5“Coronavirus y el agua potable y aguas residuales”. Disponible en: https://espanol.epa.gov/espanol/coronavirus-y-el-agua-potable-y-aguas-residuales. 6“Coronavirus y el agua potable y aguas residuales”. Disponible en: https://espanol.epa.gov/espanol/coronavirus-y-el-agua-potable-y-aguas-residuales. 6 https://saaccionaagua.blob.core.windows.net/media/23322209/who-covid19-traduccion.pdf. 6 https://higieneambiental.com/aire-agua-y-legionella/limpieza-y-desinfeccion-ambiental-para-prevenir-el-covid-19. 6“Coronavirus y el agua potable y aguas residuales”. Disponible en: https://saaccionaagua.blob.core.windows.net/media/23322209/who-covid19-traduccion.pdf.

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desinfectantes comunes como 70% de etanol e hipoclorito de sodio7. La Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA)8 ha identificado algunos alcances significativos en materia de manejo de las aguas residuales y de abastecimiento para uso doméstico. En este sentido, la EPA prevé que un tanque séptico debidamente administrado trata el coronavirus del mismo modo que controla de manera segura otros virus que se hallan a menudo en aguas residuales. Además, si se instala correctamente, un sistema séptico se ubica a una distancia y en un lugar apto para evitar afectar un pozo de suministro de agua9. La presencia del coronavirus no se ha detectado en los suministros de agua potable y, sobre la base de la evidencia actual, el riesgo para el suministro de agua es bajo. Pese a ello, es recomendable proteger el agua de origen, el tratamiento del agua (en el punto de distribución, recogida o consumo) y el almacenamiento seguro de agua tratada en depósitos cubiertos y limpios regularmente en el hogar.

Fuente: El ciclo del agua en los hogares. Recuperado de: https://www.thinglink.com/scene/691316176277471232

Sin embargo, estudios de laboratorio de otros coronavirus (en ambientes bien controlados), indican que el virus puede permanecer infeccioso en agua contaminada fecalmente desde días hasta semanas. No hay pruebas de que los trabajadores de aguas residuales y de tratamiento de aguas residuales

7 “Medidas, datos y recomendaciones de la OMS sobre el conoravirus para el sector del agua”. Disponible en: https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua. 8“Coronavirus, el agua potable y aguas residuales”. Disponible en: https://espanol.epa.gov/espanol/coronavirus-y-el-agua-potable-y-aguas-residuales. 9“Coronavirus y el agua potable y aguas residuales”. Disponible en: https://espanol.epa.gov/espanol/coronavirus-y-el-agua-potable-y-aguas-residuales.

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contrajeran el SARS, otro tipo de coronavirus que causó un gran brote de enfermedad respiratoria aguda en 2003.10 Cabe destacar la importancia de aplicar métodos convencionales y centralizados de tratamiento de agua que utilizan filtración y desinfección, puesto que se estima que puedan inactivar el coronavirus. Del mismo modo, otros estudios han demostrado que otros coronavirus humanos son sensibles a la cloración y a la desinfección UV, esto debido a que los virus están rodeados por una membrana celular lipídica que es sensible al cloro y otros procesos de desinfección oxidante.11 Para una desinfección centralizada efectiva, se recomienda una concentración residual de cloro libre de 0,5 mg/l después de al menos 30 minutos de tiempo de contacto en pH < 8.0. Se debe mantener un residuo de cloro en todo el sistema de distribución12. En ausencia de un tratamiento centralizado y suministros seguros de agua a través de tuberías, los tratamientos de agua domésticas más básicos son eficaces para eliminar o destruir virus, entre estos se destaca la ebullición, filtros de ultra y nanomembrana de alto rendimiento, irradiación solar, y en aguas no turbias, irradiación UV y una adecuada dosificación de cloro libre13.

Fuente: Agua, saneamiento e higiene (Febrero 2017). Recuperado de: https://www.who.int/water_sanitation_health/sanitation-waste/wastewater/es/

Como parte de una política integrada de salud pública, las aguas residuales transportadas en los sistemas de alcantarillado deberían tener bien diseñados y bien gestionados las plantas de tratamiento de aguas residuales. Asimismo, en presencia de pacientes identificados con COVID-19 (y en general, cualquier agente patógeno), debe priorizarse el manejo seguro de fluidos y excretas,

10 “Medidas, datos y recomendaciones de la OMS sobre el conoravirus para el sector del agua”. Disponible en: https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua. 11 “Medidas, datos y recomendaciones de la OMS sobre el conoravirus para el sector del agua”. Disponible en: https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua. 12 https://saaccionaagua.blob.core.windows.net/media/23322209/who-covid19-traduccion.pdf 13 “Medidas, datos y recomendaciones de la OMS sobre el conoravirus para el sector del agua”. Disponible en: https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua.

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desde su almacenamiento, separándoselas del contacto humano y aplicando un tratamiento y eliminación seguros en el ambiente. En el contexto de los desechos de casos presuntos o confirmados de coronavirus, no hay razón para vaciar letrinas y tanques de retención a menos que estén llenos, debiendo estar dimensionados para satisfacer la demanda de los pacientes, teniendo en cuenta posibles aumentos repentinos en los casos, y manteniendo un calendario regular de vaciado basado en los volúmenes de aguas residuales generados. Cuando no hay tratamiento externo, el tratamiento in situ se puede hacer con cal. Dicho tratamiento incluye el uso de una suspensión de cal del 10% añadida en 1 parte de 10% de lechada de cal por cada 10 partes de residuos14. El riesgo de contraer COVID-19 de las heces de una persona infectada parece ser bajo, existiendo pruebas que indicaron que puede conducir a una infección intestinal y estar presente en las heces. Aproximadamente, del 2 al 10% de los casos con COVID-19 presentaron diarrea, y dos estudios notificaron la detección de fragmentos de ARN de coronavirus en materia fecal de pacientes confirmados. Sin embargo, hasta la fecha, sólo un estudio ha obtenido un cultivo el coronavirus a partir de una sola muestra de heces15.

Fuente: Sky Film – SEDAPAL / EPPs para realización de toma de muestras de aguas residuales (19 Junio 2014). Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=yz-8G6zEgM4

De todo lo expuesto, se puede concluir preliminarmente que, en base a los estudios realizados en las últimas semanas, la probabilidad de transmisión del coronavirus a través del agua es mínima, requiriéndose únicamente la aplicación de medidas preventivas de aseguramiento de la calidad del agua de abastecimiento para el uso doméstico, la debida higiene personal y de los ambientes de contacto urbanos y sanitarios, y un adecuado tratamiento de las aguas residuales que asegure la eliminación de los fragmentos de ARN viral potencialmente presentes16.

14 “Medidas, datos y recomendaciones de la OMS sobre el conoravirus para el sector del agua”. Disponible en: https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua 15“Medidas, datos y recomendaciones de la OMS sobre el conoravirus para el sector del agua”. Disponible en: https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua 16 https://saaccionaagua.blob.core.windows.net/media/23322209/who-covid19-traduccion.pdf

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Fuente: Actividades de Manipulación de Agua Residual. Recuperado de: https://supervisorminka3.wixsite.com/servihuertas

Retos post COVID-19

- Las plantas de tratamiento de agua potable (PTAP) de las empresas prestadoras de servicio de saneamiento (EPSS) a nivel nacional, deben cumplir con las exigencias que emana de las directivas específicas que establecen requisitos de tratamiento que impiden que los virus y bacterias contaminen el agua potable, siendo estos requisitos la filtración y desinfección17.

- La SUNASS debe realizar supervisiones técnicas permanentes a las EPSS a nivel nacional sobre el cumplimiento de las directivas y normas vigentes para el sistema de tratamiento de agua potable; asimismo, las EPSS deberán realizar el muestreo de agua potable de manera periódica para su evaluación de calidad óptima con el fin de ser distribuida con buena calidad a la población18.

- La DIGESA del Ministerio de Salud debe cumplir con la vigilancia del agua de consumo humano que son distribuidos por los camiones cisternas en los asentamientos humanos y en aquellos sectores donde no cuentan con sistema de abastecimiento de agua potable, a fin de dar cumplimiento al Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano, DS 031-2010-SA19.

- El Ministerio de Salud en coordinación con el Ministerio de Vivienda y Saneamiento, deben brindar a la población directivas o mensajes técnicos del uso adecuado del agua potable en relación al uso del aseo personal y lavado de manos, y eliminar la creencia de “el que se lava las manos cada 20 minutos se protege del coronavirus”; de esta manera, estaríamos previniendo el uso excesivo del agua potable que se está dando a nivel nacional, lógicamente en zonas que cuentan con sistema de abastecimiento de agua potable20.

17“Calidad del agua potable en el Perú”. Disponible en: https://www.sunass.gob.pe/Publicaciones/agua_potable.pdf. 18 “Frecuencia mínima de muestreo de los parámetros que deben ser controlados por las EPS” Disponible en: https://www.sunass.gob.pe/doc/normas%20legales/2012/re15_012cd_expo.pdf. 19“Queremos agua limpia” FOVIDA – Fondo de la Vida. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/502_MINSA246-1.pdf. 20“Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) – Información más reciente. Disponible en: https://www.unicef.org/es/coronavirus/todo-lo-que-debes-saber-sobre-el-lavado-de-manos-para-protegerte-del-coronavirus-covid-19.

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- El Ministerio de Salud en coordinación con el Ministerio de Vivienda y Saneamiento, y otras instituciones de salud pública deben implementar estrategias de comunicación interpersonal en zonas urbanas y semiurbanas, donde la higiene está condicionada al acceso al agua potable y saneamiento, enfocándose en el acarreo y almacenamiento del agua y su desinfección con sistemas de cloración, en virtud de que está no llega entubada21.

Colaboración - Comité de Edición de la Revista Ambiental, del CISA CDLima CIP.

Referencias: 1. EPA (2020). “Coronavirus y el agua potable y aguas residuales”. Consultado en:

https://espanol.epa.gov/espanol/coronavirus-y-el-agua-potable-y-aguas-residuales 2. Gertjan Medema (KWR): "El SARS-CoV2 no se propaga a través del ciclo del agua". Consultado

en 03 abril 2020, en: https://www.iagua.es/noticias/redaccion-iagua/gertjan-medema-kwr-sars-cov2-no-se-propaga-traves-ciclo-agua

3. Kang Mao, Hua Zhang Yang (2020). Can a Paper-Based Device Trace COVID-19 Sources with Wastewater-Based Epidemiology?’ Environmental Science & Technology journal.

4. MINSA (2004). “Queremos agua limpia” FOVIDA – Fondo de la Vida. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/502_MINSA246-1.pdf.

5. MINSA, INS (2018). “Vigilancia y Control de la Calidad del Agua” Unidad Temática N° 03 – Guía del Participante. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4516.pdf

6. MINSA. Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano. Descargado en: http://www.digesa.minsa.gob.pe/publicaciones/descargas/Reglamento_Calidad_Agua.pdf

7. OMS, ECDC (2020). “Limpieza y desinfección ambiental para prevenir el COVID-19”. Consultado en: https://higieneambiental.com/aire-agua-y-legionella/limpieza-y-desinfeccion-ambiental-para-prevenir-el-covid-19

8. OMS, UNICEF (2020). Informe Técnico “Gestión de agua, saneamiento, higiene y residuos para COVID-19”. Descargado en: https://saaccionaagua.blob.core.windows.net/media/23322209/who-covid19-traduccion.pdf

9. SUNASS (2004). “Calidad del agua potable en el Perú”. Disponible en: https://www.sunass.gob.pe/Publicaciones/agua_potable.pdf.

10. SUNASS. “Frecuencia mínima de muestreo de los parámetros que deben ser controlados por las EPS” Disponible en: https://www.sunass.gob.pe/doc/normas%20legales/2012/re15_012cd_expo.pdf.

11. UNICEF (2020). “Medidas, datos y recomendaciones de la OMS sobre el conoravirus para el sector del agua”. Disponible en: https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua

12. UNICEF (2020). Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) – Información más reciente. Disponible en: https://www.unicef.org/es/coronavirus/todo-lo-que-debes-saber-sobre-el-lavado-de-manos-para-protegerte-del-coronavirus-covid-19

13. UNICEF (2020). https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua

21“Vigilancia y Control de la Calidad del Agua” Unidad Temática N° 03 – Guía del Participante. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4516.pdf

https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua

https://www.aguasresiduales.info/revista/blog/medidas-datos-y-recomendaciones-de-la-oms-sobre-el-conoravirus-para-el-sector-del-agua


CAPÍTULO DE INGENIERÍA SANITARIA Y AMBIENTAL SERIE COVID-19.04: Manejo de Residuos Sólidos frente al COVID-19

Lima, 15 de abril de 2020 El manejo oportuno y continúo de los residuos peligrosos generados durante la pandemia del COVID-19 es fundamental para prevenir la expansión del virus y asegurar condiciones adecuadas de vida para la población. Por ello, el servicio de recojo de residuos sólidos sigue siendo clasificado como actividad esencial durante la pandemia y por lo general este servicio no se ha paralizado a nivel nacional. Sin embargo, la gestión nacional de residuos sólidos está haciendo frente a una serie de retos que se extenderán aún después de la pandemia. Ante ello, en la presente serie, el Presidente y la Junta Directiva del Capítulo de Ingeniería Sanitaria y Ambiental del CD Lima CIP dan a conocer estrategias y prácticas para el manejo de los residuos sólidos frente a esta pandemia del COVID-19 y analizan las oportunidades y los retos de la gestión de los residuos sólidos en nuestro país durante y después de la pandemia.

1. Contexto de la gestión de residuos sólidos en el Perú La generación de residuos se ha incrementado de manera continua en nuestro país, por ejemplo, la generación de residuos municipales se incrementó en 4% en 2018 respecto a los valores de 20171. Sin embargo, aún se presenta una brecha significativa en la adecuada eliminación de estos residuos. En el periodo 2014-2018 se generaron alrededor de 35’305,971 t1 de residuos sólidos municipales, de los cuales la mitad, equivalente a 2,790 Estadios Nacionales llenos2, fueron vertidos en botaderos o eliminados directamente en el ambiente. De acuerdo a la información precisada por el Ministerio del Ambiente (2019), el 70% de los residuos sólidos municipales son generados en los domicilios, cuya composición física es del 54% de residuos sólidos orgánicos, 20% de residuos sólidos inorgánicos valorizables, 19% Residuos sólidos no valorizables y 7% Residuos sólidos peligrosos3. Durante la pandemia, se espera un incremento en los residuos peligrosos biocontaminados porque alrededor del 84% de los casos activos de personas contagiadas con COVID-19 se encuentran en cuarentena en sus domicilios4. Asimismo, los departamentos que registran una mayor generación de residuos sólidos municipales en relación a la generación a nivel nacional, son Lima (44.2%), Piura y La Libertad (5.4%), el Callao (4.7%), Arequipa (4.2%), Lambayeque (4%), Junín (3.4%), Cusco (3.3%), Loreto (3%) y Ancash (2.9%)3. Se observa cierto grado de relación entre la generación de residuos y los contagios de esta enfermedad porque la cantidad de población es una variable importante en

1 Sistema Nacional de Información Ambiental (2020). Temas Ambientales: Residuos. Perú. Revisado el 08 de abril de 2020 en

https://sinia.minam.gob.pe/informacion/tematicas?tematica=08 2 De acuerdo a la campaña comunicacional “Perú Limpio” del MINAM 19 mil t de residuos sólidos equivalen a 3 Estadios

Nacionales llenos. Fuente: Ministerio del Ambiente. (2020). Perú Limpio. Revisada en https://perulimpio.minam.gob.pe/ 3 Ministerio del Ambiente. (2019) citado por la Defensoría del Pueblo en la siguiente fuente: Defensoría de Pueblo (2019).

Informe Defensorial Nº 181 ¿Dónde va nuestra basura?: Recomendaciones para mejorar la gestión de los residuos sólidos municipales.

4 Valores actualizados al 09 de abril donde se presentan 3,680 casos activos y 600 hospitalizados. Ministerio de Salud (2020). Sala Situacional COVID-19 Perú en la Página web de coronavirus del Estado peruano. Revisado el 09 de abril de 2020 en https://covid19.minsa.gob.pe/.

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GESTIÓN 2019-2021 CD Lima CIP

ambos casos. Así, los departamentos que presentan la mayor cantidad de infectados con COVID-19 son Lima (70%), Callao (7.86%), Loreto (5.99%), Lambayeque (5.75%), La Libertad (1.83%) y Arequipa (1.46%)4. Al respecto, resulta preocupante que el porcentaje de las municipalidades de estos departamentos que disponen todo o parte de los residuos recolectados en botaderos: Lima (55%), Loreto (83%), Lambayeque (97%), La Libertad (88%) y Arequipa (79%)5. Ante la pandemia, los residuos sólidos hospitalarios son de especial atención; sin embargo, no se cuenta con información actualizada de los mismos. MINAM6 señaló que en 2009 se generaron 26,814.62 t/año de residuos sólidos hospitalarios, alrededor de 4 Estadios Nacionales llenos. De ellos, solo el 8% eran dispuestos correctamente. Por otro lado, para el mismo año, MINAM también señaló que las regiones disponen este tipo de residuos en botaderos; y que las regiones de mayor riesgo son Loreto, Piura, Lambayeque y Cajamarca. Actualmente, el principal problema del manejo de residuos sólidos en el Perú es la escasez de lugares adecuados destinados a su disposición final, se estima que el país requiere de 344 infraestructura para la disposición final de residuos sólidos (158 con agrupamiento de distritos y 186 sin agrupamiento de distritos), sin embargo, al año 2020 existen 52 rellenos sanitarios que aportan al cierre de brecha con todos los permisos y autorizaciones correspondientes, y 6 infraestructuras para la disposición de residuos del ámbito no municipal a nivel nacional7

, dicha cifra no alcanza ni el 15%. No obstante, es necesario destacar que, en los últimos 5 años, hubo un incremento de 31 rellenos sanitarios, pasando de 21 en el año 2015 a 52 a abril de 2020. En ese marco, de la población total que debe ser atendida por un adecuado servicio de Limpieza Pública actualmente el 61.61 % de la población no está siendo atendida por un adecuado servicio de limpieza pública representando la brecha del servicio cuyo cierre está vinculado directamente con la ejecución de proyectos de inversión con un enfoque integral7. Asimismo, se han identificado 1585 áreas degradadas a nivel de todo el territorio nacional, de los cuales 1558 áreas deben recuperarse. Es importante recalcar que, de acuerdo a la Procuraduría Pública Especializada en Delitos Ambientales, a nivel nacional, existen 636 procesos judiciales en trámite por incumplimiento de las normas relativas al manejo de residuos sólidos desde el 2009 al 2018, y 48 sentencias por el Poder Judicial, de las cuales 31 son firmes; poco significativo frente a 1,558 botaderos que deben ser clausurados8.

2. Manejo de los residuos sólidos durante la pandemia del COVID-19 A continuación, ante el contexto de la pandemia, se realizan recomendaciones para asegurar el adecuado manejo de los residuos sólidos. 2.1. Identificación y clasificación El receptáculo de residuos apropiado (bolsas, contenedores, cajas de objetos punzantes) debe

5 Instituto Nacional de Estadística e Informática (2017) citado por la Defensoría del Pueblo en la siguiente fuente: Defensoría

de Pueblo. (2019). Informe Defensorial Nº 181 ¿Dónde va nuestra basura?: Recomendaciones para mejorar la gestión de los residuos sólidos municipales.

6 Ministerio del Ambiente. (2010). Informe anual de residuos sólidos municipales y no municipales en el Perú, gestión 2019. Revisado el 08 de abril de 2020 en: https://sinia.minam.gob.pe/sites/default/files/archivos/public/docs/2093.pdf

7 MINAM. (2019). Diagnóstico de la situación de las brechas de infraestructura o de acceso a bienes/servicios. Revisado el 26

de junio de 2019 en http://www.minam.gob.pe/oficina-general-de-planeamiento-y-presupuesto/wp-

content/uploads/sites/139/2019/04/Diagnostico-de-la-situacion-de-brechasSector-Ambiente.pdf 8 Organismo de Evaluación Fiscalización Ambienta. (2018). Inventario Nacional de Áreas Degradadas por Residuos Sólidos

Municipales aprobado con Resolución de Consejo Directoral N° 026-2018-OEFA/CD de fecha 25 de octubre del 2018.

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estar disponible en cada área médica y en otras áreas productoras de residuos en un centro de atención médica. Esto permite la segregación y eliminación de residuos en el punto de generación, y reduce la necesidad de transportar residuos a través de un área de servicio de salud. Los carteles que muestran el tipo de residuos que debe desecharse en cada contenedor deben colocarse cerca de los contenedores (por ejemplo, en las paredes, según corresponda) para guiar al personal y reforzar los buenos hábitos. Los residuos en centros de salud se categorizan según la Tabla 01, asimismo los contenedores deberán ser etiquetados según lo indicado en la Tabla 02.

Tabla 01 Categoría de residuos Sanitarios9

Categoría de residuos

Descripción y ejemplos

Residuos Peligrosos

Residuo infeccioso

Residuos conocidos o sospechosos de contener patógenos y presentar un riesgo de transmisión de enfermedades. Por ejemplo: Residuos y aguas residuales contaminadas con sangre y otros fluidos corporales, incluidos residuos altamente infecciosos, como cultivos de laboratorio y reservas microbiológicas; y residuos, incluidas las excretas y otros materiales que han estado en contacto con pacientes infectados con enfermedades altamente infecciosas en salas de aislamiento.

Punzo cortante

Objetos punzantes usados o no. Por ejemplo: agujas hipodérmicas, intravenosas u otras; jeringas de auto des habilitación; jeringas con agujas adheridas; conjuntos de infusión; escalpelos, pipetas, cuchillos, cuchillas, vidrio roto.

Residuo patológico

Tejidos, órganos o fluidos humanos; partes del cuerpo; fetos hemoderivados no utilizados.

Residuo químico y farmacéutico

Residuos que contienen sustancias químicas o Productos farmacéuticos que han caducado o que ya no se necesitan. Por ejemplo: Reactivos de laboratorio; desarrollador de cine; desinfectantes que han caducado o que ya no se necesitan; disolventes Residuos con alto contenido de metales pesados, p. ej. baterías, termómetros rotos y medidores de presión arterial, artículos contaminados o que contienen productos farmacéuticos, residuos citotóxicos que contienen sustancias con propiedades genotóxicas, p. Ej. residuos que contienen fármacos citostáticos (a menudo utilizados en terapia contra el cáncer); químicos genotóxicos.

Residuo radiactivo

Residuos que contienen sustancias radiactivas. Por ejemplo: líquidos no utilizados de radioterapia o investigación de laboratorio; cristalería contaminada, paquetes o papel absorbente; orina y excreta de pacientes tratados o probados con radionucleidos sin sellar; fuentes selladas.

Residuos No Peligrosos

Residuos generales

Residuos que no presentan ningún riesgo biológico, químico, radiactivo o físico específico.

Los residuos generados por los pacientes infectados por COVID-19 y sus cuidadores son catalogados como residuos peligrosos en la categoría de residuos infecciosos.

9 World Health Organization. (2017). Safe management of wastes from health-care activities: a summary. World Health

Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/259491.

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2.2. Segregación La segregación correcta de los residuos de atención médica es responsabilidad del proveedor de atención médica y/o del paciente y cuidador que produce cada residuo. Los gerentes de las instalaciones de atención médica son responsables de garantizar que exista un sistema adecuado de segregación, transporte y almacenamiento y que todo el personal cumpla con los procedimientos correctos. Se debe proporcionar educación y capacitación a todo el personal responsable de la segregación y la recolección de residuos. Con el fin de reducir al máximo la fracción de residuos que ingresan a disposición final conviene recordar la importancia de optimizar la segregación en la fuente de las distintas fracciones de residuos generales reciclables (papel/cartón, vidrio, etc.) y depositar en sus respectivos contenedores únicamente los residuos correspondientes a tales fracciones. El material desechable usado por la persona infectada y sus cuidadores (guantes, pañuelos, mascarillas), el Equipo de Protección Personal (EPP) del personal sanitario (excepto gafas y mascarilla) se encuentra clasificado como residuos infecciosos, estos se han de eliminar en el recipiente habilitado para ello. La mascarilla y las gafas se deben colocar en un recipiente habilitado para tal efecto, de características similares al de los residuos infecciosos. Después de cada depósito de residuos en estas bolsas éstas deberán cerrarse y descartarse conforme a lo indicado en la Tabla 02. Las bolsas de plástico nunca deben engraparse, pero pueden atarse con un nudo o sellarse con una etiqueta o corbata de plástico. Las bolsas o contenedores de reemplazo deben estar disponibles en cada área de generación de residuos. Idealmente, las bolsas de residuos infecciosos deben etiquetarse con la fecha, el tipo de residuo y el punto de generación para permitir su seguimiento hasta su eliminación. Siempre que sea posible, el peso de los residuos también debe registrarse de forma rutinaria. Las anomalías entre departamentos que brindan servicios similares o en un lugar a lo largo del tiempo pueden resaltar las oportunidades de reciclaje o problemas como la segregación deficiente y el desvío de residuos para su reutilización no autorizada, como la reutilización de gafas, mascarillas, jeringas y agujas.

Tabla 02 Esquema de segregación y recolección recomendado por la OMS1

Categoría de residuo

Color de recipiente e identificación

Tipo de contenedor Frecuencia de recolección

Residuo infeccioso

Amarillo con símbolo de riesgo biológico los residuos altamente infecciosos deben marcarse adicionalmente ALTAMENTE INFECCIOSO

Bolsa de plástico resistente a prueba de fugas colocada en un recipiente (las bolsas para residuos altamente infecciosos deben poder esterilizarse en autoclave)

Cuando se llenan tres cuartos o al menos una vez al día

Residuo Punzo cortante

Amarillo, marcado PUNZO CORTANTE con símbolo de riesgo biológico

Contenedor a prueba de pinchazos. (Especificar Material: Cartón)

Cuando se llena hasta la línea o se llenan tres cuartos

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Residuo patológico

Amarilla con símbolo de riesgo biológico

Bolsa de plástico resistente a prueba de fugas colocada en un recipiente.


Residuo químico y farmacéutico

Marrón, etiquetado con el símbolo de peligro apropiado

Bolsa de plástico o contenedor rígido.

Bajo demanda

Residuo radiactivo

Etiquetado con símbolo de radiación

Caja de plomo. Bajo demanda

Residuos generales

Negro

Bolsa de plástico dentro de un recipiente o recipiente que se desinfecta después de su uso.


Las bolsas a ser utilizadas para cada tipo de residuo respetarán el siguiente código de colores:

- Residuo infeccioso y patológico – color amarillo. - Punzo cortante – recipiente rígido rotulado según Tabla 02. - Residuo químico y farmacéutico – color marrón. - Residuos generales – color negro.

Las bolsas utilizadas deberán ser de polietileno de baja densidad con un espesor de 50.8 micras10, y los contenedores deberán ser ubicados en las áreas respectivas según el tipo de residuo generado en estas. 2.3. Manejo y almacenamiento temporal Los residuos deben recolectarse en contenedores resistentes a la rotura y a prueba de derrames, y transportarse a un lugar de almacenaje temporal o punto de entrega se deberá evitar la transferencia a otros contenedores con diferente tipo de residuo en el lugar de almacenaje o durante la entrega. Los residuos deben almacenarse de modo que se evite la formación de gases en los contenedores de recolección. A esos efectos debe procurarse un tiempo de almacenaje tan breve como resulte posible. El área de almacenamiento temporal debe dimensionarse de acuerdo con las cantidades de residuos generados y la frecuencia de recolección. Estas áreas deben estar totalmente cerradas y separadas de las salas de suministros o áreas de preparación de alimentos. Solo el personal autorizado debe tener acceso a las áreas de almacenamiento de residuos. Deben proporcionarse áreas de almacenamiento para cajas de objetos punzantes, contenedores de reciclaje y almacenamiento seguro para artículos peligrosos como baterías. El equipo para derrames/ fugas accidentales debe estar disponible. Se tienen las siguientes recomendaciones para instalaciones de almacenamiento de residuos11:

- Tener un piso impermeable y resistente con buen drenaje (lejos de los cursos de agua); el piso debe ser fácil de limpiar y desinfectar.

10 Ministerio de Salud (2018), NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA Norma Técnica de Salud: Gestión Integral y Manejo de

Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación, http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/01/970188/rm_1295-2018-minsa.pdf

11 WHO (2014). Safe management of wastes from health-care activities. http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/wastemanag/en

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- Incluir la instalación para mantener los residuos generales separados de los infecciosos y otros residuos peligrosos.

- Tener un suministro de agua para fines de limpieza. - Tener fácil acceso para el personal a cargo del manejo de los residuos. - Estar bloqueable para evitar el acceso de personas no autorizadas. - Tener fácil acceso para vehículos de recolección de residuos. - Tener protección contra el sol. - Ser inaccesible para animales, insectos y pájaros. - Tener buena iluminación y al menos ventilación pasiva. - No estar situado en la proximidad de las tiendas de alimentos frescos y las áreas de

preparación de alimentos. - Tenga un suministro de equipos de limpieza, ropa protectora y bolsas o recipientes para

desechos ubicados convenientemente cerca del área de almacenamiento. - Tenga un lavabo con agua corriente y jabón que esté fácilmente disponible. - Limpiarse regularmente (al menos una vez por semana). - Tener equipo de contención de derrames. - Ser apropiado a los volúmenes de desechos generados por cada instalación de atención

médica. Almacenamiento de residuos generales: Los residuos generales (no peligrosos) deben almacenarse para su recojo por parte de la municipalidad correspondiente. Debe ser recogido con una frecuencia semanal, interdiaria o según lo establezca dependiendo de la cantidad generada. Almacenamiento de residuos infecciosos y punzo cortantes: el lugar de almacenamiento debe ser identificable como un área de residuos infecciosos mediante el uso del símbolo de riesgo biológico. Los pisos y las paredes deben sellarse o alicatarse para permitir una fácil limpieza y desinfección. Los tiempos de almacenamiento de residuos infecciosos no deben exceder los siguientes períodos: 48 horas invierno / 24 horas verano. Almacenamiento de residuos patológicos: los desechos patológicos se consideran biológicamente activos y se debe esperar la formación de gases durante el almacenamiento. Para minimizar la posibilidad de que esto ocurra, los lugares de almacenamiento deben tener las mismas condiciones que para los desechos infecciosos y punzo cortantes. Almacenamiento de residuos farmacéuticos: los residuos farmacéuticos deben separarse de otros residuos. Se deben seguir las regulaciones internacionales y locales para el almacenamiento. En general, los residuos farmacéuticos pueden ser peligrosos o no peligrosos, de naturaleza líquida o sólida y cada tipo debe manejarse de manera diferente. La clasificación debe ser realizada por un farmacéutico u otro experto en productos farmacéuticos12. Almacenamiento de otros residuos peligrosos: Al planificar lugares de almacenamiento para desechos químicos peligrosos, se deben considerar las características de los químicos específicos que se almacenarán y eliminarán (es decir, inflamables, corrosivos, explosivos). El área de almacenamiento debe estar cerrada y separada de otras áreas de almacenamiento de residuos. Las instalaciones de almacenamiento deben etiquetarse de acuerdo con el nivel de peligro de los residuos almacenados. Las bolsas utilizadas en el almacenamiento intermedio deberán ser de polietileno de baja densidad con un espesor de 72.6 micras13

12 World Health Organization. (1999). Guidelines for Safe Disposal of Unwanted Pharmaceuticals in and after Emergencies,

https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/unwantpharm.pdf 13 Ministerio de Salud (2018), NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA Norma Técnica de Salud: Gestión Integral y Manejo de

Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación, http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/01/970188/rm_1295-2018-minsa.pdf

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2.4. Transporte interno y externo de los establecimientos de asistencia sanitaria El transporte interno en los establecimientos de asistencia médica debe realizarse siempre que sea posible durante los momentos menos ocupados (es decir, por la noche o muy temprano en la mañana). Deben usarse rutas establecidas para evitar la exposición al personal y los pacientes y para minimizar el paso de los carros cargados a través de la atención al paciente y otras áreas limpias. Dependiendo del diseño de la instalación de atención médica, el transporte interno de residuos debe usar pisos, escaleras o elevadores separados de los pacientes en la medida de lo posible. Las rutas regulares de transporte y los tiempos de recolección deben ser fijos y confiables. El personal de transporte debe usar EPP adecuado, incluidos guantes, zapatos cerrados, mandiles y mascarillas. Se debe proporcionar educación y capacitación a todos los trabajadores del transporte de residuos e incluir cómo manejar de manera segura los contenedores de residuos que gotean o se rompen. Los contenedores pueden ser voluminosos y pesados y deben transportarse utilizando carros con ruedas o carros que no se usen para ningún otro propósito. Los residuos, especialmente los residuos infecciosos, nunca deben transportarse a mano debido al riesgo de accidente o lesión por material u objetos punzantes desechados incorrectamente que pueden sobresalir de un contenedor. Se recomienda que haya carros de repuesto disponibles en caso de averías y mantenimiento. Los carros deben limpiarse y desinfectarse a fondo diariamente utilizando lo indicado en el acápite de buenas prácticas de limpieza y desinfección. Se deben planificar y utilizar rutas separadas para el transporte de residuos peligrosos (infecciosos) y no peligrosos (generales). La ruta de residuos debe seguir el principio de "limpio a sucio", es decir la recolección debe comenzar desde las áreas médicas más sensibles desde el punto de vista higiénico y seguir una ruta fija alrededor de otras áreas médicas y ubicaciones de contenedores. La frecuencia de la recolección debe refinarse a través de la experiencia para garantizar que no haya contenedores de residuos que se desborden en ningún momento. El transporte externo o fuera de las instalaciones de salud o centros de atención de pacientes de COVID-19 solo podrá ser realizado a través de una empresa operadora de residuos sólidos (EO-RS)14. Los vehículos utilizados para este fin deberán cumplir como mínimo los siguientes criterios de diseño15: - El cuerpo del vehículo debe ser de un tamaño adecuado acorde con el diseño del vehículo. - Debe haber un mamparo entre la cabina del conductor y el cuerpo del vehículo, que está

diseñado para retener la carga si el vehículo está involucrado en una colisión. - Debe haber un sistema adecuado para asegurar la carga durante el transporte. - Las bolsas de plástico vacías, la ropa protectora adecuada, el equipo de limpieza, las

14 Ministerio del Ambiente (2017). Aprueban Reglamento del Decreto Legislativo N° 1278, Decreto

Legislativo que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos. Art. 59 15 WHO (2014). Safe management of wastes from health-care activities.

http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/wastemanag/en

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herramientas y el desinfectante, junto con kits especiales para tratar los derrames de líquidos, se deben transportar en un compartimento separado en el vehículo.

- El acabado interno del vehículo debe permitir que se limpie con vapor y los ángulos internos deben redondearse para eliminar bordes afilados para permitir una limpieza más profunda y evitar daños a los contenedores de desechos.

- El vehículo debe estar marcado con el nombre y la dirección de la EO-RS. - Debería mostrarse una señal de peligro internacional en el vehículo y los contenedores, así

como un número de teléfono de emergencia. Debe proporcionarse detalles de los residuos que se transportan.

El vehículo deberá cumplir con los rótulos y etiquetas empleados en el transporte de los materiales y/o residuos peligrosos deberán ceñirse a lo establecido en el Libro Naranja de las Naciones Unidas16. Los vehículos y contenedores de transporte utilizados para el transporte de residuos infecciosos deberán limpiarse y desinfectarse diariamente después de su uso. Asimismo, el conductor del vehículo deberá estar capacitado en el plan de contingencia en caso se presente un accidente o incidente durante transporte en vías públicas. Además, el personal de transporte deberá estar vacunado, al menos, contra la hepatitis A y B, polio y tétanos. 2.5. Tratamiento Entiéndase como tratamiento a la implementación de cualquier proceso, método o técnica que permita modificar la característica de peligrosidad del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente. El tratamiento del residuo peligroso puede ser de naturaleza física, química o biológica. Se recomienda dar prioridad a las técnicas de tratamiento de residuos que minimicen la formación y liberación de productos químicos o emisiones peligrosas. La descontaminación de residuos debe realizarse según lo indicado en la Tabla 0317. Autoclave: es el tipo más común de tratamiento con vapor y utiliza vapor saturado a presión para descontaminar los desechos. El aire infectado potencial evacuado del autoclave se filtra de manera efectiva (por ejemplo, a través de un filtro de partículas de aire de alta eficiencia - HEPA). Las autoclaves funcionan a temperaturas de 121°C a 134°C. Las autoclaves que no tienen una trituradora integrada deben garantizar que se elimine el aire de la cámara de la autoclave antes de que los desechos se descontaminen (por ejemplo, mediante una bomba de vacío), ya que el aire que queda en los desechos puede inhibir la eficiencia de descontaminación del proceso de autoclave. En general, la esterilización por vapor debería utilizarse (autoclave), preferentemente, para el tratamiento de desechos infecciosos. Dado que son menos perjudiciales para el ambiente. Microondas: la tecnología de microondas calienta el agua contenida en los desechos por la energía de microondas. Algunos dispositivos basados en microondas incluyen sistemas de transformación como mezclar o triturar. Algunos sistemas están diseñados como procesos por lotes y otros son semi continuos. Un sistema semi continuo típico utiliza un filtro HEPA para evitar la liberación de patógenos en el aire. Los desechos pasan a través de una trituradora, y las

16 Ministerio de Transporte y Comunicaciones (2008). D.S. N°021-2008-MTC Aprueban el Reglamento Nacional de Transporte

Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos. Art. 19 17 Programa de las Naciones Unidad Para el medio Ambiente (2003), Directrices Técnicas sobre manejo Ambientalmente

Racional de los Desechos Biomédicos y Sanitarios

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partículas de desechos se transportan a través de una barrena (tornillo transportador) donde se exponen aún más al vapor y se calientan a 100°C mediante generadores de microondas. Incineración: es un proceso de oxidación en seco a alta temperatura (850°C a 1100°C) que reduce los desechos orgánicos y combustibles a materia inorgánica incombustible y da como resultado una reducción muy significativa del volumen y el peso de los desechos. De conformidad con el Convenio de Estocolmo, la mejor tecnología disponible debe utilizarse para lograr una emisión de menos de 0.1 ng de equivalentes tóxicos (TEQ7)/m³ de dioxinas y furanos18 Tratamiento químico automatizado: los métodos de tratamiento químico totalmente automatizados utilizan principalmente desinfectantes. Estos son problemáticos ya que producen efluentes tóxicos y aumentan el riesgo de exposición de tales toxinas a los trabajadores de desechos de atención médica. Dos excepciones son el tratamiento con ozono y la hidrólisis alcalina. El ozono es un desinfectante gaseoso fuerte y se puede generar en el sitio, evitando la necesidad de transportarlo y almacenarlo. La hidrólisis alcalina utiliza hidróxido de sodio o alcalino a alta temperatura y presión para destruir tejidos y formaldehído.19. 2.6. Disposición final Los residuos sólidos no deben desecharse en las instalaciones de los centros de salud. Los residuos sólidos generales deberán ser recolectados regularmente por el municipio correspondiente (distrital o provincial), en el ámbito de su jurisdicción conforme a la “Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos”, aprobada con el D.L. Nº 1278. Todos los residuos infecciosos (peligrosos) deberán tratarse para eliminar las propiedades peligrosas antes de su eliminación a través de lo dispuesto en la Norma Técnica de Salud: “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”, siendo su disposición final sujeta a la mejor tecnología de tratamiento disponible. Para el caso en el que utilice el tratamiento de incineración, las cenizas volantes y las cenizas de fondo de la incineración se deben de considerar peligrosas, debido a la posibilidad de contenido de metales pesados, gases de efecto invernadero (GEI), dioxinas y furanos. Dichas cenizas y/o residuos pulverizados se deben disponer en rellenos sanitarios de seguridad. Los residuos punzo cortantes, incluso después de la descontaminación, pueden presentar riesgos físicos.; y también puede haber riesgo de reutilización. Por ello, deben de ser encapsulados mezclando los residuos con material inmovilizante como el cemento antes de disponerlos. La eliminación de residuos sólidos infecciosos sin tratamiento previo en un relleno sanitario aumenta en gran medida los riesgos para la salud humana y el ambiente.

18 Programa de las Naciones Unidad Para el medio Ambiente (2003), Directrices técnicas generales sobre el manejo

ambientalmente racional de los desechos consistentes en contaminantes orgánicos persistentes, que los contengan o estén contaminados con ellos. Convenio de Basilea, Directrices técnicas, 70.

19 HCWH (2017). Healthcare Waste Treatment Technologies Database. http://www .medwastetech .info.

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Tabla 03. Panorama de los métodos de eliminación y tratamiento adecuados para distintas categorías de desechos sanitarios peligrosos

Método Tipos de Residuos

Incineración pirolítica/incineración en dos etapas (con una zona de Quemado ulterior, p. Ej. horno rotatorio)

Incineración en cámara única o incineración de desechos municipales

Desinfección química

Tratamiento con temperatura y humedad en autoclave

Irradiación en microondas

Encapsulado (p. Ej. con hormigón o yeso, etc. Sólo programas mínimos)

Vertederos especialmente diseñados a/

Descarga a sistemas de alcantarillado

Otros métodos

Desechos infecciosos

Si Sí (requisitos especiales, como alimentación directa)

Pequeñas cantidades

SI Sí (desechos húmedos)

No Si b/ c/ sólo orina y heces

Anatómicos Si Si b/ No c/ c/ No Si b/ No

Material lacerante

Si Si b/ Si SI No Si Si b/ No

Desechos farmacéuticos

En pequeñas cantidades o a altas temperaturas >850 °C

Si b/ No No No Si Pequeñas cantidades No Devolución de medicamentos vencidos al proveedor

Desechos citotóxicos

A altas temperaturas >850 °C

No No No No No En casos excepcional es si se cumplen requisitos especiales, como fijación

No Devolución de medicamentos vencidos al proveedor

Desechos químicos

En pequeñas cantidades c/ No No No No En casos excepcional es si se cumplen requisitos especiales, como fijación

Sí b/ sólo pequeñas cantidades de desinfección es de líquidos

Devolución de medicamentos vencidos al proveedor

Desechos radiactivos d/

Bajo nivel de desechos infecciosos

Bajo nivel de desechos

infecciosos

No No No No No Bajo nivel de desechos líquidos

Descomposición por almacenaje

a/ Conforme al reglamento y políticas nacionales, en algunos países pueden estar prohibidos los vertederos; b/ no es el método preferible. c/ Subsiste la incertidumbre con respecto a lo inadecuado de la operación de eliminación. En ciertos casos podría utilizarse la alternativa de eliminación a condición de que apliquen determinadas salvaguardias; d/

Sólo si se cumplen los niveles de autorización estipulados por el OIEA. Nota: los métodos preferibles aparecen en negrita.

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En instalaciones de atención médica remotas y áreas con escasez de recursos, se deben emplear enfoques mínimos para la gestión de residuos de atención médica. En consecuencia, el entierro seguro de residuos infecciosos y punzo cortantes en las instalaciones de atención médica o en un pozo de concreto protegido puede ser la única opción viable disponible en dichos lugares. Se debe evitar el vertido abierto en cajas o en bolsas20. Los residuos farmacéuticos y químicos deberán almacenarse hasta que se haya identificado una opción de eliminación segura. 2.7. Limpieza y desinfección21 Procedimientos recomendados de limpieza y desinfección para las instalaciones de atención médica deben seguirse de manera consistente y correctamente. Se debe lavar la ropa y las superficies en todos entornos en los que los pacientes con COVID-19 reciben atención (unidades de tratamiento, centros de atención, etc.) deben limpiarse al menos una vez al día y cuando un paciente es dado de alta. Muchos de los desinfectantes son activos contra virus, como el coronavirus, incluidos desinfectantes de uso común actualmente, la OMS recomienda usar: - Alcohol etílico al 70% para desinfectar pequeñas áreas entre usos, como equipos dedicados

reutilizables (para ejemplo, termómetros). - Hipoclorito de sodio al 0.5% (equivalente a 5000 ppm) para desinfectar superficies. Todas las personas que trabajan con ropa de cama sucia, toallas y la ropa de pacientes con infección por COVID-19 deben usar EPP apropiado antes de tocar estos artículos, incluyendo guantes resistentes, una máscara, protección para los ojos (gafas o una cara escudo), un vestido de manga larga, un delantal y botas o zapatos cerrados. Deben realizar higiene de manos después de la exposición a sangre o fluidos corporales y después de retirarse el EPP. Si se utilizan toallas de un solo uso, estas deben tratarse como residuos infecciosos; si son reutilizables, deben tratarse como ropa sucia de cama.

3. Oportunidades y retos de la gestión de los residuos sólidos en el Perú luego la pandemia del COVID-19

Es de suma importancia establecer mejoras sustanciales y medibles en el manejo de residuos sólidos municipales y no municipales, especialmente en los residuos de origen hospitalario. A continuación, ante la pandemia, se describen las principales oportunidades y retos identificados para nuestro país:

a. El Decreto de Urgencia Nº 026-202022 autoriza al Ministerio del Ambiente, de manera

excepcional, para que en el año fiscal 2020 pueda realizar contrataciones de bienes y servicios para el manejo y tratamiento de residuos municipales y biocontaminados en el ámbito de Lima y Callao, a requerimiento del Ministerio de Salud y gobiernos locales, para ser destinado a la prevención del COVID-19. Es un reto el asegurar la adecuada gestión de los residuos biocontaminados tanto de los hospitales como de los domicilios donde residen

20 WHO. (2006). Management of waste from injection activities at the district level. Guidelines for district health managers.

http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/waste-from-injections/en/ 21 WHO. (2006). Water, sanitation, hygiene, and waste management for the COVID-19 virus.

https://www.who.int/publications-detail/water-sanitation-hygiene-and-waste-management-for-covid-19 22 Decreto de Urgencia Nº 026-2020, Decreto de Urgencia que establece diversas medidas excepcionales y temporales para

prevenir la propagación del Coronavirus (COVID-19) en el territorio nacional.

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personas infectadas con COVID-19, debido a las deficiencias del actual manejo de los residuos sólidos en nuestro país. Sin embargo, con el liderazgo del Ministerio del Ambiente, el aporte de los gobiernos locales y las lecciones aprendidas de la atención de la pandemia COVID-19, tal como lo viene realizando el sector Salud, también puede ser la oportunidad de ordenar y fortalecer la gestión nacional de los residuos sólidos, especialmente de los residuos sólidos de origen hospitalario, lo que puede incluir la modificación de la actual estructura del mercado de los residuos en el país y la creación de un organismo regulador de las organizaciones que brindan los servicios relacionados a la gestión integral de residuos sólidos.

b. A nivel local, es necesario fortalecer las capacidades técnicas y operativas de estos gobiernos, dado a que a pesar de las herramientas que habilita la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, persisten problemas relacionados a la alta morosidad, falta de infraestructura, debilitada situación presupuestal y la ausencia de planeación y coordinación.

c. El manejo de los residuos municipales domiciliarios es un reto porque no existe una práctica de segregar y almacenar de manera diferenciada de residuos peligrosos. Ante la pandemia, al mezclarse los residuos de los domicilios donde residen personas infectadas con COVID-19 (sintomáticas y asintomáticas) con los demás residuos recolectados, resultaría en la contaminación de la totalidad de residuos. Esta situación se agrava si consideramos que casi la mitad de los residuos sólidos municipales en nuestro país son vertidos, sin ningún tratamiento, al ambiente o en botaderos. La atención a esta problemática puede constituirse como una oportunidad de normar y aplicar la segregación diferencia de los residuos peligrosos en los domicilios, así como la recolección diferenciada por las municipalidades. Además, es también una excelente oportunidad para educar a la población en la necesidad de implementar la segregación de los residuos peligrosos desde sus hogares.

d. La etapa más importante para asegurar un manejo adecuado de los residuos de origen hospitalario es el tratamiento y las técnicas empleadas en el mismo. Actualmente, en nuestro país se vienen realizando técnicas aprobadas por la CEPIS23, y adaptadas a nuestro contexto a través de la NTP Nº 144-MINSA/2018/DIGESA. Sin embargo, a pesar de esta actualización normativa, aún se realiza la incineración de algunos tipos de residuos hospitalarios, los cuales son una fuente de contaminantes tóxicos entre ellos las dioxinas y furanos, siendo uno de los Compuestos Orgánicos Persistentes (COP) según el convenio de Estocolmo y otros GEI debido a que se siguen tecnologías piroliticas. Por lo tanto, esta problemática debe ser atendida, iniciando por el fortalecimiento de la autoridad sanitaria, debido a que a nivel económico los pliegos presupuestales que actualmente manejan son bajos y no permiten realizar gestión sino asegurar solamente un manejo de dichos residuos. Además, no se realiza una adecuada capacitación al personal ejecutor de las diferentes categorías de los establecimientos de salud, ni del personal de fiscalización (DIGESA, DIRESA, DIRIS, etc.), quienes, especialmente en el primer grupo, no tienen formación profesional. A ello se suma la falta de infraestructura y equipamiento necesario.

e. Ante la problemática de la pandemia, las limitadas prácticas de segregación en los domicilios y la no consideración del reciclaje como una actividad esencial durante la pandemia; se ha paralizado la recolección selectiva de los residuos aprovechables en los hogares, así como las actividades de los recicladores. En ese sentido, aunque la tasa del reciclaje en nuestro país es menor al 1%24, actualmente la cantidad de residuos sólidos que son dispuestos, vertidos en el ambiente o vertidos en botaderos, es mayor.

f. Nuevamente se llama la atención sobre la necesidad de mejorar la segregación diferenciada

23 Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS), Ex agencia de la Organización Panamericana

de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), que funcionó hasta setiembre de 2010 en Lima, Perú. 24 Sistema Nacional de Información Ambiental (2020). Temas Ambientales: Residuos. Perú. Revisado el 08 de abril de 2020 en

https://sinia.minam.gob.pe/informacion/tematicas?tematica=08

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de los residuos desde los domicilios, así como la recolección diferenciada por las municipalidades. Por lo tanto, también es una oportunidad de incorporar acciones más agresivas de valorización en los planes que se desarrollen a futuro. Se considera necesario que el Ministerio del Ambiente, continúe la promoción de las plantas de valorización, así como evalúe legislativamente autorizar la recuperación de los residuos aprovechables de los rellenos sanitarios. Ello no solo reduciría la cantidad de residuos sólidos que son dispuestos finalmente, sino que también mejoraría las condiciones de trabajo de los recicladores y crearía nuevos puestos de trabajo.

g. Se debe de fomentar un crecimiento económico sostenible para cambiar el enfoque actual sobre los residuos sólidos y no solamente sean ello, sino sean vistos como una materia prima generando oportunidades para un uso eficiente de recursos, priorizando un modelo de economía circular. Una vez instituido ello se logrará crear aún más nuevos empleos, se podrá incrementar la innovación y competitividad de una serie de empresas y se podrá aprovechar acciones y fuentes de financiamiento globales; puesto que al incorporar el enfoque de economía circular se atraerá más inversión y esa suma de esfuerzos permitirá equilibrar el desarrollo económico con la conservación ambiental de nuestro país.

h. La disponibilidad de información sobre la gestión de residuos sólidos requiere ser fortalecida, aún más para el caso de los residuos sólidos no municipales, y en especial los residuos de origen hospitalarios. Es imperante contar con información para medir y dimensionar adecuadamente las brechas, así como establecer acciones y realizar el seguimiento de su implementación. Fortalecer el sistema de gestión de residuos sólidos aporta en su mejora y en la transparencia de sus acciones.

4. En conclusión El actual manejo de los residuos sólidos municipales y no municipales no es eficiente y requiere de acciones en diferentes campos y niveles para su optimización. Esta situación, se hace aún más evidente ante la pandemia del COVID-19, especialmente por la necesidad de prevenir la transmisión de este virus y evitar impactos en el ambiente y en la salud de las personas. Asimismo el manejo de residuos sólidos hospitalarios, específicamente de aquellos que se van a generar en el marco de esta coyuntura deberán de estar mapeados y poder asegurar un tratamiento y disposición final adecuado. Es un acierto y una necesidad incluir el adecuado manejo de los residuos sólidos en las estrategias para hacer frente a la pandemia del COVID-19 en nuestro país. Asimismo, al igual que el sector Salud, esta situación también se puede convertir en una oportunidad para optimizar la gestión de residuos en Perú, y por ende la calidad de vida y bienestar de nuestra población.

5. Colaboración - Comité de Normas Técnicas y Legislación Ambiental, del CISA CDLima-CIP.

6. Referencias - Decreto de Urgencia Nº 026-2020, Decreto de Urgencia que establece diversas medidas

excepcionales y temporales para prevenir la propagación del Coronavirus (COVID-19) en el territorio nacional.

- Defensoría de Pueblo (2019). Informe Defensorial Nº 181 ¿Dónde va nuestra basura?: Recomendaciones para mejorar la gestión de los residuos sólidos municipales.

- HCWH (2017). Healthcare Waste Treatment Technologies Database. http://www.medwastetech.info.

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- Ministerio del Ambiente. (2010). Informe anual de residuos sólidos municipales y no municipales en el Perú, gestión 2019. Revisado el 08 de abril de 2020 en: https://sinia.minam.gob.pe/sites/default/files/archivos/public/docs/2093.pdf

- Ministerio del Ambiente (2017). Aprueban Reglamento del Decreto Legislativo N° 1278, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.

- Ministerio del Ambiente. (2019). Diagnóstico de la situación de las brechas de infraestructura o de acceso a bienes/servicios. Revisado el 26 de junio de 2019 en http://www.minam.gob.pe/oficina-general-de-planeamiento-y-presupuesto/wp-content/uploads/sites/139/2019/04/Diagnostico-de-la-situacion-de-brechasSector-Ambiente.pdf

- Ministerio del Ambiente. (2020). Perú Limpio. Revisada en https://perulimpio.minam.gob.pe/

- Ministerio de Salud (2018), NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA Norma Técnica de Salud: Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación, http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/01/970188/rm_1295-2018-minsa.pdf

- Ministerio de Salud (2020). Sala Situacional COVID-19 Perú en la Página web de coronavirus del Estado peruano. Revisado el 09 de abril de 2020 en https://covid19.minsa.gob.pe/

- Ministerio de Transporte y Comunicaciones (2008). D.S. N°021-2008-MTC Aprueban el Reglamento Nacional de Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos.

- Organismo de Evaluación Fiscalización Ambienta. (2018). Inventario Nacional de Áreas Degradadas por Residuos Sólidos Municipales aprobado con Resolución de Consejo Directoral N° 026-2018-OEFA/CD de fecha 25 de octubre del 2018.

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- Programa de las Naciones Unidad Para el medio Ambiente (2003), Directrices técnicas generales sobre el manejo ambientalmente racional de los desechos consistentes en contaminantes orgánicos persistentes, que los contengan o estén contaminados con ellos. Convenio de Basilea, Directrices técnicas, 70.

- Programa de las Naciones Unidad Para el medio Ambiente (2003), Directrices Técnicas sobre manejo Ambientalmente Racional de los Desechos Biomédicos y Sanitarios

- Sistema Nacional de Información Ambiental (2020). Temas Ambientales: Residuos. Perú. Revisado el 08 de abril de 2020 en https://sinia.minam.gob.pe/informacion/tematicas?tematica=08

- Tello, MP. (1991). Diagnóstico de la situación de los residuos hospitalarios en Lima metropolitana. CEPIS. Lima, Perú

- World Health Organization. (1999). Guidelines for Safe Disposal of Unwanted Pharmaceuticals in and after Emergencies, https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/unwantpharm.pdf

- World Health Organization. (2006). Management of waste from injection activities at the district level. Guidelines for district health managers. http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/waste-from-injections/en/

- World Health Organization. (2006). Water, sanitation, hygiene, and waste management for the COVID-19 virus. https://www.who.int/publications-detail/water-sanitation-hygiene-and-waste-management-for-covid-19

- World Health Organization. (2014). Safe management of wastes from health-care activities. http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/wastemanag/en

- World Health Organization. (2017). Safe management of wastes from health-care activities: a summary. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/259491.


CONSEJO DEPARTAMENTAL DE LIMA

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CAPÍTULO DE INGENIERÍA SANITARIA Y AMBIENTAL SERIE COVID-19.05: Protocolo para la seguridad y salud de residentes y personal de trabajo en conjuntos residenciales

Lima, 12 de mayo de 2020 El Presidente y la Junta Directiva del Capítulo de Ingeniería Sanitaria y Ambiental del CD Lima CIP dan a conocer el siguiente “Protocolo para la seguridad y salud de residentes y personal de trabajo en conjuntos residenciales”, que tiene como finalidad la promoción de la salud y la prevención y propagación de enfermedades, en especial del COVID-19, entre los residentes, sus familiares y sus contactos frecuentes que visitan dichas instalaciones, así como del personal de vigilancia, limpieza y mantenimiento de áreas verdes, o de cualquier otra persona que realice servicios técnicos y/o profesionales en las áreas comunes o en los departamentos de cada propietario o inquilino. Se sugiere que el presente documento sea aprobado por la Junta Directiva de propietarios del conjunto residencial (u otra denominación habitacional), o ser acondicionado a sus propias particularidades, que conlleven a reforzar el cumplimiento de estas medidas a fin de prevenir el contagio y la diseminación del COVID-19 en sus instalaciones. Este protocolo tiene como principio rector, la primacía de la persona humana y el derecho a la vida y a la salud, y exhorta al cumplimiento de la legislación y normas emitidas por el gobierno, en un estado de derecho para proteger la vida humana, bajo el principio de solidaridad. Debe comprenderse que el enfoque que se da al conjunto residencial debe ser similar a la de una empresa que cumple un protocolo para proteger y contener la diseminación del virus entre sus trabajadores, clientes o consumidores; por lo que se debe implementar este tipo de protocolo en residencias con una organización adecuada. 1. CONSIDERACIONES PRELIMINARES DEL COVID-19: - El Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2, conocido como Coronavirus SARS-

CoV-2, es causante de la enfermedad del coronavirus COVID-191. - Es un virus capaz de transmitirse a una distancia de más de 2 metros , a través de un aerosol2

y además con una permanencia media de 2,7 horas3 - La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros coronavirus

a través de las secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo con

1 World Health Organization. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus that causes it. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it 2 Ministerio de Sanidad España Informe técnico .Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Pág 5 3 Doremalen N van, Bushmaker T, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. medRxiv [Internet]. 13 de marzo de 2020 [citado 16 de marzo de 2020];2020.03.09.20033217. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v2



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gotas respiratorias de más de 5 micras y las manos o los fómites contaminados con estas secreciones, seguido del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos4.

- La permanencia de SARS-CoV-2 viable en superficies de cobre, cartón, acero inoxidable, y plástico ha sido de 4, 24, 48 y 72 horas, respectivamente en condiciones experimentales entre 21-23°C y humedad relativa del 65%, siendo resultados muy similares a lo observado con SARS-CoV-15

- Este virus (es una amenaza) tiene un comportamiento exponencial, donde cada día cuenta. La transmisión pre-sintomática puede ser esencial para considerar las estrategias de contención y mitigación para COVID-19. Desde que una persona se contagia hasta que muestra síntomas son de 2 a 14 días.

2. PROMOCIÓN DE LA SALUD La Junta Directiva es responsables en dirigir medidas de promoción de la salud, y de manera especial de aquellos casos en que algún integrante presente síntomas de la enfermedad o enferme. Estas actividades incluyen: Difusión en grupos de WhatsApp de la residencial, con información técnica y científica,

únicamente de fuentes oficiales, que hayan sido verificadas en sus portales institucionales como del gobierno central, sus ministerios, municipalidades, así como de organismos internacionales e instituciones científicas, entre otras; y exhorta a los residentes a no enviar información que no se ajuste con lo antes mencionado.

Exhibición de carteles, posters u otro similar dando recomendaciones para evitar el contagio (lavado de manos con agua y jabón por un tiempo no menor de 20 segundos, uso de implementos de protección personal, entre otros) en zonas de mayor flujo de personas dentro de las instalaciones compartidas del conjunto residencial.

Difusión de recomendaciones de forma permanente sobre los determinantes de la salud, como hábitos alimenticios, estilos de vida saludables, cuidados de la salud física, mental, emocional y espiritual, así como de condiciones socio-económicas, culturales y ambientales, como factores que determinan la salud a nivel personal y comunitario.

Organización de reuniones o conferencias virtuales para compartir conocimientos y experiencias, en temas de promoción de la salud y otros relacionados con la pandemia, a un público objetivo determinado del conjunto residencial, dictado por los mismos profesionales residentes del conjunto residencial o invitados especiales, previa evaluación.

3. PREVENCIÓN Y PROPAGACIÓN DE LA ENFERMEDAD Se implementarán diversas medidas que deberán ser comunicadas y adoptadas por todos los residentes y visitantes al conjunto residencial, así como personal de apoyo y contratista para cualquier actividad técnica o profesional. La finalidad de estas medidas es prevenir la enfermedad a los residentes y la propagación del SARS-CoV 2 y por ende a la comunidad, y son las siguientes:

4 Ministerio de Sanidad España Informe técnico .Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Pág 5 5 Doremalen N van, Bushmaker T, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. medRxiv [Internet]. 13 de marzo de 2020 [citado 16 de marzo de 2020];2020.03.09.20033217. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v2



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A. En los exteriores del conjunto residencial Se establecerán señaléticas de ida y retorno en todas las instalaciones del conjunto

residencial, evitando la aglomeración de personas en pistas exteriores e interiores, corredores, pasajes y estacionamientos. Estas señaléticas serán para peatones y vehículos motorizados.

Se instalará lavamanos en los exteriores del conjunto residencial, y su supervisión estará a cargo del personal de vigilancia o conserjería del edificio (conjunto o torre). Una alternativa será el uso de alcohol gel que proveerá la Junta Directiva o cada propietario llevará consigo.

Se medirá la temperatura corporal de todas las personas visitantes y ajenas al conjunto residencial (visitas, empleados o personal de empresas de servicios), empleando un termómetro digital, (sugiero detallar que el termómetro digital infrarrojo, y además de contar con un certificado de calibración vigente) evitando contacto con la persona u otro equipo automatizado. En caso la temperatura sea superior a los 38°C, la persona no deberá ingresar al conjunto residencial, y personal de vigilancia informará del caso por escrito a la Junta Directiva, registrando información de dicha persona, así como el lugar dónde se dirigía y su finalidad.

Todas las personas (propietarios, inquilinos o visitantes), que tengan que ingresar al conjunto residencial, deberán realizar un aseo estricto de sus manos, utilizando jabón líquido y papel toalla de forma obligatoria. Esta acción se realizará en el lavamanos (o con alcohol gel) ubicado a la entrada, que será supervisado por personal de vigilancia, y deberán además, portar mascarilla quirúrgicas o protector respiratorio que le cubra nariz y boca, y colocar los pies en un tapete con una solución de agua clorada para la limpieza de las suelas de los zapatos. Sin estas medidas ninguna persona podrá acceder al conjunto residencial.

Las áreas comunes del conjunto residencial deberán ser limpiadas y desinfectadas con solución clorada u otra similar por lo menos tres veces por semana, de manera intercalada, poniendo especial interés en las zonas de mayor tránsito. Este servicio lo hará personal de limpieza del conjunto residencial o una empresa que brinda dicho servicios.

Se recomienda exhibir información en la entrada del conjunto residencial, tales como: evitar el contacto directo con puertas, paredes, pasamanos, ascensores, entre otros, tanto dentro como fuera del conjunto residencial.

B. En el ingreso al conjunto residencial Es de uso obligatorio mascarillas quirúrgicas o protectores respiratorios de toda persona

que ingrese a pie o en cualquier tipo de vehículo al conjunto residencial. Antes de ingresar al conjunto residencial con vehículos, se debe desinfectar las llantas

utilizando un pulverizador eléctrico u otro equipo mecánico. El procedimiento estará a cargo del personal de vigilancia. Ningún vehículo ingresará a las instalaciones del conjunto residencial si no se realiza este procedimiento.

Vehículos motorizados como motocicletas y no motorizados como bicicletas, de servicios de delivery, no ingresarán al conjunto residencial, y deberán dejar sus vehículos en las afueras del conjunto residencial.

C. En los interiores del conjunto residencial



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Es de uso obligatorio mascarillas quirúrgicas o protectores respiratorios en todas las instalaciones compartidas del conjunto residencial, al igual que en los demás casos, deberá evitarse en la medida de lo posible el contacto con puertas, paredes, pasamanos, ascensores, entre otros.

Las áreas comunes de reuniones quedarán inhabilitadas hasta la culminación de la emergencia sanitaria o hasta que la Junta Directiva lo defina.

Al ingresar a áreas comunes (caseta de vigilancia, sala de reuniones u otros) se posará los pies en un tapete con una solución de agua clorada o similar, que se proveerá y estará instalada en las puertas de ingreso de dichos lugares. Estará a cargo de la Junta Directiva del conjunto residencial.

Al ingresar a cada block, se posará los pies en un tapete con una solución de agua clorada o similar a cargo, y estará a cargo de la Junta Directiva del conjunto residencial.

Toda persona que lleve a sus mascotas a realizar sus necesidades fisiológicas en el parque interno, deberá recoger sus excrementos, colocarlo en el recipiente para excrementos, y además esparcir una solución clorada al 0,1%, en todos los lugares de contacto de la mascota y sus excrementos, incluyendo el recipiente colocado en el parque.

Durante el día es aconsejable que permanezcan abiertas las puertas y ventanas de ingreso a los blocks y demás puertas de áreas comunes para obtener una ventilación adecuada.

Se procederá a limpiar y desinfectar los pisos de las instalaciones administrativas y caseta de vigilancia del conjunto residencial, al inicio y al final de la jornada, o cambio de vigilancia.

Las instalaciones administrativas y la caseta de vigilancia del conjunto residencial, diariamente personal de vigilancia o de limpieza, procederá a la limpieza de escritorios, equipos (teclado, mouse, impresoras) u otros equipos, con una solución de alcohol al 70%.

Se desinfectarán con frecuencia los pasamanos de las escaleras y manijas de las puertas de todos los blocks empleando una solución clorada al 0.1%.

Se hablará lo mínimo indispensable, ya sean en los patios o pasajes del conjunto residencial y se guardará una distancia de por lo menos 1 metro entre las personas.

D. En los servicios higiénicos Se debe advertir a todo el personal sobre el ingreso a los servicios higiénicos será de acuerdo

al aforo que permita conservar el criterio de distancia establecida, para lo cual se debe colocar en un lugar visible el aforo de cada servicio higiénico de las áreas compartidas.

Se adoptarán medidas que faciliten el lavado de manos de acuerdo a las guías recomendadas por el Ministerio de Salud, esto incluye:

o Contar con dispensadores de jabón líquido y papel toalla, para manos en lugares visibles en todos los servicios higiénicos.

o Asegurar que los sitios de lavado de manos cuenten con las medidas para evitar el contacto de las manos con superficies, estos son: caños o grifos de palanca, tachos de basura abierta, papel toalla desechable o secadores eléctricos de mano que hayan sido previamente desinfectados.

E. Manejo de residuos sólidos peligrosos Los residuos sólidos (comúnmente denominado basura) y en especial los residuos sólidos peligrosos, deber ser manejados con mucha responsabilidad, minimizando todos sus riesgos como la transmisión de enfermedades en todas las etapas del residuo, para lo cual:



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En caso tener familiares o personas en el hogar que presenten síntomas o sospechas de COVID-19 se deberá seguir las siguientes pautas, recomendadas por el Ministerio del Ambiente6:

o Colocar en una bolsa los residuos generados por la persona contagiada o presuntamente contagiada y amarrarla, una vez cerrada, la bolsa no debe ser abierta nuevamente, ya que el movimiento que esto genera la suspensión de partículas con el virus.

o Rociar solución de cloro al 1% sobre la bolsa. o Colocar la bolsa con residuos en una segunda bolsa que se encuentre acomodada

en un tacho, para facilitar su colocación de esta segunda bolsa, que deberá ser también amarrada.

o Disponer las bolsas en las afueras del conjunto residencial de forma diferenciada y debidamente rotulada con plumón indeleble con las palabras “RESIDUOS PELIGROSOS, para su identificación del personal que realiza la recolección de los residuos sólidos domiciliarios.

o Luego de esto, desinfectar el tacho utilizado con solución de cloro al 1%. o Lavarse las manos con abundante agua y jabón por 20 segundos como mínimo,

hasta por 1/3 del antebrazo; si las bolsas o el tacho han entrado en contacto con la ropa, debe retirársela y bañarse.

o Está prohibida la segregación de residuos en los recipientes del conjunto residencial. F. Sobre eventos sociales y reuniones de Junta Directiva Está prohibido realizar eventos sociales en los departamentos. Está prohibido realizar reuniones presenciales de Junta Directiva, hasta nuevo aviso. Para

dichas reuniones deberán considerar reuniones exclusivamente virtuales. G. Consideraciones finales de prevención de la enfermedad Ninguna persona deberá colocar sus mochilas, carteras u otros objetos en el piso de

cualquier instalación o espacio común del conjunto residencial. Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar. No se saludará con apretones de manos ni beso, el saludo será sin contacto físico. En principio todas las personas mayores de 60 años, o menores con alguna morbilidad que

afecte su condición de inmunidad, deben concurrir a instalaciones compartidas dentro del conjunto residencial, y preferiblemente no deberían salir de sus departamentos.

4. MEDIDAS SANITARIAS Tiene por finalidad identificar y manejar los casos de personas con síntomas sospechosos de la enfermedad respiratoria antes y después de su ingreso al conjunto residencial. A. En relación al personal de vigilancia, limpieza y contratistas

6 https://www.gob.pe/institucion/minam/noticias/109817-como-tratar-los-residuos-si-algun-familiar-presenta-sintomas-de-coronavirus

https://www.gob.pe/institucion/minam/noticias/109817-como-tratar-los-residuos-si-algun-familiar-presenta-sintomas-de-coronavirus

https://www.gob.pe/institucion/minam/noticias/109817-como-tratar-los-residuos-si-algun-familiar-presenta-sintomas-de-coronavirus



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Antes de acudir al conjunto residencial, deberán medir su temperatura en su casa, empleando un termómetro oral y si tienen fiebre de 38°C, tos leve, dolor de garganta, malestar general, ojos enrojecidos, NO ASISTAN AL CONJUNTO RESIDENCIAL e informar inmediatamente a la Junta Directiva o persona de contacto. Pueden tomar paracetamol para controlar la fiebre antes de acudir al centro de salud si lo considera conveniente y de acuerdo a los síntomas que presenta; no se recomienda el uso de ningún medicamente, salvo prescripción médica.

Deberá quedarse en casa y empezar su autoaislamiento advirtiendo que tiene síntomas compatibles con el COVID-19 a sus familiares.

Podrá realizar la consulta respectiva llamando al 106 (SAMU), STAE (117), 113 (INFOSALUD), 952842623 (INFOSALUD WhatsApp, o escribir al correo [email protected], o al servicio de ambulancia de su prestador de salud para ser trasladado de inmediato al respectivo establecimiento de salud de ser el caso.

Si los síntomas no se resuelven y por el contrario se hacen persistentes debe acudir al centro de salud más cercano a su domicilio. Los síntomas de gravedad son: dificultad respiratoria, dolor de pecho y confusión.

Si los síntomas citados (leves o graves) asociados a COVID-19, se manifiestan dentro de las instalaciones del conjunto residencial, informará de inmediato a la Junta Directiva. Conservará e incluso incrementará las medidas de protección personal (uso correcto de mascarilla), tratamiento de los síntomas, reporte del caso a las autoridades de salud por sospecha fundada de la enfermedad COVID-19.

B. En relación a los residentes del conjunto residencial En caso el residente presente fiebre de 38°C, tos leve, dolor de garganta, malestar general,

ojos enrojecidos, quedarse en casa y empezar su autoaislamiento advirtiendo que tiene síntomas compatibles con el COVID-19 a sus familiares y delegado del Block.

Siempre mantener la calma. Pueden tomar paracetamol para controlar la fiebre antes de acudir al centro de salud si lo considera conveniente y de acuerdo a los síntomas que presenta; no se recomienda el uso de ningún medicamente, salvo prescripción médica.

Podrá realizar la consulta respectiva llamando al 106 (SAMU), STAE (117), 113 (INFOSALUD), 952842623 (INFOSALUD WhatsApp, o escribir al correo [email protected], o al servicio de ambulancia de su prestador de salud para ser trasladado de inmediato al respectivo establecimiento de salud de ser el caso.

Si los síntomas no se resuelven y por el contrario se hacen persistentes debe acudir al centro de salud más cercano a su domicilio. Los síntomas de gravedad son: dificultad respiratoria, dolor de pecho y confusión.

5. MEDIDAS DE COMUNICACIÓN PARA CASOS DE PERSONAS INFECTADAS Y/O FALLECIDAS

POR COVID-19 Se establecen con la finalidad de mantener en lo posible la tranquilidad de los residentes y visitas: En caso de detectar un posible caso de persona infectada, que incluya la atención por

personal de salud al domicilio y/o fallecimiento de un vecino dentro del conjunto residencial, está terminantemente prohibido el uso de cámaras o celulares u otro equipo, para grabar dicho acontecimiento bajo pena de denuncia en las instancias pertinentes.

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



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Está prohibido hacer velatorios en las instalaciones comunes del conjunto residencial o en los departamentos de personas fallecidas en el conjunto residencial, con diagnóstico confirmado o sospechoso de COVID-19.

Con las debidas medidas de protección personal, se deberá contratar personal especializado (empresa autorizada) para la desinfección de todos los ambientes donde haya hecho contacto las personas fallecidas con diagnóstico confirmado o sospechoso de COVID-19.

6. MEDIDAS ADICIONALES Todos los pagos ya sean de vigilancia, de servicios de luz y agua, y mantenimiento de cada

block, deberán de ser vía transferencia bancaria virtual. Está prohibido la venta de productos entre los vecinos, salvo cada vendedor, haya

implementado un protocolo de seguridad en base a las normas emitidas por el Ministerio de Salud, y teniendo muy en claro el principio de distanciamiento social.

Realizar un empadronamiento de los residentes del conjunto residencial, con la finalidad de identificar a profesionales vinculados a la salud pública (médicos, enfermeros, psicólogos, ingenieros sanitarios, ambientales y de seguridad y otras especialidades), además de miembros de las fuerzas armadas, policiales y bomberos, entre otros, con la finalidad de coordinar acciones internas y externas para contener la propagación del virus.

Crear un registro de personas voluntarias para la solidaridad entre los residentes, con la finalidad de proveer apoyo emocional o de alguna necesidad o urgencia a personas mayores o con morbilidad potencial, evitando que dichas personas salgan de sus viviendas.

7. REFERENCIAS - INACAL 2020. Guía para la limpieza y desinfección de manos y superficies. - RM 193-2020-MINSA. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por

COVID-19 en el Perú - RM 239-2020-MINSA. Lineamientos para a vigilancia de la salud de los trabajadores con

riesgo de exposición a COVID-19 - Nota de Prensa MINAM 2020. ¿Cómo tratar los residuos si algún familiar presenta síntomas

de Coronavirus? 8. CRÉDITOS Preparado por: Ing. Marco Antonio Ramírez Chávez, Ingeniero Ambiental Aportes: Ing. Marco Antonio Tinoco Venero, Ingeniero Ambiental Ing. Ernesto Flores Icaza, Ingeniero Higiene y Seguridad Industrial Ing. Miguel Angel Castro Sanchez, Ingeniero Higiene y Seguridad Industrial Ing. Orlando Renzo Laura Barreto, Ingeniero Higiene y Seguridad Industrial



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Anexo 1. Preparación de desinfectante Formula: V1 × C1 =V2 × C2 V1 = Volumen del desinfectante a extraer C1 = Concentración inicial del desinfectante (se visualiza en la etiqueta, en porcentaje) V2 = Volumen a preparar C2 = Concentración a preparar (generalmente entre 0.1 y 0.2%) Ejemplo: Se desea preparar 1 L (1000 ml) de solución desinfectante de hipoclorito de sodio al 0,1 % a partir de lejía comercial al 5 %: V1 = lo que se desea calcular Entonces: C1 = 5 % (se debe comprobar en la etiqueta) V1 = V2 × C2/C1 V2 = 1000 ml V1 = 1000 ml × 0,1% / 5 % C2 = 0,1 % V1 = 20 ml Para preparar 1 L de hipoclorito de sodio a 0,1 % tendrá que colocarse 20 ml de lejía en un envase de 1 L, completar con agua el volumen deseado hasta llegar a 1 L.

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