COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería...
-
Upload
ignacio-espejo-prado -
Category
Documents
-
view
215 -
download
1
Transcript of COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería...
![Page 1: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/1.jpg)
• COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una legión.
Estudios de cohortes
![Page 2: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/2.jpg)
•Epidemiológico•Observacional•Analítico•Longitudinal•Lo mas cercano a diseño experimental•Asignación no controlada•No aleatoria
ESTUDIOS COHORTES
![Page 3: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/3.jpg)
Los estudios de cohorte eran referidos como:• Longitudinales• Prospectivos• De incidencia
Estudios de cohortes
![Page 4: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/4.jpg)
• Los estudios de cohorte se han utilizado de manera clásica para determinar la ocurrencia de un evento especifico en un grupo de individuos inicialmente libres del evento o enfermedad en estudio.
Estudios de cohortes
![Page 5: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/5.jpg)
Determinar si hay una asociación entre un factor o una característica y la aparición de la
enfermedad.
Asociación
Exposiciónambiental
Enfermedad U
Otro resultado
![Page 6: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/6.jpg)
• La característica esencial en el diseño de estudio de cohortes es la comparación de los resultados en un grupo expuesto y un grupo no expuesto.(O un grupo con una cierta característica y un grupo sin ella)
Estudios de cohortes
![Page 7: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/7.jpg)
IDENTIFICAR:Expuesto No
expuesto
Aparece la enfermedad
Noaparece la
enfermedad
Aparece la enfermedad
No aparece la
enfermedad
Diseño de un estudio de cohortes
![Page 8: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/8.jpg)
Diseño de un estudio de cohortes que comienza con una población definida.
Sin distribución aleatoria
Población definida
Expuesto Noexpuesto
Enfermedad Sinenfermedad Enfermedad Sin
enfermedad
![Page 9: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/9.jpg)
Comparación de los estudios de cohorte con los ensayos clínicos con distribución aleatoria
Estudio Estudio experimental observacional
Distribución aleatoria Distribución distinta de la aleatoria
Población Población
Grupo A
GrupoB
GrupoA
GrupoB
![Page 10: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/10.jpg)
Prospectivos (Concurrente o longitudinal)
Estudios de cohortes Retrospectivos (Históricos)Cohorte Fija No consideran la inclusión de nuevos casos de los fijados Si consideran la entrada y salida
Cohorte dinámica de nuevos sujetos de estudio durante la fase de seguimiento
CLASIFICACION
![Page 11: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/11.jpg)
Los estudios de cohorte requieren a menudo un periodo de seguimiento largo que duren hasta que se hayan producido suficientes acontecimientos.
Estudios de cohortes
![Page 12: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/12.jpg)
• Toda la población en estudio se sigue a través del tiempo y se compara la incidencia del evento de estudio en individuos expuestos con la de los no-expuestos.
Estudios de cohortes
![Page 13: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/13.jpg)
Seguimiento de la población en estudio se continua hasta que ocurre una de las siguientes
condiciones:
• Se manifiesta el evento de estudio
Enfermedad Sin enfermedad• Los sujetos del estudio mueren.• Los sujetos se pierden durante el seguimiento.• El estudio termina.
![Page 14: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/14.jpg)
Después de seguir para ver si Aparece la La enfermedad Incidencia
de enfermedad no aparece Totales la
enfermedad Expuesto a b a+b __a__ Primero a+bseleccionar No expuesto c d c+d __c__ c+d
DISEÑO DE UN ESTUDIO DE COHORTES
![Page 15: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/15.jpg)
Resultado de un hipotético estudio de cohortes sobre el tabaco y la cardiopatía coronaria (CC)
Después seguir para ver si Aparece CC Incidencia por CC no aparece Totales 1000 X añoPrimero Fumadores 84 2916 3000 28Selec. No Fumadores 87 4913 5000 17,4
![Page 16: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/16.jpg)
Principales ventajas de los estudios de cohortes
• Clara secuencia temporal causa-efecto.• Permite evaluar múltiples exposiciones y condiciones.• Medida de la exposición previa a la medida del efecto.• Informa de la densidad de incidencia y permite el
calculo de diferentes medidas de asociación. (RR, OR)• Permite la estimación de incidencia y riesgo relativo.• Estudiar factores de exposición raros.
![Page 17: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/17.jpg)
Principales inconvenientes de los estudios de cohortes
• Necesita un elevado número de participantes seguido por un largo periodo.
• Poco adecuado para condiciones que tengan una baja incidencia.
• Necesita numerosos recursos económicos.• No es útil para enfermedades raras.
![Page 18: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/18.jpg)
• Ensayar hipótesis de causalidad y de riesgo.• Miden la incidencia de una enfermedad o condición• Estudia la historia natural de la enfermedad (Tasas
de incidencia).• Explora el efecto de exposiciones de baja
frecuencia poblacional.
Usos de estudios cohortes
![Page 19: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/19.jpg)
• El empleo de riesgo relativo y riesgo atribuible para estimaciones comparativas es mas usual en los estudios de cohorte que en los de caso-control.
Estudios de cohortes
![Page 20: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/20.jpg)
• Sesgo en la evaluación del resultado.• Sesgos de información.• Sesgos por la falta de respuesta y sesgo de
seguimiento.• Sesgo analítico.
Posibles sesgos en los estudios de cohortes
![Page 21: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/21.jpg)
Franjas de tiempo de unos hipotéticos estudios de cohortes prospectivo y retrospectivo comenzados en 2004
Prospectivo retrospectivo2004 1984
2014 1994
2024 2024
Población definida
No expuestoExpuesto
Enfermedad Sin enfermedad Enfermedad Sin
enfermedad
![Page 22: COHORTE. Del latín cohors, cohortis: sequito, agrupación entre los romanos, cuerpo de infantería que contaba de 500 hombres, y era la decima parte de una.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070417/5665b4f41a28abb57c950f3e/html5/thumbnails/22.jpg)
• Esta indicado un estudio de cohortes cuando pruebas de calidad indican que hay una asociación de cierta enfermedad y una cierta exposición o exposiciones.
Cuando se aconseja realizar un estudio de cohortes