COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

XXXIX Reunión de la Asociación Territorial de Anatomía Patológica de la Región de Murcia.

San Javier, Noviembre 2011.

Emma Iborra-Anatomía Patológica HULAMMDr. Antonio Piñero-Cirugía General HUVA

Dr. Manuel Canteras-Bioestadística, Facultad de Medicina UMU

COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

- Serie de 293 pacientes operados en HUVA para BSGC desde 1998 hasta 2005.-Se seleccionan casos con diagnóstico anatomo-patológico de melanoma realizado en HUVA y Breslow ≥ 0,5 mm.- Estudio TMA de proteínas de adhesión celular realizado en CNIO.

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LONDRES

• Serie de 75 pacientes con melanoma en fase de crecimiento vertical.

• Breslow ≥ 0,75 mm.• Seguimiento clínico máximo

de 12 años (media de 5 años).

MURCIA• Serie de 71 pacientes con

melanoma en fase de crecimiento vertical.

• Breslow ≥ 0,5 mm.• Seguimiento clínico máximo

de 10 años (media de 4,8 años)

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CRITERIOS DE VALORACIÓN MORFOLÓGICA:

- Componente dérmico del melanoma en laminilla completa del corte histológico.

- Áreas discohesivas definidas como aquelllas donde el diámetro ENTRE las células es mayor que el diámetro DE las células.

- Bordes citoplásmicos de formas aleatorias, NO paralelas (=artefacto).

- Presencia de procesos citoplásmicos.- Disposición en célula aislada en la dermis.

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Procesos citoplásmicos Célula suelta

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Artefacto

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• Gradación discohesividad celular:

- Categoría 1: 0-25% de áreas discohesivas.- Categoría 2 : 25-50% de áreas discohesivas.- Categoría 3: 50-75% de áreas discohesivas.- Categoría 4: 75-100% de áreas discohesivas.

COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

COHESIÓN

CELULAR Nº total

Nº de

eventos

Censurado

Nº

Porcen

taje

1 35 6 29 82,9%

2 17 3 14 82,4%

3 8 4 4 50,0%

4 3 0 3 100,0

%

Global 63 13 50 79,4%

Chi-cuadrado gl Sig.

Log Rank (Mantel-Cox)

6,503 3 ,090

Breslow (Generalized

Wilcoxon)

5,700 3 ,127

Tarone-Ware

6,168 3 ,104

Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia

para diferentes niveles de COHESIÓN CELULAR.

COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

cohesion Nº total

Nº de

eventos

Censurado

Nº

Porcentaj

e

1,00 35 6 29 82,9%

2,00 28 7 21 75,0%

Global 63 13 50 79,4%

Comparaciones globales

Chi-cuadrado gl Sig.

Log Rank (Mantel-Cox)

,292 1 ,589

Breslow (Generalized

Wilcoxon)

,118 1 ,732

Tarone-Ware ,206 1 ,650

Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia para

diferentes niveles de cohesion.

COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

COHESIÓN

CELULAR

Nº

total

Nº de

eventos

Censurado

Nº

Porcent

aje

1 35 10 25 71,4%

2 17 4 13 76,5%

3 8 5 3 37,5%

4 3 1 2 66,7%

Global 63 20 43 68,3%

Chi-

cuadrado gl Sig.

Log Rank (Mantel-

Cox)

5,138 3 ,162

Breslow (Generalized

Wilcoxon)

5,229 3 ,156

Tarone-Ware

5,257 3 ,154

Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia

para diferentes niveles de COHESIÓN CELULAR.

COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

cohesion Nº total

Nº de

eventos

Censurado

Nº

Porcentaj

e

1,00 35 10 25 71,4%

2,00 28 10 18 64,3%

Global 63 20 43 68,3%

Chi-cuadrado gl Sig.

Log Rank (Mantel-Cox)

,234 1 ,629

Breslow (Generalized

Wilcoxon)

,221 1 ,639

Tarone-Ware ,234 1 ,629

Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia para

diferentes niveles de cohesion.

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CONCLUSIÓN:

No se observan diferencias estadísticamente significativas en la relación de grado morfológico de discohesividad y mejor pronóstico en nuestra serie de pacientes con melanoma.

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Ibrahim N., Haluska F. “Molecular Pathogenesis of Cutaneous Melanocytic Neoplasms”. Annu.Rev. Pathol. Mech. Dis. 2009;4:551-579.

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E-cadherina

COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA

P-cadherina

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• BIBLIOGRAFÍA:1) Roxanis I., Chow J. “Cellular cohesion as a prognostic factor in

malignant melanoma. A retrospective study with up to 12 years follow-up” Mod. Pathol. 2010; 23:502-510.

2) Ibrahim N., Faluska F. “Molecular pathogenesis of Cutaneous Melanocytic Neoplasms” Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis. 2009; 4:551-79.

3) Kreizenbeck G. et al “Prognostic significance of cadherin-based adhesion molecules in cutaneous malignant melanoma” Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17(4):949-958.

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ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM

• Dermatología.• Ginecología.• Urología.• Neumología, Digestivo.• Hematología.• Otorrinolaringología.• Cirugía General y Digestiva.• Traumatología.

Población Área VIII: 104.000 habitantes.

ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM

• Patología quirúrgica. Inmunohistoquímica.• Citología en medio líquido.• Consulta de punciones, asistencia a punciones

ecoguiadas/ TAC.• Estudio intraoperatorio ganglio centinela de

mama (convencional).• Macro y microfotografía digitales.• Derivación de estudios moleculares e IFD.• Autopsias clínicas compartidas con CHC.

ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM

• 2 facultativos• 5 TEAP.• 1 auxiliar

administrativo.• Supervisión

externa de enfermería.

• Apoyo Dirección HULAMM.

ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM

• 2 facultativos• 5 TEAP.• 1 auxiliar

administrativo.• Apoyo Dirección

HULAMM.