ECOBIOMETRIA EN GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ESTRECHO

COEFICIENTE DE LOWE* (0.22-0.012) *LOWE > 0.199 C.AXIL Media 11.44RELACION CA /VL

Media 0.130

PACIENTES AD>1.72 LT VL AXL (B+C/2)/E ((C*100)/(B*E)) (B/D) Ojo

Donde AD es la profundidad de la cámara anterior; LT, corresponde al grosos del cristalino; VL, es el largo del vítreo, y finalmente AXL es la longitud del globo ocular.

Utilizando el programa EXCEL de Microsoft, es posible obtener los valores que deseamos, aplicando a cada caso la formula que están descritas en la tabla, a falta de un gonioscopio, los valores que se arrojan nos dicen de la inminencia de un ataque, o si este esta cerrado el ángulo.

Lowe en 1969, encontró que todos tenían más de 30años de edad y una mayor incidencia en el grupo de más de 60 años y señalaba que esto tenia relación con un continuo crecimiento del cristalino a lo largo de la vida, que se enlentece después de los 13 años de edad.El desarrollo de la gonioscopia ha demostrado que el estrechamiento del ángulo acompaña a una cámara anterior estrecha y existe una relación directa de la amplitud del ángulo con la distancia axil y la profundidad de la cámara anterior

NOMOGRAMA DE RIESGO DE PROGRESO DE HIPERTENSIÓN OCULAR A 6 AÑOS BASADO EN OHTS

Como es bien conocido, la medida de la presión intraocular (PIO) está influenciada por el espesor corneal central. Tan importante es su influencia que el resultado de la medida de la PIO puede quedar significativamente sobrevalorado en las personas con córneas gruesas e infravaloradas en aquellas que tienen córneas delgadas. Como consecuencia de ello se ha tenido recientemente conciencia de que existe una mayor probabilidad de clasificar como hipertensos oculares a sujetos situados en un percentil alto de la distribución de frecuencias del grosor corneal, mientras que no es raro que auténticos glaucomas pasen desapercibidos en sujetos con córneas delgadas o bien sean clasificados como glaucomas de tensión normal.

Una manera de afrontar el problema sería estimar el riesgo de progreso hacia glaucoma crónico de ángulo abierto (GCAA) en un paciente que presenta una PIO y un espesor corneal determinados. Una pregunta de tan alta trascendencia exige de una amplísima experiencia que nosotros no poseemos. Existe sin embargo un trabajo de reconocido mérito en este aspecto, bien conocido por las siglas OHTS cuyos resultados se han publicado en formato de tabla de doble entrada. La intención ha sido tratar de transformar esta tabla en un nomograma de uso práctico

Así seria la fórmula a realizar para el calculo utilizando la PIO media da cada paciente y el espesor corneal medido Probabilidad de evolución (%) = 13539,5 x (1,1385 PIO) x (0,9818 ESPESOR CORNEAL); a tener en cuenta que excel tiene sus exigencias a la hora de plantear la formula propuesta y no debe de haber errores por no funcionaria, si falta, o se altera uno de los parámetros; debe de insertarse en la celda como sigue:

=13539.5*(1.1385^(pio))*(0.9818^(paq.))el símbolo de potencia esta en el teclado o se puede colocar con el código asci en este caso

ALT+94= ^En una hoja de excel se introducen los datos de paciente, como nombre y apellidos, ojo, paquimetria y PIO una celda para cara dato. Y en una celda contigua o en otra hoja se pone la fórmula; cuando se hace referencia a cada dato y hacer Enter con el teclado o Intro en la celda aparece el por ciento de probabilidad de desarrollar glaucoma crónico simple.

Ejemplo: esta paciente se introdujeron los datos en la primera hoja de Excel la pio de este caso esta en la celda k24 y la paquimetria en la celda j24; los otros valores son números de la ecuación de forma fija de una regresión logarítmica.

Nombre, apellidos PIO Paquimetria =13539.5*(1.1385^(hoja1!K24))*(0.9818^(hoja1!J24))

Irma Treminio 13 532 4.17%

Al ver el valor simplemente después se busca en la tabla insertada arriba de este texto, puede verse que el riesgo es muy bajo de tener glaucoma en seguimiento a seis (6) años.

Todo el mérito deberá atribuirse esencialmente a los redactores del OHTS