Código: DOC – ANA 6 SERVICIO DE SALUD … de Apoyo/APA-1/1.4... · Jefe Anatomia Patológica...

Código: DOC – ANA 6 APA 1.4 Edición: 1

Fecha: Diciembre 2011

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Anatomía Patológica

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO

OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT

Bioseguridad en

Anatomía Patológica Vigencia: Diciembre 2014

1. Objetivos: 1.1 General: Conocer las Reglas Básicas de comportamiento y las Normativas de Bioseguridad que se deben adoptar y cumplir al interior de la Unidad de Anatomía Patológica para prevenir la ocurrencia de accidentes y la generación de enfermedades profesionales al personal que está en contacto o manipula algún tipo de reactivo, microorganismo o sustancia que pueda ser dañina para la salud y para el medio ambiente. 1.2 Específicos: • Minimizar la exposición ocupacional a las personas que realizan funciones dentro de

la Unidad. • Promover conductas seguras en el personal y visitantes de la Unidad. • Determinar las acciones a ejecutar en casos de emergencias, es decir, establecer

Planes de Contingencias antes diversas situaciones. 2. Alcance:

A todo el personal que labora en todas las dependencias de la Unidad de Anatomía Patológica y a todas las personas que tienen acceso a esta, sea personal o visitantes. 3. Responsabilidades:

Todos los funcionarios de la Unidad de Anatomía Patológica o visitantes deben leer de forma obligatoria, conocer y respetar las normas consignadas en el presente Manual de Bioseguridad.

Aprobado Revisado Elaborado Diciembre 2011 Noviembre 2011 Octubre 2009

Dr. Raul Pisano. Jefe Anatomia Patológica

Ing. Cristopher Navarrete. Ing. Fernando Brevis.

Unidad de Prevención de Riesgos.

Ing. C. Gloria Zuñiga.

Unidad de Prevención de Riesgos.

TM. Silvia Veas.

Anatomía Patológica.



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4. Definiciones: 4.1 Bioseguridad: Son normas universales preventivas, destinadas a mantener, controlar y reducir factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, las cuales están encaminadas a lograr actitudes y conductas que prevengan impactos nocivos y que aseguren que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores del laboratorio, pacientes, estudiantes, visitantes y el medio ambiente. 4.2 Desecho Patológico: En la categoría de desecho patológico se incluye placentas, productos de amputaciones, restos de tejidos u órganos ya estudiados, líquidos orgánicos y cualquier otro tipo de resto biológico potencialmente infeccioso. 4.3 Sustancias peligrosas: Son elementos químicos o compuestos que presentan algún riesgo para la salud, la seguridad o el medioambiente. 5. Desarrollo: 5.1 Consideración respecto de la muestra:

Toda muestra que va a ser manipulada en los laboratorios de la Unidad, debe ser considerada altamente tóxica, infecciosa o contaminante; el personal debe tener en cuenta que su salud y la de las personas que trabajan con él son lo más importante. 5.2 Condiciones de Bioseguridad:

Procedimientos Condiciones de Bioseguridad

Precauciones estándar

De acuerdo a Normas institucionales (vigentes) emitidas desde Programa de prevención IAAS HSJD. • Higiene de manos. • Equipos de protección personal

- Mascarillas de alta eficiencia (Uso de acuerdo al procedimiento).

- Guantes para manipular material biológico y/o químico.

- Gafas o antiparras frente a la manipulación de sustancias de tipo, corrosivo, tóxico; que pueden salpicar o que generen aerosol.

- Pechera se usa en los casos que el procedimiento pueda generar salpicaduras de sangre o fluidos orgánicos.

- Manejo de material cortopunzante (de acuerdo a normativa vigente).



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Manejo de desechos orgánicos

• Sangre se elimina en el desagüe. • Líquidos para estudio citológico:

- Se eliminan en el tubo o contenedor cerrado en bolsa amarilla de residuos patológicos.

• Desechos Biológicos sólidos: - Se depositan transitoriamente en receptáculos

rotulados como “Resíduo patológico”. - Se colocan en bolsas plásticas amarillas Rotuladas

como Residuo Patológico. - Las bolsas se trasladan a recinto de almacenamiento

del establecimiento, se guardan en congelador. Desde este lugar son retiradas por la empresa externa responsable de su retiro y eliminación.

- Este material debe ser trasladado por auxiliar, quien registra en planilla ad hoc la cantidad de bolsas que traslada.

Almacenamientos y manejo de sustancia peligrosas

• Disponer de recintos exclusivos de almacenamiento y

con acceso restringido, el cual debe estar indicado en puerta de acceso.

• Todos los reactivos y soluciones utilizados en los laboratorios estarán etiquetados, y guardados en la bodega de acuerdo a su clasificación.

• Los reactivos peligrosos llevaran además una etiqueta adicional que especifique el peligro por su naturaleza.

• Para manipular cualquier agente químico es fundamental poseer información imprescindible sobre dicha sustancia tener claro su pureza, propiedades físicas y químicas peligrosidad y precauciones para su utilización.

• No devolver reactivos a los frascos originales, así no hayan sido usados.

• En el laboratorio sólo deben conservarse las cantidades de sustancias químicas que sean necesarias para el uso diario.

• Las cantidades importantes deben guardarse en las bodegas destinadas especialmente para este fin.

• Se deben evitar las mezclas de los solventes. • No calentar nunca líquidos inflamables en el mechero. • Evitar el contacto de productos químicos con la piel

debido al peligro de envenenamiento, a través de esta. • Nunca se debe usar un reactivo que no tenga etiqueta. • Mantener hojas de seguridad de reactivos en lugar

visible. • Eliminar reactivos y soluciones usadas en envases

cerrados, debidamente identificados, y clasificados



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según su naturaleza, utilizando los símbolos convencionales (corrosivo, inflamable, etc.) para su posterior traslado a centro de acopio del establecimiento.

• Verificar que el traslado de desechos peligrosos se haga de forma segura.

Procedimiento de Seguridad general

• No comer ni beber en los laboratorios. • Mantener limpias y ordenada las áreas de trabajo. • No tocar o inhalar ningún producto que no conozcamos. • Mientras se trabaja hay que evitar frotarse los ojos con

las manos, morderse las uñas y llevarse objetos a la boca.

• Antes de abrir una estufa mirar la temperatura a la que se encuentra.

• Leer los nombre de los reactivos para evitar confusiones por nombres muy parecidos.

• No pipetear nunca con la boca. • Uso de propipetas. • Precaución con los lentes oculares ya que a veces son

capaces de absorber algunos disolventes • La manipulación de muestras fijadas en Formalina debe

realizarse bajo campana de extracción. • Mantener envases con formalina diluída cerrados y abrir

bajo campana de extracción. • La manipulación de reactivos que generen vapores

tóxicos debe realizarse estrictamente bajo campana de extracción: Xilol, Formaldehído, metanol, ácido nítrico, clorhídrico, sulfúrico, acético, hidróxido de amonio y otros.

• Al centrifugar asegurarse que la citocentrifuga o centrífuga estén en perfectas condiciones.

• En cuanto al uso de mecheros de alcohol o de gas tiene que estar lejos de corrientes de aire.

• Nunca se deben dejar reactivos donde no corresponda ya que pueden derramar, romper o explotar.

• Manipular materiales sólidos con espátulas. • Al finalizar la práctica o procedimiento, el laboratorio

debe quedar ordenado, el material ubicado de forma ordenada y los desechos generados correctamente clasificados.

• Como regla general “Debe considerarse potencialmente peligroso todo aquello que no sabe con certeza lo que es”.



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5.3 Limpieza y descontaminación de áreas de trabajo: Realizar según norma institucional “Desinfección de superficies con Cloro”.

5.4 Medidas de protección individual:

Actividad Medidas de protección individual

Actividades generales

Vestimenta general: Uso de uniforme o delantal, calzado cerrado en todos los laboratorios, pabellón, morgue y otras actividades donde haya riesgos de derrames o salpicaduras.

Recepción de muestras Guantes, delantal (Manipulación de muestras con formalina bajo campana de extracción).

Cortes de tejidos frescos y fijados: Macroscopía

Delantal, pechera plástica, guantes quirúrgicos y de nitrilo gafas o máscara facial (tejidos con formalina bajo campana de extracción).

Entrada a sala de almacenamiento de muestras remanentes conservadas en

formalina.

Máscara para vapores y/o gases, gafas, delantal, pechera, guantes de nitrilo.

Cambio de líquidos de procesador de tejidos

Máscara para vapores y/o gases, gafas, guantes de nitrilo, delantal, pechera. (realizar bajo campana de extracción)

Carga de procesador de tejidos con muestras fijadas en formalina

Máscara para vapores y/o gases, gafas guantes de nitrilo, delantal, pechera.

Inclusión y corte de tejidos Gafas, delantal.

Técnicas de tinción y montaje de láminas

Gafas, guantes de nitrilo, delantal, pechera.

Manipulación de reactivos peligrosos Guantes de nitrilo, gafas (Realizar bajo campana de extracción)

Corte por congelación y limpieza de criostato

Gafas,guantes de nitrilo, mascarilla, delantal, pechera.

Centrifugación de líquidos y confección de frotis y block celular.

Guantes, delantal, pechera, gafas, mascarilla.

Necropsia Ropa de Pabellón, gorro, mascarilla, gafas, pechera plástica.

Derrames accidentales de xilol, formalina u otras sustancias químicas

Máscara indicada según la sustancia derramada, gafas guantes de nitrilo, delantal adecuado.



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5.5 Contingencias: 5.5.1 Accidentes cortopunzantes: Actuar según procedimiento local. 5.5.2 Derrame accidental Formaldehído: Precaución: • No inhalar los vapores/aerosoles. • Procurar no entrar en contacto con la sustancia. • Ventilar bien los lugares cerrados • Procedimientos de limpieza: • Colocar los Elementos de Protección Personal • Recoger con materiales absorbentes. • Eliminar los residuos como sustancias peligrosas. • Aclarar. 5.5.3 Derrame accidental de Xilol: Precaución: • No inhalar los vapores/aerosoles. Ventilar bien los lugares cerrados. Procurar no

entrar en contacto con la sustancia. • Precauciones para la protección del medio ambiente: No incorporar a la canalización

del desagüe. Peligro de explosión. Procedimientos de limpieza: • Colocar los elementos de protección personal. • Recoger con materiales absorbentes. Eliminar los residuos como inflamables. • Contacto o exposición a otras sustancias peligrosas: proceder según indicaciones de

fichas de seguridad. 6. Flujograma: N/A. 7. Indicador y Método de evaluación : N/A.



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8. Distribución del documento: 8.1 Subdirección de Apoyo Clínico. 8.2 Unidad de Anatomía Patológica. 8.3 Unidad de Prevención de Riesgos. 8.4 Unidad de Calidad Y Seguridad del paciente. 9. Referencias bibliográficas: 9.1 Manual de Bioseguridad del Laboratorio Clínico del Hospital San Juan de Dios. 9.2 Anne Foret. CAP TODAY. Sept. 2009. 9.3 Precauciones universales con sangre y fluidos corporales MINSAL. 9.4 Formaldehyde; Safety and Health topics. www.osha.gov, 08-2008 10. Anexos: 10.1 Hojas de seguridad de manejo de productos en Anatomía Patológica.



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Anexo 1: Hoja de seguridad manejo de productos AP.

Xilol a) Denominación del producto: Xilol, mezcla de isómeros, para síntesis, envasado en plástico. Uso de la sustancia o el preparado: Síntesis de productos orgánicos, disolvente, fabricación de tintes. Central de Residuos: b) Composición/información sobre los componentes: Identificación y cantidad de los componentes: Nº CAS: 1330-20-7 Formula: C8H10 c) Propiedades físicas y químicas Información general: Aspecto: líquido Color: incoloro Olor: aromático d) Estabilidad y reactividad Condiciones a evitar: Calentamiento Materias a evitar: agentes oxidantes fuertes, ácido sulfúrico concentrado, ácido nítrico, azufre. Productos de descomposición peligrosos: No disponemos de información. Información adicional: Inflamable; incompatible con varios plásticos, goma, metales ligeros. En estado gaseoso/vapor, riesgo de explosión en presencia de aire. e) Identificación de peligros: Peligros que presenta la sustancia según la normativa Chilena e Internacional: Inflamable. Nocivo por inhalación y en contacto con la piel. Irrita la piel. f) Primeros auxilios: Tras inhalación: Tomar aire fresco. Avisar al médico. Tras contacto con la piel: aclarar con abundante agua. Quitarse la ropa contaminada. Tras ingestión: beber mucha agua; no vomitar. No beber alcohol. Llamar enseguida al médico. Administración posterior: Carbón activo (20-40g de suspensión al 10%). Tras contacto con los ojos: aclarar con abundante agua, con los párpados bien abiertos. Llamar al oftalmólogo. Si se detiene la respiración: Respiración asistida (boca a boca) o por medios instrumentales. Llamar enseguida al médico. g) Medidas a tomar en caso de vertido accidental: Precauciones individuales: No inhalar los vapores/aerosoles. Ventilar bien los lugares cerrados. Procurar no entrar en contacto con la sustancia. Precauciones para la protección del medio ambiente: No incorporar a la canalización del desagüe. Peligro de explosión. Procedimientos de limpieza: Recoger con materiales absorbentes. Eliminar los residuos. Lavar.



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h) Manipulación y Almacenamiento Manipulación: Mantener alejado de fuentes de ignición. Tomar medidas para prevenir la carga electroestática.

Formaldehído

a) Denominación del producto: Formaldehído, solución 37%, para síntesis. Uso de la sustancia o el preparado: Desinfectante, síntesis de productos orgánicos. b) Composición/información sobre los componentes: Componentes peligrosos: Producto: Formaldehído, solución 37% Nº CAS: 50-00-0 Símbolo: T (Tóxico) Contenido: ~ 37% Producto: Metanol Símbolo: F (Fácilmente inflamable); T (Tóxico) Contenido: ~ 10% c) Identificación de peligros: Peligros que presenta la sustancia según legislación Chilena e Internacional: -Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. - Provoca quemaduras. Peligro de efectos: • Irreversibles muy graves por inhalación, contacto con la piel e ingestión. • Posibles efectos cancerígenos. • Posibilidad de sensibilización en contacto con la piel. d) Primeros auxilios Tras inhalación: Tomar aire fresco. Si fuera preciso, respiración boca a boca o por medios instrumentales. Avisar al médico. Tras contacto con la piel: aclarar con abundante agua. Quitar la ropa contaminada. Tras ingestión: beber mucha agua. Administración posterior: Carbón activo (20- 40g de suspensión al 10%). Llamar enseguida al médico. Instrucciones para el médico: Lavado de estómago. Laxantes: Sulfato sódico (1 cucharada/ 1/4 l de agua) (citar al médico el metanol). Tras contacto con los ojos: aclarar con abundante agua, con los párpados bien abiertos. Llamar al oftalmólogo. e) Medidas de lucha contra incendios Medios de extinción adecuados: Polvo, espuma. Riesgos especiales particulares: vapores de formaldehído: combustible. Mantener alejado de fuentes de ignición. Pueden producirse mezclas explosivas con el aire. Equipo de protección especial para el personal de lucha contra incendios: No permanecer en la zona de peligro sin ropa protectora adecuada y sin sistemas de respiración artificiales e independientes del ambiente. Información adicional: Precipitar vapores emergentes con agua. Procurar que el agua de extinción no penetre en acuíferos superficiales o subterráneos.



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f) Medidas a tomar en caso de vertido accidental: Precauciones individual: • No inhalar los vapores/aerosoles. • Procurar no entrar en contacto con la sustancia. • Ventilar bien los lugares cerrados. Precauciones para la protección del medio ambiente: • No incorporar a la canalización del desagüe; • Peligro de explosión Procedimientos de limpieza: • Colocar los Elementos de Protección Personal • Recoger con materiales absorbentes. • Eliminar los residuos. • Aclarar. • Eliminación del efecto nocivo: Neutralizar con solución de bisulfito sódico en exceso. g) Manipulación y Almacenamiento: Manipulación: • Evitar la formación de vapores o aerosoles. • Trabajar bajo una vitrina extractora. • No inhalar la sustancia. Almacenamiento: • Bien cerrado, en lugar bien ventilado, alejado de fuentes de ignición y de calor. • Resguardar de la luz. • Almacenar entre +15°C y +25°C. Sólo accesible a p ersonas autorizadas, expertas. h) Elementos de Protección Personal Los equipos de protección personal deben elegirse según el puesto de trabajo, en función de la concentración y cantidad de la sustancia peligrosa. Protección respiratoria: imprescindible cuando se generen vapores/aerosoles. Protección de las manos: necesaria Protección ocular: necesaria Protección cutánea: Se recomienda protección cutánea preventiva. Medidas de higiene particulares: Cambiar enseguida la ropa contaminada. Lavar cara y manos tras trabajar con la sustancia. No comer ni beber en el lugar de trabajo en ningún caso. Trabajar bajo una vitrina extractora. No inhalar la sustancia. I) Propiedades físicas y químicas Información general: Aspecto: líquido Color: incoloro Olor: penetrante j) Estabilidad y reactividad Condiciones a evitar: Calentamiento Materias a evitar: iniciadores de polimerización (por ejemplo: metales alcalinos, como el sodio), ácidos, óxidos de nitrógeno, peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), agentes oxidantes, ácido perfórmico, fenol.



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k) Información adicional: Estabilizadores: metanol higroscópico (capta moléculas de agua). Inflamable; agente reductor; tiene tendencia a polimerizar; incompatible con varios metales y aleaciones. Existe riesgo de explosión con el aire por calentamiento en estado gaseoso/vapor.

Alcohol o etanol absoluto a) Identificación de la sustancia o del preparado: Denominación del producto: Etanol absoluto, para síntesis Uso de la sustancia o el preparado: disolvente, desinfectante, para sintetizar productos farmacéuticos, síntesis de productos orgánicos, perfumería. Central de Residuos: b) Composición/información sobre los componentes Nº CAS: 64-17-5 Peso molecular: 46,07 Formula: C2H6O c) Identificación de peligros Peligros que presenta la sustancia según las Normativas Chilenas e Internacionales: Fácilmente inflamable. d) Primeros auxilios Tras inhalación: Tomar aire fresco. Tras contacto con la piel: Lavar con abundante agua. Quitar la ropa contaminada. Tras ingestión: beber mucha agua. Si aparecen molestias, consultar al médico. Tras contacto con los ojos: Lavar con abundante agua, con los párpados bien abiertos. Llamar al oftalmólogo si fuera necesario. e) Medidas de lucha contra incendios Medios de extinción adecuados: espuma, CO2, polvo. Riesgos especiales particulares: combustible. Vapores más densos que el aire. Pueden producirse mezclas explosivas con el aire a temperaturas normales. En caso de incendio es posible la formación de gases de combustión o vapores peligrosos. Equipo de protección especial para el personal de lucha contra incendios: No permanecer en la zona de peligro sin ropa protectora adecuada y sin sistemas de respiración

Parafina sólida a) Identificación de la sustancia o del preparado Denominación del producto: Parafina plastificada, lentejas, punto de fusión 56 - 58 °C, DAB Uso de la sustancia o el preparado: química analítica, reactivo de laboratorio, para histología. Central de Residuos: b) Composición/información sobre los componentes Nº CAS: 8002-74-2



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c) Identificación de peligros Peligros que presenta la sustancia según las Normativas Chilenas e Internacionales: Producto no peligroso. d) Primeros auxilios Tras inhalación: Tomar aire fresco. Tras contacto con la piel: aclarar con abundante agua. Tras ingestión: (grandes cantidades): consultar al médico si no desaparece el malestar. Tras contacto con los ojos: Lavar con abundante agua. e) Medidas de lucha contra incendios Medios de extinción adecuados: Polvo, espuma. Riesgos especiales particulares: combustible Equipo de protección especial para el personal de lucha contra incendios: No permanecer en la zona de peligro sin sistemas de respiración artificial e independiente del ambiente. Información adicional: Procurar que el agua de extinción no penetre en acuíferos superficiales o subterráneos. f) Medidas a tomar en caso de vertido accidental Precauciones individuales: Procurar que no se forme polvo; intentar no inhalar el polvo. Precauciones para la protección del medio ambiente: No verter por el sumidero. Procedimientos de limpieza: Recoger cuidadosamente en seco, procediendo luego a su eliminación. Lavar. g) Manipulación y almacenamiento Manipulación: Sin más exigencias. Almacenamiento: Almacenar bien cerrado, seco. Almacenar entre +5°C y +30°C. h) Propiedades físicas y químicas Información general: Aspecto: sólido Color: incoloro a blanco Olor: casi inodoro i) Estabilidad y reactividad Condiciones a evitar: Calentamiento Materias a evitar: agentes oxidantes fuerte

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