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¿Cáncer de mama: donde estamos?
¿Ha aumentado la incidencia?
Lola Salas Trejo
Jefa Oficina Plan de Cáncer
Conselleria Sanitat
Mortalidad e incidencia del cáncer de mama en el mundo
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• El cáncer de mama y el de cuello de útero son los mas frecuentes en las mujeres en el mundo
• Tanto la incidencia como la mortalidad siguen un patrón de distribución diferencial según el nivel de desarrollo de los países
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• En Europa también hay un patrón de distribución diferente entre los países del norte y del sur.
• En los últimos años las diferencias principales se observan entre los países del este y del oeste de Europa
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Regiones del mundo
20 países con tasa mas altas de Europa
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Sur de Europa
Tendencias de mortalidad e incidencia de cáncer de mama
en España
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• Desde los años 50 se observa una tendencia al incremento de la mortalidad y de la incidencia
• A partir de los años 90 la mortalidad tiende a disminuir.
• La incidencia aumenta fundamentalmente en los grupos de edad donde se realiza cribado.
Mortalidad 1951-2005
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Mortalidad 1990-2005
Incidencia 1985-2000
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Incidencia 1990-2000
Contribución del cribado a la disminución de la mortalidad por
cáncer de mama
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• La tendencia a la disminución de la mortalidad en los diferentes países se asocia al inicio de los programas de cribado.
• Existen controversias sobre cuanto contribuye el cribado y cuanto la mejora en los tratamientos a la disminución de la mortalidad
Programas de cribado en Europa
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Fte: Autier BMJ-2010
Mortalidad
Fte: Autier BMJ-2010
Mortalidad
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Fte: Berry-NEJM-2005
Fte: Berry-NEJM-2005
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Cambios en la incidencia de cáncer de mama en España
• La mortalidad por cáncer de mama en España ha diminuido en las últimas dos décadas, y la supervivecia ha mejorado.
• La incidencia ha aumentado, los programas de cribado parecen tener alguna influencia en la evolución de la incidencia
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Mortalidad
Fte: Navarro. Annals of oncology-volumen 21 supplement 3,2010
Fte: Sanchez. Annals of oncology-volumen 21 supplement 3,2010
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Fte: Chirlaque. Annals of oncology-volumen 21 supplement 3,2010
Fte:Marina Pollán JNCI-2009
Incidencia de cáncer de mama en mujeres de 25 o más años
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Fte:Marina Pollán JNCI-2009
Incidencia de cáncer de mama en mujeres de 25 – 44 años
Incidencia de cáncer de mama en mujeres de 44-64 años
Incidencia de cáncer de mama en mujeres de 64 o más años
Cambios en la incidencia del cáncer de mama en relación con
el cribado en España
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Programas de cribado en España
Fte: www.cribadocancer.com
• La incidencia del cáncer de mama varía según los periodos de implantación de los programas.
• Al principio de la implantación del cribado se incrementa la incidencia.
• Después disminuye la incidencia para estabilizarse o incrementarse.
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Fte: Pollán. Annals of oncology-volumen 21 supplement 3,2010
Fte: Pollán. Annals of oncology-volumen 21 supplement 3,2010
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Comunitat Valenciana
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Evolución tasa de participación
0
20
40
60
80
100
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
%
C. Inicial 1ª inv C. Sucesivo regular Total
evolucion tasa de detección
0
1
2
3
4
5
6
1992
1993
1994
1995
1996
1997
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1999
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2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009po
r mil
C. Inicial C. Sucesivo Total
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Evolucion del tratamiento conservador
0102030405060708090
1992
1993
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1997
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2000
2001
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Conclusiones
• La mortalidad por cáncer de mama ha disminuido en los países con programas de cribado y buen acceso a los tratamientos.
• Existen controversias respecto la contribución del cribado y de los tratamientos a esta disminución de la mortalidad
• La incidencia aumenta con la implantación del cribado para después disminuir y luego estabilizarse o aumentar
• Es importante evaluar sistemáticamente el impacto de los programas de cribado:– Posibles beneficios: disminución de la mortalidad y
mejoras en la calidad de vida.– Posibles efectos adversos: Falsos positivos,Falsos negativos, sobrediagnósticos y
sobretratamientos.Hay que fomentar la decisión informada de las
mujeres para la participación en los programas de cribado