Clase toxoplasmosis
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TOXOPLASMOSIS
WernerApt e Ines Zulantay
DEFINICION
La toxoplasmosis es una zoonosiscausada por el protozoo coccidio
Toxoplasma gondii
La infección por Toxoplasma gondii
es habitualmente asintomáticay el cuadro clínico dependerá del estado inmune del paciente
BIOLOGIA
ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII
ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII
MORFOLOGIA ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII
- forma oval- 11-14 u largo- núcleo redondo- conoide
MORFOLOGIA OOQUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
- forma de arco- 4-6 um largo- 4 esporozoítos- pared refringente
ZOITO DE TOXOPLASMA GONDIIFORMA PROLIFERATIVA
TOXOPLASMA GONDIIFORMA PROLIFERATIVA
QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
QUISTEDE TOXOPLASMA GONDII
QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
CICLO EVOLUTIVO
OOQUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
OOQUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
OOQUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
QUISTE DE TOXOPLASMA GONDII
TOXOPLASMOSIS OCULAR
TOXOPLASMOSIS OCULAR
TOXOPLASMOSIS OCULAR
TOXOPLASMOSIS OCULAR
TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
HIDROCEFALIA
TOXOPLASMAS FLUORESCENTES
CURVA SEROLOGICA TOXOPLASMOSIS
HUESPED DEFINITIVO
MADRE EMBARAZADA CON GATO
CLINICA DE LA TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
PROF. DR. WERNER APT BARUCH
IMPORTANCIA DE LA TOXOPLASMOSIS EN MEDICINA HUMANA *
20% de las alteraciones mentales congénitas La mayoría
15-25% de las uveitis de etiología desconocida congénitas
7% de las cegueras no traumáticas
13% de las linfoadenopatías Adquiridas
*En inmunocompetentes
TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA FORMAS CLINICAS
1. GENERALIZADAI SINTOMATICA 2. GANGLIONAR
3. OCULAR4. CARDIACA5. NEUROLOGICA
AGUDA 6. PULMONAR7. DIGESTIVA8. HEPATICA9. CUTANEA
II ASINTOMATICA SUB-CLINICA
1. OCULAR2. CARDIACA
I SINTOMATICA 3. NEUROLOGICA
CRONICA
II ASINTOMATICA PORTADOR
TOXOPLASMOSIS GENERALIZADA
(En general: inmunosuprimidos Excepcional: inmunocompetentes)
1. FORMA EXANTEMATICA O PSEUDOTIFICA
-Fiebre 40° precedida de astenia, adinamia y cefalea
-7 días: exantema máculo papular generalizado Respeta: cara, palma de manos y planta de pies
-Disnea, tos, a veces cianosis por neumonitis intersticial
-Taquicardia, hipotensión arterial, arritmias y alteraciones inespecíficas ECG por carditis
2. FORMA CEREBRO ESPINAL O MENINGOENCEFALICA
-Compromiso del SNC
-Se puede presentar: - granulomas cerebrales únicos o múltiples- meningoencefalitis- encefalopatía
-Apatía, embotamiento, delirio y coma
-Sospecha: inmunosuprimido con compromiso SNC
-Presencia lesiones focales únicas o múltiples (TAC-RNM)
-Meningoencefalitis
TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR
(Forma más frecuente de toxoplasmosis adquirida)
-Febril, febrícula o sin fiebre
-Afecta generalmente adulto joven sexo femenino
-Prodromos: astenia, adinamia, excepcionalmente: miastenia toxoplasmósica
- Adenopatía: Inicia el cuadro o aparecen 7-10 días de evolución posterior a los prodromos
-Ocasionalmente: adenopatía axilar e inguinal
- Compromiso ocular excepcional (< 1%)
-Adenopatías. Punción de ganglio: Adenograma:
- Inoculación experimental- Histopatología- Técnicas directas (PCR)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ADENOPATIA TOXOPLASMOSICA
Mononucleosisinfecciosa
1. SINDROME MONONUCLEOSISSíndrome deEpstein Barr
2. RUBEOLA3. TBC4. SIFILIS SECUNDARIA5. HODGKIN6. LEUCEMIAS7. LINFOMAS8. CAT-SCRATCH SYNDROM9. SARCOIDOSIS10. ADENOPATIAS POR FENITOINA (EPILEPSIA)11. IMPETIGO DEL CUERO CABELLUDO
ASOCIACION DE LINFOMAS, HODGKIN Y TOXOPLASMOSIS
-La positividad serológica para toxoplasmosis en estos casos no es mayor que la de la población general aparentemente sana
-Existen casos en que coexisten ambas patologías
TOXOPLASMOSIS CARDIACA
-Puede haber una miocarditis aguda como parte del cuadro generalizado taquicardia, arritmia e hipotensión arterial.
-ECG: alteraciones inespecíficas, lesiones necróticas en inmunosuprimidos
-Fuera de los cuadros agudos existiría compromiso cardíaco en fase sub-aguda y crónica
-De acuerdo a estudios en animales y la experiencia clínica chilena existe toxoplasmosis cardíaca en los siguientes casos de concordancia entre:
1. Serología activa de infección aguda y sintomatología cardíaca reciente
2. Serología reactivada y sintomatología cardíaca periódica
3. Serología de infección crónica activa y deterioro cardíaco progresivo
-Se agrega observación y/o recuperación de T.gondii por métodos directos o indirectos y respuesta a la terapia
-Observar o aislar el parásito en el corazón solo indica infección, salvo que exista un proceso inflamatorio evidente y una clínica compatible.
TOXOPLASMOSIS PULMONAR
-Por lo general: neumonitis intersticial en el curso de una toxoplasmosis generalizada
-Más frecuente en inmunosuprimidos, SIDA
-Diagnóstico diferencial: Pneumocystis carinii
-Pacientes con tos y disnea
TOXOPLASMOSIS OCULAR
-Mayoría: recidivas cuadros congénitos
-Fondo de ojo: Fundamental sólo en casos congénitos
-Cuadro único. Excepcional en el curso de un cuadro ganglionar (<1%)
-Componente ocular:- agudo- subagudo- crónico- crónico reagudizado
-Agudos llegada taquizoítos
-Crónicos llegada bradizoítos
-Crónicos reactivados ruptura del quiste con invasión bradizoítos
-Lesiones adquiridas focales del tipo retino-coroiditis
-Por lo general no se compromete la mácula, sino las partes marginales de la retina
-Por lo general no hay compromiso de vasos sanguíneos en las zonas lesionadas
TOXOPLASMOSIS CUTANEA
-Por lo general: en el curso de un cuadro agudo generalizado como un exantema máculo-papular no confluente de 2-5 mm.
-Respeta palma de las manos, planta de los pies y cara
-Puede ser causa del síndrome de eritema nodoso