Clase neuro
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Rol del Fonoaudiloga en la intervencin de paciente con dao neurolgicoFlga Susana Caldern E.Unidad de FonoaudiologaUniversidad San Sebastian.
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Bases Biolgicas del Lenguaje Flga: Susana Caldern E.
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LenguajeSistema convencional de signos que es utilizado para expresar nuestras necesidades y pensamientos
Lenguaje oralLenguaje que se transmite de forma habladaLenguaje EscritoLenguaje que se transmite de forma escrita
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HablaEs un acto motor que tiene como finalidad la produccin de sonidos significativos para la produccin del lenguajeFonemasSonidos o Articulemas
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ConceptosFONEMASPartculas mnimas capaces de cambiar el significado de una palabra. EJ.POCA - FOCAMORFEMAPartculas mnimas con significado. Formado por uno o varios fonemas EJ. /o/Perro masculinoSINTAGMANivel ms complejo en donde los morfemas se organizan en enunciadosFormacin de discursosSIGNOLINGUISTICO
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A-B-U-E-L-OPersona de gran edadSignificanteSignificadoSigno Lingstico
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ComunicacinEs un proceso intencional que tiene por propsito compartir informacin por medio de un sistema de smbolos que pueda ser lenguaje, dibujo, gestosVerbalNo Verbal
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Comunicacin FuncionalRecepcin, procesamiento y uso informacin. sta ser funcional cuando las personas al comunicarse cumplan el objetivo, cualquiera sea el medio utilizado. Permitiendo satisfacer necesidades comunicativas de la Vida Diaria.
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Bases biolgicas de la comunicacin Requerir una serie de procesos mentales superiores
Estas no estn localizadas en reas estrictamente especificas del cerebro
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EXPRESIVO CONSTRUCCION DE ORACIONESReconocimiento VisualSistema SemnticoLxico / MorfosintcticaNivel FonmicoProgramador Motor del HablaEjecucinrea 17 Lbulo Occipital reas 2 de reconocimiento 17-18AgnosiaDemenciaAfasiaAfasiaApraxia del hablaDisartriaDAOGirus angular ,temporal inferior y Temporal medio izquierdoLEXICO: rea de Wernicke 1 circonvolucin Temporal (22, 39y 40)MORFOSINTACTICA: rea de Broca reglas para la formacin de las oracionesGirus Supramarginal Lbulo Parietalrea de Broca (44, 45)Engramas motoresrea Motora 1 ( 4)Haz cortico bulbar Pares Craneales Placa neuromuscular Msculo
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mbitos del manejo Fonoaudiologico en paciente neurolgicoHABLALENGUAJEDEGLUCIONPROCESOS COGNITIVOS
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Lugares de IntervencinHOSPITALESCLINICASCENTROS MEDICOS
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AFASIAEVALUACIN Y TRATAMIENTO Flga: Susana Caldern. E.
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LENGUAJEEs un complejo y dinmico sistema convencional de signos que es usado para pensar y comunicar. Compuesto por 5 niveles Fontico-Fonolgico Sintctico Morfolgico Lxico-semntico Pragmtico
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Dominancia para el lenguajeHemisferioizquierdoHemisferioderecho95% de los diestros70% de los zurdos5% de los diestros15% de los zurdos15% de zurdos bilateral****En zurdo daos en ambos hemisferios tendrn mayor posibilidad de tener trastornos de lenguaje pero tambin mayor posibilidad de recuperacin
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AFASIALa afasia es un trastorno de lenguaje adquirido; a consecuencia de un dao cerebral que por lo general compromete todas las modalidades, oral y escrita. Estas se pueden daar cuantitativa y cualitativamente conformando grupos sindromticos, pudiendo coexistir con deficiencias el procesamiento cognitivo
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CAUSASAVETEC
TU
INFECCIONES
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS. DemenciasEnfermedad de ParkinsonElaEsclerosis Multiple
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EVALUACIN.Test de Bostn (Goodglas y Kaplan)Test de Barcelona ndice de habilidades comunicativas de Porch PICA ( Bruce Porch 1981)WAB (Kertzz, 1990, 2000, 2001)Protocolo de lenguaje para pacientes afsicos (Gonzlez 1999)
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Lmina 1 test de Boston
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Trastorno de hablaDisartria
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Definicin de DisartriaTrastorno motor del hablaEs de origen neurolgicoCaracterizado por lentitud, debilidad e imprecisin y/o incoordinacin de la musculatura del hablaAfecta los procesos motores bsicos
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Podremos encontrar varios tipos de disartrias y su categorizacin estar en directa relacin con el nivel del SNC o SNP daadoLas disartrias se podrn dar solas pero tambin en conjunto con otros trastornos
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Disartrias: CaractersticasEdad de inicioCurso naturalSitio de la lesinDiagnostico NeurolgicoFisiopatologaComponente del habla implicadoCaractersticas preceptalesSeveridad
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Trastorno de la deglucinDisfagia
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DeglucinActividad neuromuscular compleja que comienza de manera voluntaria pasando despus a ser automtica. Su objetivo es el transporte del bolo alimenticio desde la cavidad oral pasando por la faringe y el esfago hasta el estomago. Adems la limpieza y proteccin de la va respiratoria.
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La deglucin est presente desde la octava semana de la gestacin, siendo una funcin vital, pues es necesaria para garantizar la supervivencia del individuo.
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Estructuras involucradas:
Cavidad oralFaringeLaringeEsfago
En el proceso de la deglucin participan 6 pares craneales y aproximadamente 30 msculos.
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Manometra
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Etapas de la deglucin
Fase Preparatoria-oral.
Fase oral.
Fase farngea.
Fase esofgica.
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Etapa Preparatoria oral
Formacin de bolo alimenticiocohesivo.
Los dientes superiores einferiores cortan y trituran el material slido.
La tensin de los labios y mejillas ayudan a mantenerla cohesividad de bolo.
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Fase Bucal
Fase Farngea
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Etapa OralEl bolo es llevado hacia la parte posterior de la cavidad oral.
La lengua se eleva y con movimientos de anterior a posterior lleva el material hacia la faringe.
Producindose una tensin bucal.
EL bolo alcanza los pilares anteriores y se desencadena una compleja secuencia de movimientos musculares en la faringe y laringe, con lo que finaliza la etapa oral.
Etapa voluntaria y dura aproximadamente un segundo.
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Fase Bucal
Fase Farngea
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Etapa Farngea El reflejo de la deglucin se desencadena en los pilares anteriores. Esta etapa dura menos de un segundo. Ocurren cuatro eventos importantes: 1.- Elevacin y retraccin del velo del paladar.2.- Ondas peristlticas de la faringe.3.-Elevacin de la laringe y cierre de sus esfnteres.4.- Relajacin del esfnter cricofarngeo.
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Fase Farngea y Esofgica
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Etapa Esofgica Peristalsis esofgica. Duracin de 8 a 20 segundos.
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Fase Farngea y Esofgica
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DisfagiaTrastorno para deglutir diferentes consistencias de alimentos por una deficiencia en una o mas etapas de la deglucin, a causa de una anormalidad anatmica, neuromscular o de una patologa psiquitrica.
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Trastornos de la Deglucin (causas)AVETECTUMORESDEMENCIASENFERMEDADES DEGENERATIVAS.AFECCIONES NEOPLASICASCANCERFARMACOSDEFICIT RELACIONADOS CON LA EDAD Y EL ENVEJICIMINETO DE ESTRUCTURAS.
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Consecuencias del trastorno de la deglucin.
DeshidratacinDesnutricin.AspiracinMuerte.
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EFECTOSPenetracinAspiracin
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Evaluacin Trastorno de Deglucin
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AntecedentesLa evaluacin ms utilizada en fases agudas es la evaluacin clnica. En segundo lugar se encuentra la videofluroscopa de la deglucin. (VFSS)
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La evaluacin clnica ayuda a determinar problemas de aspiracin en etapas agudas previniendo complicaciones.La intervencin fonoaudiolgica ha aumentado en los ltimos aos.
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Objetivo Evaluacin
Determinar la presencia de disfagiaMecanismo de la alteracinGrado de compromisoRiesgos para el pacienteManejo teraputicoEvolucinIndicacin de evaluacin instrumental
Logemann, Evaluation and T reatment of Swallowing Disorder s. 1998
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Evaluacin ClnicaCorresponde a un procedimiento no instrumental, que habitualmente incluye: Informacin acerca del problema de la deglucin. Revisin histrica medica. Evaluacin estructural y funcional de estructuras relacionadas con el habla y la deglucin. Observacin del paciente durante el proceso de la deglucin.Logemann, Evaluation an treatment of sllowing Disorders, 1998
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Otras evaluaciones:Videofluroscopia (Prueba de bario modificado)
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Factores a evaluar para rehabilitacin de paciente:Patologa de base.Trastornos asociados (visuales, auditivos motores, Tr. de lenguaje, Tr cognitivos)Farmacologa.Redes de apoyo.Actitud del paciente.
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Estrategias de Intervencin.Estrategias deReactivacinEstrategias deCompensacin.EstimulacinTermalProgramaEjerciciosCambiosManiobrasDeglucinEDUCACION A FAMILIA Y PACIENTE
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ConceptosEFICIENCIA ADECUADAEFICIENCIA INADECUADAEFICIENCIA INADECUADA+++SEGURIDAD ADECUADASEGURIDAD ADECUADASEGURIDAD INDECUADAVIA ORALESTUDIO DE REDESORAL + TECNICAORAL + V. AVIA ALTERNATIVA
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Pronstico en disfagiaEtiologaTto. FarmacolgicoTamao de la lesinEstado MdicoTrast. Lenguaje, habla, cognitivo.Actitud del pacientey familia
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Manejo interdisciplinario de los trastornos de la deglucin.TERAPEUTA OCUPACIONALKINESIOLOGOFONOAUDIOLOGANUTRICIONISTADENTISTA
MEDICO
ENFERMERA PACIENTEAUXILIARESFAMILIA