Clase Inaugural 2010
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Alcances de la Anatomía Patológica
Sus Métodos
Cátedra de Anatomía PatológicaCátedra de Anatomía Patológica
Dra. Marcela Ortiz Mayor
Disciplina que se ocupa del estudio de
los cambios estructurales y funcionales
de las moléculas, células, tejidos y
órganos que son la base de la
enfermedad
La Anatomía Patológica es la rama de la
Medicina que se ocupa a través del estudio de
muestras biológicas, de las causas, desarrollo y
consecuencias de las enfermedades, por medio
de técnicas morfológicas y de otras que las
complementen.
El fin primordial es el diagnóstico correcto de
autopsias, biopsias, piezas quirúrgicas y
citologías.
Objetivos
Enseñar-aprender, la lesión morfológica.
Asociada al signo y al síntoma a través de
la fisiopatología .
Con un sentido diagnóstico, pronóstico,
terapéutico y de seguimiento.
En un contexto bio-psico-social.
El resultado de nuestro trabajo es y debe
ser siempre un informe escrito con un
diagnóstico final de la lesión del paciente.
Este diagnóstico será utilizado por el
médico para implementar el tratamiento
adecuado y planificar o no un seguimiento.
Lo importante sería preguntarnos
¿Cómo lo hace?
Cómo lo hace?
¿Cómo lo hace?
¿Cómo lo hace?
¿Cómo lo hace?
¿Cómo lo hace?
Salud-Enfermedad
Hipócrates ve a la enfermedad ya no desde un contexto mágico o religioso sino como una relación entre hechos de este mundo, que deben ser sometidos a análisis.
Teoría Humoral (desequilibrio de los cuatro humores: sangre flema, bilis amarilla y bilis negra)
Salud-EnfermedadGaleno, 130DC, se separa del método
hipocrático observacional. Establece que es función del medico investigador transparentar los mecanismos internos , pues ellos explican la enfermedad.
Aristóteles dijo “La Naturaleza no hace nada sin un propósito, Galeno aseguro que podía conocer los propósitos del organismo
Salud-EnfermedadSiglo XVIII: primeros
fundamentos sólidos de la medicina moderna
Giovanni Battista Morgagni (1662-1771)
introdujo la idea anatómica a la practica medica, al decir de Virchow 700 autopsias con correlación clínica: De Sedibus et causis morborum
Salud-EnfermedadMarie-Francois –Xavier
Bichat (1771-1802)“Un tejido queda definido por
la homogeneidad y la constancia de su apariencia sensorial, cualesquiera que sean las condiciones en que se le observa, los órganos de que proceda y las manipulaciones a que se someta”
Distingue 21 tejidos.
“Usted podrá tomar durante 25 años, de la mañana a la noche, anotar en el lecho de los enfermos sobre las afecciones del hígado, del corazón, de la víscera gástrica, los pulmones, y todo no será sino confusión de los síntomas que, no vinculándose a nada, le ofrecerán una serie de fenómenos incoherentes. Abrid algunos cadáveres : veréis desaparecer en seguida la oscuridad que la observación sola no había podido disipar”
Bichat 1803
Salud-EnfermedadRudolf Virchow (1821.1902)
Teoría celular: La célula, unidad
biológica que responde a estímulos o carencias generando procesos patológicos.
Las tendencias holísticas remarcan que las alteraciones funcionales no sólo deben ser de origen fisiológico o bioquímico, sino también psicológico y social.
Similarmente, la OMS define enfermedad como la alteración de cualquier orden bio-psico-social, que represente sufrimiento al individuo
Pensamiento biomédico
Pensamiento social
Salud Enfermedad Muerte
Factores de riesgoUnicausalidad
SaludEnfermedad
Muerte
Modos de vida
Pluricausalidad
PATOLOGIA MAMARIA: ¿CÓMO ENSEÑAMOS?SERVICIO-CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
FACULTAD DE MEDICINA UNT. HOSPITAL ANGEL C. PADILLA
LA LESION MORFOLOGICA EN UN CONTEXTO BIO-PSICO-SOCIALLA LESION MORFOLOGICA EN UN CONTEXTO BIO-PSICO-SOCIAL
FUNDAMENTOSLa currícula de la materia Anatomía Patológica ha sido modificada con el propósito de adaptarse al perfil del médico generalista. El estudio morfológico de la lesión debe ser integrado en forma permanente al hombre que la padece; con el signo y el síntoma, la imagen, la fisiopatología, la terapéutica y el seguimiento. Los docentes advierten que, en medicina un verdadero enfoque multidisciplinar no puede dejar de lado el hombre en su comunidad. Cuanto antes comience el alumno a aprender en ese contexto desarrollará mejor las competencias médicas esperadas.
Hospital Ángel C. Padilla
Objetivo
Conocer el método, valorarlo en el contexto actual y aprender a utilizarlo en la practica medica.
Autopsias: DefiniciónEstudio anatomo patológico
post mortem que permite estudiar los PROCESOS
PATOLOGICOS; su relación con la CLINICA la FISIOPATOLOGIA y CAUSA
DE MUERTE
Práctica de la Medicina que dirige sus esfuerzos al estudio científico del cuerpo humano después de la muerte
Colegio de Patólogos Americanos 1994
Determinación de la causa de muerte
Estudio de la causa, naturaleza y
desarrollo de la enfermedad
Evaluación de diagnósticos clínicos
Detección de enfermedades no
sospechadas
Colegio de Patólogos Americanos 1994
Asistencia en la evaluación de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Información a familias, médicos y sociedad
Mejorar la calidad, educación y
entrenamiento en Medicina
Colegio de Patólogos
Americanos 1994
Requisitos previos a su realización
Solicitud de autopsia
(pedido del médico en la
historia clínica)
Consentimiento
informado: autorización
de los familiares directos
con firma y DNI
Realización del estudio
Recepción e identificación del cadáver: nombre y
apellido, DNI, edad, sexo, historia clínica, fecha
de ingreso, fecha y hora de la defunción.
Ingreso de datos al libro de autopsias
Lectura de historia clínica y escritura en la
pizarra de datos relevantes.
Colocación del cadáver en la mesa de Morgagni.
Apertura del AbdomenApertura del peritoneo
abdominal
Inspección de la cavidad,
situación de los órganos
Extracción de muestras
para laboratorio
Ligadura del ángulo de
Treitz y corte a dicho nivel
Apertura del tórax, extracción del peto-esterno costal
Evaluación de la cavidad
torácica: posición de los
órganos
Valoración de la cavidad
y de serosa pulmonar
Extracción de muestras
para laboratorio
Cuello
Disección de los planos
subcutáneos hasta el piso
de la boca.
Corte de los músculos.
Despegamiento del plano
posterior desde el cuello
hasta el abdomen.
Disección de los bloques
Disección de órganos de lisis rápida:
suprarrenal, cola del páncreas,
tiroides, paratiroides y estómago.
Separación de los órganos en bloques.
Estudio de los órganosÓrgano
Forma, tamaño y peso
Órganos huecos Órganos macizos
SerosaPared
MucosaLuz
Superficie externaSuperficie de corte
Diagnósticos macroscópicosCONFERENCIA MACROSCÓPICA
Se elaboran acorde a los hallazgos de autopsia diagnósticos
macroscópicos que se detallan en forma jerarquizada
Se consignan diagnósticos vinculados a la probable causa de
muerte, los no vinculados a la misma y otros hallazgos
La fijación en formol al 10%
Se procede a la selección de cortes
Se procesan según técnica y se realizan cortes con coloración
de HYE
Diagnóstico microscópico
El patólogo a cargo de la autopsia realizará
el análisis de los preparados histológicos.
Consignará los diagnósticos en forma
jerarquizada ( los vinculados a la causa de
muerte y otros hallazgos)
POLIDIAGNOSTICO JERARQUIZADO
Ateneo anatomo-clínicoAsiste todo el personal del hospital
Se realiza una evaluación minuciosa de la historia clínica
del paciente, su evolución y sus posibles diagnósticos
El patólogo a cargo de la autopsia expone los hallazgos y
diagnósticos
Se realiza aportes y conclusiones que formaran parte del
comentario final del protocolo de autopsia
Protocolo finalDatos del paciente y del equipo
Resumen de historia clínica
Evaluación externa del cadáver
Evaluación de órganos por bloques y sistemas
Diagnósticos macroscópicos
Diagnósticos finales
Comentario final
ConclusiónSolicitud de autopsia anatomoclinica.
Consentimiento de los familiares.
Protocolo de autopsia.
Ateneo anatomoclínico hospitalario.
Informe de la autopsia.
Protocolo y preparados histológicos: fines
docentes e investigación.
Descenso de la tasa de autopsias en todo el
mundo.
Nuevo planteamiento estratégico por parte de
los hospitales que apuestan por la calidad ,la
docencia y la investigación para invertir esa
tendencia descendente.
Los avances en las diferentes técnicas han
permitido mejorar la capacidad diagnóstica en
vida del paciente, pero la necropsia sigue siendo
un método efectivo y fiable para verificar con
exactitud diagnósticos clínicos, evaluar
procedimientos médicos y estudiar nuevas
enfermedades graves.