Aspectos psicológicos en la entrevista medicaLa entrevista médica es un pilar muy importante, tiene que ver con la adherencia del paciente al tratamiento. No solamente tiene que ver con conceptos médicos propiamente tales, hay una relación humana importante. Requiere un entrenamiento y habilidades de destreza sociales.

3 funciones: determinar problemas del paciente, en 2 lugar dar una pauta de conducta y finalmente establecer una relación asistencial (marco de confianza, confidencialidad,…)

Características:-El ambiente influye.-Calidez: proximidad con el paciente-Empatía: capacidad para solidarizar y comprender los pensamientos y emociones del paciente.-Concreción:Asertividad: capacidad para desempeñar de forma plena y con seguridad los deberes y derechos inherentes a un determinado rol social.

El profesional debe ser:-Seguro: sobre lo que se debe y quiere hacerDominar y conocer todas las variantes conductuales

4 tipos de distancia Edward HallDistancia minima:

Distancia personal: 45 csm a 1,2 mt

Distancia social: 1,2 – 3,5 mt

Destrezas comunicacionales:-Saber escuchar-Confianza-Objetividad: ser neutros-Legitimar: lo que dice el paciente hacerlo sentir que nosotros creemos.

La estructura de la entrevista

Apertura: se refiere a dar la bienvenida, presentarse, esta orientada a obtener la confianza del paciente y lograr una relación. Cuerpo: -Fase exploratoria: se aborda primero el problema que motio la consulta y luego la historia del paciente (aquí se ve desde la historia hasta el examen físico)-Fase resolutiva: objetivo es llegar a un plan de tratamiento posible de cumplir por el paciente

Cierre:Revisio y confirmación del contrato

Delimitacion del motivo de consultaDelimitar los motivos de consulta del pacienteComenzar con frases tipo como:-en que puedo ayudarlo-que lo trae a consultar-cuenteme que le paso

No introducir en el momento inicial una interpretación.

No centrar la entrevista en los motivos periféricos demandados o en quejas que no constituyen parte de la demanda

Organizar los materiales para preguntar al paciente

Aprovechar la información preelaborada con precaucion-Esta información es la que el paciente elabora a través de familiares y amigos

Hay que tener un plan de entrevista y no salirse de el, sino el paciente puede llevarnos a desviar nuestros objetivos.

Focalizacion: tendencia de un entrevistador a desechar o minusvalorar materiales de tipo biológico o psicosocial según sus inclinaciones

Agujero negro: si uno no sabe cosas no las pregunta

EstrategiasLa mejor estrategia es el control medio

Transmistir información

Priorizar entre los problemas de salud encontrados aquellos que exigen actuación y pueden o deben ser asimilados por el paciente.

Informar con claridad y procurando que el impacto emocional sea el idóneo

Negociar con el paciente

Tomar en cuenta las expectativa del paciente

A veces hay que dosificar la información

Entender las expectativas del paciente

Crear atmosfera propicia para que el paciente participe del diagnostico y tratamiento

Dar información bidireccional: permite al paciente intervenir en cualquier momento

Informacion: debeser escueta, con frases cortas y ejemplos.

Comprobar si ha entendido la información

Evitar tecnicismo medico

No dar información de forma brusca

No usar palabras estigmatizadras, con alto contenido emocional

Respetar silencios que faciliten la síntesis y la asimilación

Citar al paciente para repasar con el el tratamiento. A veces hay que citar a un familiar o cuidador.

Lograr complimiento de las medidasLograr clima necesario para estimular el complimiento del tratamiento

Escribir las instrucciones del tratamiento

Citar al paciente para….lo mismo de arriba

Hacer dibujos, utilizar esquemas y colores, sobre todo en personas ancianas, imposibilitados o analfabetos.

Utilizar técnicas de motivación para facilitar el tratamiento.

Tecnicas de resfuerzo

Motivar, persuadir, negociar

Tecnica del embudo de lo general a lo más especifico.

Felicitar al paciente aunque sean logros mayores.

Cosas importantes

Recoleccion de datosDestrezas no verbales, preguntas abiertas, técnica del embudo, facilitación, clarificación, chequeo, revisionDesarrollo de al relación profesional – pacienteEmpatía, conductas n verbales, capacidad de reflejar emociones, legitimización, apoyo personal, trabajo en equipo, respetoEducacion, negociación, motivacion