Clase 12 limpieza y conformacion

DR:. Alberto Del Ro Caldern.

INSTRUMENTOS Y MATERIALES PARA IRRIGACIN Y ASPIRACIN.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Sirven como coayudantes para la limpieza de conductos radiculares.

Hipoclorito de sodio: aunque existen muchas irrigantes (suero, agua oxigenada, agua destilada, etc.)


Cada una de sus ventajas y desventajas propias, las mas comn y exitosamente utilizada es el hipoclorito en sus diferentes concentraciones que pueden ir desde 0.5% - 5.25% el hipoclorito cumple con muchas propiedades que deben tener un irrigante ideal.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Accin de lavado por barrido mecnico del material que se encuentra en el conducto.

Accin disolvente del material orgnico.

Accin blanqueante por liberacin de oxigeno.

Accin desinfectante por liberacin de cloro.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

La utilizacin alterna de hipoclorito de sodio y agua oxigenada a sido bastante predicada y utilizada, pero ante buenos resultados obtenidos con la irrigacin a base de hipoclorito de sodio solo, se considera suficiente.


El hipoclorito debe aplicarse con una jeringa hipodrmica que tenga una aguja sin bisel (del numero 22 o 23), la eliminacin del bisel busca:


Comodidad para el paciente y el operador.Se elimina el riesgo de lastimar tejidos blandos.Permitir el flujo del hipoclorito hacia el conducto.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Recientemente se ha ideado un nuevo mtodo de irrigacin utilizando una aguja ciega en su extremo final que tiene perforaciones laterales, esta tiene una longitud de 31 mm. y sus perforaciones se inician a 2 mm. contados a partir de su primera perforacin.


Los orificios y perforaciones estn fabricados de tal manera que cuando se acciona el embolo de la jeringa, la solucin irrigante sale en muchas direcciones a travs de sus diferentes orificios.


Retomar con facilidad.

Evitar el desplazamiento del hipoclorito hacia los tejidos periapicales al colocar el bisel en forma apretada sobre la entrada del conducto.


Considerando que su extremo final es cerrado o ciego, la solucin no avanza hacia los tejidos periapicales.

La aguja se fabrica en distintos tamaos para que pueda ser colocada en el interior del conducto a 1 o 2 mm. del pice. DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Con este mtodo se mejora la irrigacin y se disminuye la posibilidad de bombeo trans-apical.


Sustancias quelantes:

su uso debe utilizarse en le tcnica de tratamientos de conductos con el fin de facilitar el manejo del instrumental y evita la fractura de las limas en el interior del conducto.


La sustancia quelante mas conocida en endodoncia es la sal disdica del cido etildiamino tatractico (EDTA), introducida a la practica por el profesor Nygar Ostby, los nombres comerciales mas comunes en nuestro medio de productos que contienen EDTA son: largal ultra de Septodom, EDTAC de Procosol, RC-prep de Premier y REDTA de Rod.

Presentan las siguientes ventajas.


Desarrollan una accin quelante sobre la dentina hacindola mas blanda, favoreciendo la instrumentacin.

Reacciona con el hipoclorito por el peroxido de urea incorporado, libera oxigeno formando una espuma que ayuda a remover tejido necrtico y bacterias sueltas en el conducto.


Acta como sustancia lubricante disminuyendo radicalmente la incidencia de fractura de instrumentos durante la preparacin biomecnica.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

cido ctrico y peroxido de urea: es el Amosn, utilizado tambin para eliminar tejido inorgnico, se puede usar solo o combinndolo.

Jeringas leer-lock: son jeringas desechables que se usan para llevar el irrigante al interior de los conductos.


Agujas: Existen en el mercado gran diversidad de formas y calibres, las mas usadas son desechables de calibre 22, 23, y 25 con extremo plano.

Cnula o eyector: Para aspirar el irrigante y son desechables.


el objetivo biolgico de la limpieza y el remodelado consiste en liberar al conducto radicular de la pulpa , las bacterias y la endotoxinas Los objetivos mecnicos son la eliminacin de dentina restrictiva y el esculpido de una preparacin cuidadosa y limpia del conducto radicular para la obturacin en tres dimensiones


Preparacin progresivamente cnica, estrecharse progresivamente en direccin apicalConservacin de la anatoma original Conservacin de la posicin del foramen, ensanchamiento cuidadoso y mnimo del agujero apical sin que se pierda o modifique su posicin Un foramen tan pequeo como sea posible mejora los resultados de remodelacin y se favorece la confianza durante la obturacin.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

El resultado de la limpieza y remodelado mejora significativamente cuando los dos tercios coronales de un conducto primero se exploran y despues se ensanchan.

El ensanchamiento previo proporciona al clinico mejor control tactil cuando intruduce pequeas limas precurvadas DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Elimina dentina restrictiva Reduce la presion ejercida por las estrias de corte mas coronales de cualquier tipop de lima .Los conductos ensanchados aceptan mayor volumen de solucion de irrigacion El ensanchamiento y conicidad de los conductos favorece la eliminacion de barro dentinario.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Cuando los dos tercios de un conducto han sido agrandados previamente se dispone de acceso para una preparacion mas predecible del tercio apical

Cuando se inicia los procedimientos de acabado del tercio apical se siguen los sig pasos.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Explorar hasta la terminacion: las limas exploradoras pequeas proporcionan informacion sobre el tercio apical las variantes anatomicas mas frecuentes incluyen conductos fusionados, curvos, dislacerados.

Comprobar la permeabilidad del conducto. Esta se obtiene mediante el paso suave de limas pequeas hasta la TR.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Para evitar que los residuos acumulados bloquen el paso hasta el foramen apical y as evitar bloqueos, escalones y perforaciones

Determinacin de la longitud de trabajo.

Acabado: la creacin de una preparacin del conducto cuyo dimetro transversal se estrecha progresivamente en direccin apical permite la obturacin tridimensionalDR:. Alberto Del Ro Caldern.

Los instrumentos endodonticos varian de acuerdo con los metales, la conicidad, la longitud de las hojas de corte y el diseo de la punta

El clinico puede seleccionar instrumentos con punta cortante o no cortante y elegir entre uso de una sola o multiples limas.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Tiranervios:

los escariadores barbados se presentan en una variedad de tamaos, el astil de cada instrumento es en esencia un cilindro de paredes paralelas que contiene cierto numero de puas aguzadas, cortas, anguladas en sentido coronal

Se usan cada vez menos, se emplean para eliminar objetos como torundas DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Instrumentos manuales: las ventajas de estos instrumentos incluye puntas no cortantes, ejes o cuerpos paralelos en vez de cnicos que aumentan la flexibilidad y cambio de la geometra transversal desde cuadrada a romboidal

Los principales instrumentos manuales usados son: las limas, ensanchadores, limas hedstroems y recientemente las limas manuales greater taper (GT).DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Introducidas recientemente proporcionan una conicidad superior a la de 0.02 mm/mm establecidas por las normas ISO

Estn fabricadas con NiTi estn diseadas para trabajar en sentido antihorario

Poseen una conicidad progresiva de 0.06, 0.08, 0.10 y 0.12 mm/mm que corresponde a la de los conos maestros de gutapercha fine-fine, medio-medio y medio grande.DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Se utilizan para preensanchar los dos tercios coronales

La serie comprende seis instrumentos, y el numero de anillos marcados e sus DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Disminuyen la incidencia de percances clnicos como bloqueos, formaciones de escalones, desplazamiento y perforaciones DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Incluye conformadores de orificio, conificadores ProFile 0.04 y 0.06 y limas geater taper (GT)

Todos estos instrumentos comparten las mismas geometras transversales y tienen tres apoyos radiales cada uno de los cuales contiene bordes de corte bidireccional, los apoyos radiales mantiene al instrumento centrado en el conducto y sus bordes de corte estn destinados a raspar y no a enganchar ni enroscar directamente en la dentina DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Estos instrumentos son el patron con que se comparan todas las demas limas remodeladoras rotatorias

Estan fabricados con puntas no cortantes de extremo seguro

La serie ProFile 0.04 fue a inea de instrumentos elegida inicialmente por odontologos que rellenaban los conductos con tecnicas de obturacion termoplastica DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Estos se extienden 19 mm debajo de la cabeza de la pieza de mano y tienen hojas de corte de 10 mm

La serie esta compuesta por 6 instrumentos que tienen extremos de seguridad y dimetros Do progresivos

Permiten preparar los dos tercios coronales del conducto radicular en diantes mas cortos permiten preparar toda la longitud de trabajo del conducto DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Serie formada por 4 instrumentos con extremos de seguridad

Cada instrumento tiene una longitud distinta de las hojas de corte DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Estn diseadas para preensanchar la porcin coronal coronal del conducto, o preparar el tercio apical de los conductos radiculares grandes

El juego consiste en 3 instrumentos de NiTi con conicidad de 0.12mm/mm, MDF de 1.5 mm y dimetro D0 de 0.35, 0.50 o 0.70 mm

El uso de estas limas en conductos posteriores esta limitada al tercio coronal ya que las estras de corte laterales tienen el mismo tamao que las del instrumento GG del No 6DR:. Alberto Del Ro Caldern.

La serie basica esta compuesta por tres instrumentos destinados a dar forma y otros tres para el acabado.

imagenDR:. Alberto Del Ro Caldern.

La lima conformadora auxiliar o conformador X, tiene una longitud total de 19 mm, un dimetro D0 de 0.19 mm una punta parcialmente activa, 14 mm de hojas de corte y un dimetro D14 de 12 mm.

El conformador X se emplea para dar forma optima a los conductos en races mas cortas, recolocar los conductos lejos de la concavidades externas de la raz y producir mas forma , si se desea, en los aspectos coronales de los conductos de las races mas largasDR:. Alberto Del Ro Caldern.

Otra caracteristica unica de estos instrumentos guarda relacion con su seccion transversal triangular convexa que reduce el area de contacto entre la lima y la dentina

Los instrumentos ProTaper se pueden utilizar con piezas de mano electricas dotadas de mecanismo reductor, a 300 rpm DR:. Alberto Del Ro Caldern.

Consiste en un juego de instrumentos de NiTi con conoicidades de 0.12, 0.10, 0.08, 0.06, 0.05, 0.04, 0.03, 0.02 mm/mm todos ellos tiene diametro D0 de 0.25 mm.


Esta lima posee salientes radiales reducidos para minimizar la tension superficial, el area de contacto con la dentina y la carga soportada por el instrumento.

Un saliente radial aliviado mejora el flujo apical de la solucion de irrigacion y el movimiento en sentido coronal de los reciduosDR:. Alberto Del Ro Caldern.

Hipoclorito sdico: se introdujo como tratamiento de heridas en la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin y le llamaban solucin de Dakin.

El clorox y el purex son las fuentes para obtener NaCl.


Es un irrigante poderoso y barato que ha demostrado ser capaz de disolver con facilidad el tejido pulpar

En clnica se debe utilizar en concentraciones entre el 3 y el 5% para aprovechar su capacidad de destruir todos los microorganismos en contacto directoDR:. Alberto Del Ro Caldern.

Clase 12 limpieza y conformacion

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