Cálculo diferencial e integral de una variable 1 Límite de una función en un punto. Clase 1.1.
clase 1.1
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Bases del Ejercicio Teraputico
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especialidad medica responsable de buscar la recuperacin funcional del paciente utilizando agentes y tcnicas de naturaleza fsica para el diagnstico, tratamiento y prevencin.
AGENTES FISICOS Trmicos Electromagnticos Mecnicos o Cinticos
KINES Movimiento TERAPIA Tratamiento
Medicina Fsica
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Manejo Dolor-inflamacin edema
Alteraciones Patomecanicas
(Disfuncin articular y/o postural)
Alteraciones de la Movilidad
(Rigidez- Hipomovilidad e inestabilidad)
Manejo de tejidos blandos (Peri articular- fasciomuscular
Neural)
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Independencia en la vida cotidiana.
Los pacientes son derivados a causa de impedimentos fsicos asociados
Trastornos del movimiento por lesin o enfermedad
Intereren con su capacidad de realizar
actividades de VD
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)
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clave en el Tratamiento
enfocados a mejorar la Funcin
movimientos corporales y/o posturales planicados y sistemticos:
- Tratar o Prevenir Deterioros - Mejorar y/o restaurar la Funcin Fsica - Prevenir o reducir los factores de riesgo relacionados con la salud - Optimizar el estado general de salud.
son individualizados, de acuerdo a los deterioros y limitaciones de la actividad (CIF)
deben respetar los procesos de Reparacin tisular
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)
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(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April , 2007, Pag 31)
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BALANCE Habilidad de alinear los segmentos corporales contra la gravedad o mover el cuerpo (centro de masa) cuando la fase de apoyo disponible falla; habilidad de mover el cuerpo en equilibrio con la gravedad a travs de la interaccin del sistema Sensorial y Motor
FITNESS CARDIOPULMONAR Capacidad de realizar movimientos totales corporales de baja intensidad y repetitivos (caminar, trotar) durante un periodo prolongado (Resistencia Cardiopulmonar)
(Kauffman, TL, Nashner, LM, Allison, LK: Balance is a critical parameter in orthopedic rehabilitation. Orthop Phys Ther Clin N Am 6:43,1997)
(Lusardi, MM: Mobility and balance in later life. Orthop Phys Ther Clin N Am 6:305, 1997)
(McArdle, WD, Katch, FI, Katch, VL: Essentials of Exercise Physiology, ed 2. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2000)
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COORDINACION correcto timing y secuencia de activacin muscular combinada con la apropiada intensidad de la contraccin muscular.
Esto es la base para un movimiento eciente que ocurre en un nivel: Consiente Automtico
(Schmitz, TJ: Coordination assessment. In OSullivan, SB, Schmitz, TJ (eds) Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment, ed 4. FA Davis, Philadelphia, 2001, p 157)
(Shumway-Cook, A, Woollacott, MH: Motor Control: Theory and Practical Applications, ed 2. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001)
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FLEXIBILIDAD Habilidad para mover libremente un segmento corporal, sin una restriccin disfuncional que se oponga.
Se reere a la extensibilidad de los tejidos periarticulares para permitir el rango de movimiento normal o siolgico de una articulacin o del miembro.
(Sullivan, PE, Markos, PD: Clinical Decision Making in Therapeutic Exercise. Appleton & Lange, Norwalk, CT, 1995)
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MOVILIDAD Habilidad de las estructuras o segmentos corporales para mover o ser movilizadas de acuerdo a la ocurrencia del Rango de Movimiento (ROM) para la realizacin da actividades funcionales.
ROM Pasivo depende de la extensibilidad de los tejidos blandos contrctiles y no contrctiles.
ROM activo requiere activacin neuromuscular.
(Sullivan, PE, Markos, PD: Clinical Decision Making in Therapeutic Exercise. Appleton & Lange, Norwalk, CT, 1995)
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PERFOMANCE o RENDIMIENTO MUSCULAR Capacidad del musculo de producir tensin y realizar trabajo fsico, la performance muscular incluye la Fuerza, Potencia y Resistencia Muscular.
CONTROL NEUROMUSCULAR Integracin del sistema sensorial y motor que facilita la contraccin muscular de agonistas, sinergistas y antagonistas, como tambin la activacin de estabilizadores que anticipan o responden a la informacin propioceptiva o cinestesia, siendo responsable de una correcta secuencia de trabajo, lo cual brinda un movimiento coordinado.
(Lephart, S, Swanik, CB, Fu, F: Reestablishing neuromuscular control. In Prentice, WE (ed) Rehabilitation Techniques in Sports Medicine, ed 3. McGraw-Hill, Boston, 1999, p 88)
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)
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ESTABILIDAD Habilidad del Sistema Neuromuscular
Activacin de musculatura sinergista proximal o distal de mantener un segmento corporal.
Posicin controlada durante la realizacin de un movimiento.
(Hodges, PW: Motor control. In Kolt, GS, Snyder-Mackler, L (eds) Physical Therapies in Sport and Exercise. Churchill Livingstone, Edinburgh, 2003, pp 107142)
(Shumway-Cook, A, Woollacott, MH: Motor Control: Theory and Practical Applications, ed 2. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001)
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ESTABILIDAD ARTICULAR Mantencin de una apropiada alineacin de los segmentos seos por medio de componentes pasivos y dinmicos.
(Myers, JB, Ju, Y, Hwang, J, et al: Reflexive muscle activation alterations in shoulders with anterior glenohumeral instability. Am J Sports Med 32(4):10131021, 2004)
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Acondicionamiento Aerbico Ejercicios de Rendimiento Muscular: Fuerza, Potencia y Resistencia
Muscular Tcnicas de Estiramiento; incluye estiramiento neuromuscular y
movilizacin articular Tcnicas de Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva (FNP) Ejercicios de control postural Tcnicas de Estabilizacin Neuromuscular Ejercicios de balance y equilibrio Ejercicios de relajacin Ejercitacin de musculatura Respiratoria y Ventilatoria Ejercicios funcionales de tareas especicas
(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April , 2007, Pag 32)
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INTENSIDAD
DURACIN
FRECUENCIA
(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April , 2007, Pag 31)
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)
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Fuerza: Mayor tensin que puede ser ejercida por un msculo o grupo muscular para
superar la resistencia en un mximo esfuerzo nico (RNM).
Potencia Relacionada con la fuerza y la velocidad.
Trabajo producido por un msculo por unidad de tiempo (la fuerza x distancia / tiempo).
Cuanto mayor sea la intensidad del ejercicio y ms corto es el perodo de tiempo necesario para generar la fuerza, mayor es el potencia generada en el msculo
(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April , 2007, Pag 32)
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)
EJERCICIOS DE RENDIMIENTO MUSCULAR
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Ejercicios de Rendimiento Muscular:
Resistencia Muscular
Capacidad de realizar trabajo a baja intensidad,
Repetitivamente o actividades sostenidas durante un perodo prolongado de tiempo.
EJERCICIOS DE RENDIMIENTO MUSCULAR
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La Terapia fsica o Kinesiologa cuerpo de conocimientos tericos y aplicaciones clnicas, dirigidas a la eliminacin o resolucin de la Discapacidad.
La Discapacidad Impacto y consecuencias funcionales de las condiciones de salud agudas y crnicas
Sobre sistemas corporales especcos que comprometen: El rendimiento humano bsico Habilidad individual necesaria para satisfacer roles y funciones sociales usuales, esperadas y deseadas.
(Rothstein, JM: Disability and our identity [editorial]. Phys Ther 74:374, 1994)
(Jette, AM, et al: Exerciseits never too late: the strong for life program. Am J Public Health 89:66, 1999)
(Nagi, S: Some conceptual issues in disability and rehabilitation. In Sussman MB (ed) Sociology and Rehabilitation. American Sociological Association, Washington, DC, 1965, pp 100113)
(Verbrugge, L, Jetle, A: The disablement process. Soc Sci Med 38:1, 1994)
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Deterioros; Anatmicos, Funcionales y Psicolgicos o Anormalidades de la Estructura o Funcion Limitaciones de la Actividad Restricciones de la Participacin (Social y/o laboral) Factores contextuales y ambientales
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(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)
LIMITACIN FUNCIONAL
DETERIOROS RESTRICCION PARTICIPACION
PATOLOGIA FISIOPATOLOGIA
Cuidados rea de la salud
ASPECTO SOCIAL ASPECTO MEDICO
DOMINIO DE LA PRCTICA TERAPIA FSICA
MUSCULOESQUELTICO
Neuromuscular Tegumentario Cardiopulmonar
FSICA Sicologica Social
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Deterioros
alteraciones anatmicos, siolgicas o psicolgicas, prdidas o anormalidades de la estructura o funcin de un rgano del sistema.
afectan a los siguientes sistemas. Trastornos Musculo-Esquelticos Neuromusculares Cardiovasculares / Pulmonar
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EJEMPLO
Un paciente que ha sido referido terapia fsica para tratamiento con un diagnstico mdico de sndrome de pinzamiento o la tendinitis del manguito rotador.
PATOLOGIA
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Deterioros: Dolor. ROM dism. Disminucin del deslizamiento
inferior del humero sobre la glena.
Debilidad de la musculatura de la cintura escapular y de la musculatura de la glenohumeral.
Pobre percepcin postural.
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(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April , 2007, Pag 36)
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Aunque la mayora de las intervenciones de terapia fsica, como por ejemplo los ejercicios teraputicos, estn diseados para corregir o reducir deterioros fsicos, tales como: Disminucin del ROM, Disminucin de la fuerza Falta de equilibrio.
EL ENFOQUE DEL TRATAMIENTO DEBE TENER COMO OBJETIVO PRIMORDIAL EN LA RESTAURACIN DE LA FUNCIN Y LA PREVENCIN
DE LA DISFUNCIN.
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PERDIDA DE ROM (deterioro) del hombro
Llegar con su brazo a la cabeza (limitacin funcional).
Es el resultado de LOS DETERIOROS disminucin de la capacidad de una persona para realizar
Acciones eciente
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Extender y empuar la mano Levantar y acarrear Empujar y tirar Agacharse e inclinarse Girarse Lanzar y atrapar Rodar Pararse Agacharse y arrodillarse Ponerse de pie y sentarse Gatear, caminar y correr Subir y bajar escaleras Saltar Saltar en un pie
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enfocarse 3 categoras:
1. Prevencin Primaria; actividades de promocin de salud con el n de prevenir las enfermedades y los factores de riesgo.
2. Prevencin Secundaria; Diagnostico precoz y reduccion de la severidad o duracin de la enfermedad o las secuelas de esta.
3. Prevencin Terciaria; Uso de Rehabilitacin para reducir el grado o limitar la progresin de la discapacidad existente y mejorar mltiples aspectos de la funcion en personas con patologas crnicas y/0 con dao irreversible
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)
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MGHJ
55 aos de edad, Ocupacin duea de casa y bailarina de
ballet acionada, Consulta por dolor en la parte radial de la
mueca de 10 das de evolucin Probablemente secundario a una actividad
culinaria prolongada (bati varias tortas). Dolor que reere sentir cuando agarra
objetos y realiza las actividades normales del da que requieran movimiento del pulgar
Fue remitida a tratamiento Kinsico con Diagnstico de Tendinitis de Quervain en mano Izquierda.
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De acuerdo a la cronologa qu tipo de dolor posee el paciente?
Como categorizaria este dolor mecnico o inamatorio Que caractersticas tiene este dolor?
Que tendones se ven afectados en esta patologa traumatolgica?
Qu inters para nuestro posterior trabajo kinsico tiene realizar la prueba diagnostica de Finkelsein?
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Una vez realizada la Evaluacin ste es el resumen de los hallazgos
Dolor EVA 5/10 borde radial de la mueca ROM activos y pasivos completos Glide A/P cabeza radial restringido Sensacin dentro del rango de crpitos Endfeel de aumento de volumen Extensor corto y abductor largo del Pulgar Izq. Doloroso Acortamiento del bceps y del Adductor pulgar