Jaume del Pozo Niubó UGAP 6 Sabadell Sud-Creu de Barberà 18-12-2014.
CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP...
-
Upload
lucia-agueero-gimenez -
Category
Documents
-
view
223 -
download
2
Transcript of CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP...
![Page 1: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/1.jpg)
CITALOPRAM Y ESCITALOPRAMRIESGO PROLONGACIÓN QT
Jaume del PozoLíder clínico médico
UGAP Sabadell 6 Sud-CB13-11-2015
![Page 2: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/2.jpg)
¿QUÉ DICEN?¿EN QUÉ SE BASAN?
![Page 3: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/4.jpg)
AEMPS: CITALOPRAM
![Page 5: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/5.jpg)
AEMPS: ESCITALOPRAM
![Page 6: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/7.jpg)
FDA: CITALOPRAM
![Page 8: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/8.jpg)
¿EN QUÉ SE BASAN?
• 2 estudios aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo y cruzados: citalopram (n: 119), escitalopram (n: 113).
¿CUAL ES EL MECANISMO CAUSAL?
![Page 9: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/9.jpg)
MECANISMO CAUSAL
La prolongación del intervalo QT se produciría por una alteración en la repolarización por bloqueo o enlentecimiento de los canales de K+.
¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DE ES +/- CITALOPRAM?¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DEL GRUPO ISRS?
¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DE LOS ANTIDEPRESIVOS?
![Page 10: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/10.jpg)
FÁRMACOS Y PROLONGACIÓN QThttps://www.crediblemeds.org/CLASIFICACIÓN SEGÚN EL RIESGO de Torsade de Points:•Riesgo conocido.
– Citalopram, escitalopram, macrólidos, quinolonas, amiodarona, flecainida, procainamida, domperidona, ondansentron, cilostazol, haloperidol,fluconazol...
•Riesgo posible: faltan datos concluyentes.– Alfuzosina, clomipramina, clozapina, litio, mirtazapina, nicardipino,
nortriptilina, olanzapina, risperidona...•Riesgo condicional: según dosis y factores de riesgo.
– Amitriptilina, fluoxetina, furosemida, hidroclorotiazida, indapamida, ketoconazol, metoclopramida, metronidazol, pantoprazol, paroxetina, quetiapina, sertralina, trazodona, torasemida.
![Page 11: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/11.jpg)
¿?
![Page 12: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/12.jpg)
¿?
![Page 13: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/13.jpg)
FACTORES DE RIESGO
![Page 14: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/14.jpg)
TORSADE DE POINTES
• Taquicardia ventricular polimórfica.• Autolimitada y de corta duración.• Si se prolonga el tiempo suficiente puede provocar:– Síncope.– Taquicardia ventricular (15-20%).– Parada y muerte súbita cardíaca.
![Page 15: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/15.jpg)
• FÁRMACOS DE USO COMÚN.• FACTORES DE RIESGO COMUNES.• ELEVADA MORTALIDAD ASOCIADA A TdP.
¿QUÉ INCIDENCIA DE TdP PRODUCEN LOS FÁRMACOS QUE PROLONGAN QT?
• ALERTA FARMACÉUTICA.• INDICADORES FARMACÉUTICOS.
![Page 16: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/16.jpg)
EN POBLACIÓN GENERAL...
![Page 17: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/17.jpg)
• Incidencia estimada QTL/TdP inducido por fármacos:– Suecia: 1,2:1.000.000 personas/año.– Alemania: 0,26:1.000.000 personas/año.– Italia: 0,08:1.000.000 personas/año.
![Page 18: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/18.jpg)
¿ ?
![Page 19: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/19.jpg)
• Berlín 2008-2011: incidencia estimada:– 3,2:1.000.000 personas/año.
PARA TODOS LOS FÁRMACOS QUE PROLONGAN QT...
![Page 20: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/23.jpg)
EN PACIENTES INGRESADOS EN CSM...
![Page 24: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062410/56a188a11a28abe545955c18/html5/thumbnails/25.jpg)
FRASE CELEBRE DEL MES
SIGUES TU EL CANVI QUE VOLS VEURE AL MÓN(Ghandi)
Dedicada a Imma