Medicina

Es una enfermedad producida por la forma larvaria

(metacestodo) de Taenia solium o por la forma recemosa.

Cisticerco: Granillo, alfilerillo, tomatillo, sapo, zahuate,

liendrilla, granizo, gusano vesiculoso.

Cisticercosis

Reseña HistóricaLa presencia de cisticercos es conocida desde hace tiempo.

Egipcios: Moisés dictó leyes en contra de carne infectada.

Griegos: Describieron su presencia en lengua del cerdo

“granizo”.

Gessner, Rumler: Presencia de cisticerco en el hombre.

Kücheumeister, Leuckart: Ciclo biológico.

Morfología

Cisticerco o metacestodo de T. Solium

Vesícula ovoide, color blanquecino, mide de 3 a 10 mm de largo,

está constituida por una membrana de grosor uniforme, que se

invagina y continúa con el cuello y escólex (presenta cuatro

ventosas y un rostelo con doble corona de ganchos), vesícula

llena de líquido constituido por proteínas, carbohidratos y

lípidos.

MorfologíaCisticerco racemoso

Es más grande, llega a medir hasta 90 mm de diámetro,

presenta lobulaciones, su membrana es irregular tiene

adelgazamientos y engrosamientos llamadas excrecencias, su

capa basal contiene vellosidades, no presenta escólex,

generalmente se encuentra en cavidades ventriculares y en

base de cerebro.

Epidemiología y Factores de riesgo

Es cosmopolita.

España, India, Indonesia, Pakistán, China, Polonia, Rumania,

África, México, Argentina, Brasil, Chile, Perú, Venezuela.

Nivel cultural, económico, higiénico bajo.

Se carece de una eliminación adecuada de excretas.

Lugares de defecación accesibles a cerdos.

Preparar alimentos a nivel del suelo, convivencia con cerdos.

Consumo de carne de cerdo Teniasis.

El cerdo juega un papel importante en la cisticercosis al ser

una de las proteínas principales de consumo en algunos

países, carne cruda o parcialmente cocida.

El cerdo desarrolla cisticercosis solo si consume materia fecal

humana con huevos o proglótidos grávidos de Taenia solium.

La importancia radica cuando el hombre llega a ingerir huevos

de T. solium.

Portadores de T. solium favorecen esta situación si tienen

hábitos higiénicos inadecuados y sus manos se contaminan.

Ciclo Biológico

Habitualmente los cisticercos se adquieren al ingerir huevos

de Taenia solium.

Al llegar al duodeno se desintegra el embrióforo en 24 a 72

horas.

El “embrión hexacanto resultante” penetra la mucosa

intestinal hasta alcanzar vasos mesencefálicos.

Es arrastrado por el torrente sanguíneo a cualquier órgano o

tejido.

Se queda atorado en los capilares y en 60 a 70 días la larva

(cisticerco) está completamente desarrollada.

Ciclo Biológico

La infección puede ocurrir mediante:

Heteroinfección.

Autoinfección externa.

Autoinfección interna.

* Salazar, S y Cols. Ingesta de carne de cerdo mal cocida con

oncosferas viables en proceso de desarrollo hacia cisticercos, y

así en lugar de desarrollarse en el cerdo se desarrolla en el

hombre.

Patogenia y Cuadros Clínicos La presencia de la larva en los diferentes tejidos origina

reacciones locales con infiltración de n, l, cp, cg.

Fibrosis y necrosis de la cápsula con desintegración o

calcificación de la larva.

La sintomatología de la cisticercosis cerebral u ocular

aumenta cuando el parásito localizado en una zona

importante muere y entra en desintegración; esto debido a la

presencia de inflamación con acúmulo de células, vasculitis

es el sustrato de la meningitis basal de tipo crónico.

Patogenia y Cuadros Clínicos

La reacción inflamatoria aguda a nivel cutáneo se caracteriza

por un infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y un

moderado edema y eritema con daño en la porción profunda

de la dermis, posteriormente hay hemorragia (debido a

vasculitis) pero sin necrosis tisular y con mayor cantidad de

linfocitos y células plasmáticas.

Localizaciones

Mucosas. Parásitos en mucosa bucal, sublingual.

Sintomatología. Nula, puede haber ligera molestia.

Muscular. Se diagnóstica mediante rayos x, y cuando se han

calcificado. Son asintomáticos o producen ligeras

alteraciones dolorosas. Habitualmente esta localización pasa

inadvertida.

Ocular. El parásito puede encontrarse en la cámara posterior y

producir reacción inflamatoria.

En la cámara anterior puede observarse. Mientras está vivo

ocasiona pocos problemas y su extirpación no es difícil.

Cuando muere se produce una reacción inflamatoria severa

que puede llegar a requerir la enucleación del ojo.

SNC. Presenta las complicaciones más severas.

Las parasitosis pueden encontrarse en el parénquima, en las

circunvoluciones del cerebro o en la base del cráneo

afectando nervios craneales por compresión.

Si la larva muere se presentan alteraciones inflamatorias,

alérgicas, vasculitis, meningitis basal crónica, causan la

muerte.

Sistema ventricular, LCR, produciendo hipertensión

intracraneal e hidrocefalia.

Hipertensión intracraneal. Común en neurocisticercosis,

generando cefalea, edema de papila, alteraciones de la

visión, sintomatología de pares craneales, cuadros

compulsivos tipo epileptiforme frecuentes.

Otras Localizaciones

Miocardio.

Hígado.

Intestino.

Mesenterio.

Epiplón.

Peritoneo.

Diagnóstico

Clínico. Se establece cuando por antecedente se tiene la

seguridad de que el paciente presenta teniasis por T. solium, y

ha existido la posibilidad de autoinfección.

De gabinete. El empleo de rayos x, larvas calcificadas, TAC,

RM.

De laboratorio. Biopsia, intervención quirúrgica, pruebas

inmunológicas como reacción de fijación del complemento,

ELISA, aglutinación con partículas de látex.

El diagnóstico deberá hacerse mediante la correlación de los

datos epidemiológicos, clínicos, de gabinete y de laboratorio.

Tratamiento

Quirúrgico. La cirugía es el tratamiento de elección para los

cisticercos rasemosus y para la gran mayoría de los cisticercos

intraventriculares.

El tratamiento quirúrgico de la neurocisticercosis incluye la

extirpación de los quistes y craniectomía descompresora en los

casos más graves.

Tratamiento

Médico. La elección del tratamiento para la neurocisticercosis

dependerá de la localización, el número y estado de los

cisticercos y las manifestaciones clínicas.

Albendazol. Dosis convencional de 15 mg/kg/día fraccionadas

en 2 tomas durante 15 días.

Praziquantel. 50 mg/kg/día durante 15 días.

Profilaxis

Evitar el fecalismo al ras del suelo.

Eliminar el riego con aguas negras.

Modificar los hábitos de higiene personal, sobretodo los

manipuladores de alimentos.

Localizar y tratar a las personas con T. solium con lo que se

evitará la cisticercosis humana y porcina.

Cocinar adecuadamente la carne de cerdo para evitar

posibles teniasis.

Evitar la cría de cerdos al pastoreo o en lugares inadecuados.

Inspección de rastros para evitar que la carne infectada sea

consumida por el humano.