Cirugía Videoendoscópica María Isabel Villegas Lanau Profesora de Cirugía General Universidad de...
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Cirugía Cirugía VideoendoscópiVideoendoscópi
caca
María Isabel Villegas María Isabel Villegas LanauLanau
Profesora de Cirugía Profesora de Cirugía GeneralGeneral
Universidad de AntioquiaUniversidad de Antioquia
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Cirugía VideoendoscópicaCirugía VideoendoscópicaHistoriaHistoria
Siglo XIX Johann Mikulicz: esofagoscopia Georg Kelling: laparoscopia y
neumoperitoneo Hans C Jacobaeus: toracoscopia En 1980 cámara de TV con chip
de computadora Cirugía de invasión mínima
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaGeneralidadesGeneralidades
Clasificación:
Operatoria: Laparoscopia Toracoscopia
No operatoria: Endoscopia digestiva
Colonoscopia Broncoscopia
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaGeneralidadesGeneralidades
Reemplaza cirugía convencional por:
Menor agresividad biológica
Resultado terapéutico igual o superior
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaGeneralidadesGeneralidades
Interfase: Zona de comunicación de un sistema sobre otro
En cirugía: Contacto entre dos sistemas participantes: paciente y cirujano.Cuál es la interfase?
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Cirugía de invasión mínimaCirugía de invasión mínimaGeneralidadesGeneralidades
Interfase: El campo operatorio
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaGeneralidadesGeneralidades
Interfase: el videoendoscopio
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaGeneralidadesGeneralidades
Tipo de cirugía
Convencional
Invasión mínima
Base en Los sentidos Simulación virtual
Interfase Campo quirúrgico
Videoendoscopia
Dependencia Operador (habilidad)
Tecnología
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaGeneralidadesGeneralidades
Las indicaciones para cirugía de invasión mínima, son las mismas que para cirugía convencional.
El procedimiento quirúrgico es el mismo
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaGeneralidadesGeneralidades
Para evaluar la cirugía de invasión mínima, se tiene en cuenta:
Tiempo quirúrgico Conversión a cirugía abierta Mortalidad y morbilidad Dolor postoperatorio Recuperación postoperatoria Estancia hospitalaria Resultado cosmético Costos
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientos Procedimientos evaluadosevaluados
Colecistectomía por laparoscopia:
Técnica: Simple Tiempo quirúrgico:
Corto Mortalidad: Baja Morbilidad: Baja Recuperación:
Rápida
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientos Procedimientos evaluadosevaluados
Colecistectomía por laparoscopia:
Dolor PO: Poco Tiempo hospitalización:
Menor
Es viable, eficaz, aplicable,
buen resultado
cosmético y el
porcentaje de conversión
es bajo.
Mayor costo
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientos evaluadosProcedimientos evaluados
Colangiografía intraoperatoria
Colangiografía endoscópica retrógrada
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientos Procedimientos evaluadosevaluados
Papilotomía y extracción de cálculo
biliar
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientos Procedimientos evaluadosevaluados
Fundoplicatura por laparoscopia:
Técnica: Exige esfuerzo Tiempo quirúrgico: Un poco
más largo Mortalidad: Baja Morbilidad: Menor Recuperación: Rápida
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientos Procedimientos evaluadosevaluados
Fundoplicatura por laparoscopia:
Dolor PO: Poco Tiempo hospitalización: Menor
Es viable, eficaz, posiblemente
aplicable, buen resultado
cosmético y el porcentaje de
conversión es bajo.
Mayor costo.
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientosProcedimientos
Polipectomía Reducción vólvulos del
sigmoides Colocación de prótesis
(colédoco, esófago) Tratamiento
endoscópico de várices esofágicas
Hemostasia para HTDS Gastrostomía
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientosProcedimientos
Banda para obesidad mórbida
Esplenectomía Vagotomía y
piloroplastia Ulcera péptica
perforada Miotomía esofágica
(acalasia)
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientosProcedimientos
Bridas intestinales Colectomía –
Sigmoidectomía Apendicectomía Herniorrafia
inguinal
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientosProcedimientos
Resección de quistes renales y hepáticos
Adrenalectomía
Nefrectomía
(trasplante)
Pancreatectomía
distal
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Cirugía de invasión mínimaCirugía de invasión mínimaProcedimientosProcedimientos
Resección de bulas enfisematosas
Drenaje del hemotórax coagulado
Cierre ductus arterioso
Resección tumores periféricos
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientosProcedimientos
Cirugía de trauma
Toracoscopia diagnóstica
Laparoscópia diagnóstica
Tratamiento de algunas lesiones
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaProcedimientosProcedimientos
Tiroidectomía Paratiroidectomía
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaAnálisis económicoAnálisis económico
“Avance quirúrgico”: Ligado a los aspectos socioeconómicos.
Paradigma: Disminuye tiempo de incapacidad.
Socioeconómico es determinante en la recuperación postoperatoria: Ingreso
Posición laboral
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaAnálisis económicoAnálisis económico
Otro paradigma: Disminución del tiempo de hospitalización = Disminución de costos.
Tipos de estudios: Costo minimización Costo beneficio Costo efectividad Costo utilidad
Cuidadosos en el análisis de los estudios.La importancia de incluir los estudios
económicos no puede ser sobredimensionada
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaTécnicas del futuroTécnicas del futuro
La aceptación y expansión de esta técnica no tiene precedentes.
La técnica se aprendió rapidamente
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaTécnicas del futuroTécnicas del futuro
Se demostró que pacientes y médicos:
Aceptan técnicas, aparentemente con ventajas
Pagan precio inicial: aumento en el número de complicaciones
El paciente exige las técnicas nuevas
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaTécnicas del futuroTécnicas del futuro
Avances tecnológicos Mayor efectividad y seguridad
Visión en tres dimensiones Mejor imagen Métodos de insuflación Instrumental flexible Material para suturar los
tejidos
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínima
![Page 30: Cirugía Videoendoscópica María Isabel Villegas Lanau Profesora de Cirugía General Universidad de Antioquia.](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052410/54c6076a497959f82f8b459b/html5/thumbnails/30.jpg)
Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínima
![Page 31: Cirugía Videoendoscópica María Isabel Villegas Lanau Profesora de Cirugía General Universidad de Antioquia.](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052410/54c6076a497959f82f8b459b/html5/thumbnails/31.jpg)
Cirugía de invasión mínimaCirugía de invasión mínima
Ser actores del progreso.
Mirar y evaluar lo nuevo con sentido crítico.
Cirugía robótica y telecirugía
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Cirugía de invasión mínimaCirugía de invasión mínima
Aprender a aceptar y a adaptar lo nuevo.
Ventajas y desventajas.
Cirugía robótica y telecirugía
![Page 33: Cirugía Videoendoscópica María Isabel Villegas Lanau Profesora de Cirugía General Universidad de Antioquia.](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052410/54c6076a497959f82f8b459b/html5/thumbnails/33.jpg)
Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínimaReflexionesReflexiones
Objetivo de la medicina: Proveer conceptos modernos para el cuidado de la salud de toda la población.
Es ético no ofrecer a todos los pacientes un procedimiento, cuando está demostrado que es superior a otro?
Inversión en tecnología vs inversión en servicios de salud pública. Con que criterios se establecen las prioridades financieras?
Cómo lograr que el desarrollo en el campo médico beneficie a la sociedad vs beneficio individual?
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Cirugía de invasión Cirugía de invasión mínimamínima
Muchas Muchas
gracias!gracias!