Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)
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UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
CIRUGÍA IVOftalmología - Temas 1 al 4
Dr. med. Elías E. Hernández Galindo
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CIRUGÍA IVOftalmología - Tema 1
ANATOMÍA
Y
FISIOLOGÍA OCULAR
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Paredes de la órbita
• Techo
• Pared lateral
• Piso
• Pared Medial
-Lámina orbitaria del hueso frontal-Ala menor del esfenoides
-Lámina orbitaria del maxilar-Apófisis frontal del maxilar-Cigomático-Apófisis orbitaria del palatino
-Hueso etmoides-Hueso lagrimal-Cuerpo del esfenoides-Apófisis angular del hueso frontal-Apófisis frontal del maxilar
-Superficie orbitaria del cigomático-Ala mayor del esfenoides
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TÚNICAS OCULARES
• Externa ó protectora
• Media ó vascular
• Interna ó neurosensorial
(Córnea y esclerótica)
(Úvea)
(Retina)
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Anatomía del globo ocular
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Anatomía de la Conjuntiva
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Anatomía de la Córnea
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Circulación del Humor Acuoso
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SISTEMA UVEAL
• Uvea anterior
• Uvea intermedia
• Uvea posterior
(Iris)
(Coroides)
(Cuerpo ciliar)
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Anatomía de la Retina
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Histología de la Retina
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Fondo de Ojo Normal
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Fondo de Ojo Normal - Papila
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Riego sanguíneo
-Arteria central de la retina-Arteria lagrimal-Ramas musculares ( Art. Ciliares anteriores) *-Art. Ciliares posteriores largas* y cortas-Arterias palpebrales mediales-Arteria supraorbitaria-Arteria supratroclear
Arteria Oftálmica ( Arteria Carótida interna)
Arteria Facial ( Arteria Carótida externa)-Arcadas arteriales de los párpados
(Ramas anteriores de Arteria Oftálmica)
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Anatomía de la Úvea
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Anatomía del Aparato Lagrimal
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Capas de la Película Lágrimal
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MÚSCULOS EXTRAOCULARES
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MÚSCULOS EXTRAOCULARES
Músculo AcciónPrimaria
Acción Secundaria
Recto externo Abducción Ninguna
Recto interno Aducción Ninguna
Recto superior Elevación Aducción, intorsión
Recto inferior Depresión Aducción, extorsión
Oblícuo mayor Intorsión Depresión, abducción
Oblícuo inferior Extorsión Elevación, abducción
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APARATO MOTOR DEL OJO.
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APARATO MOTOR DEL OJO
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APARATO MOTOR DEL OJO.
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APARATO MOTOR DEL OJO
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APARATO MOTOR DEL OJO
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APARATO MOTOR DEL OJO
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FISIOLOGÍA DE LA VISION
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Vía Visual
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Inervación parasimpática
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Reflejo Fotomotor
- Las fibras pupilares aferentes están incluídas dentro del nervio óptico.
- La vía eferente es a través del III par (Nervio Oculomotor).
- Es completamente subcortical. - La respuesta a la luz está dada por miosis pupilar.
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Reflejo Fotomotor
-La porción central se extiende desde el hipotálamo posterior a través del tallo cerebral a la parte superior de la médula espinal (C8-T2). -La porción preganglionar sale de la médula espinal y hace sinapsis en ganglio cervical superior. -La porción post-ganglionar pasa a través del plexo carotídeo y penetra en la órbita con la división oftálmica del nervio trigémino. -Las fibras simpáticas inervan al Músc. de Müller y al dilatador del iris. -La lesión de la vía simpática a nivel pupilar se presenta clínicamente como miosis.
Inervación simpática
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Inervación simpática
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CIRUGÍA IVOftalmología - Tema 2
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y TÉCNICA DE
EXPLORACIÓN OCULAR
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Agudeza Visual
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Evaluación Fondos de saco
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Eversión Párpado Superior
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Eversión Párpado Superior
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Evaluación del Segmento Anterior
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Estimación de Profundidadde la Cámara Anterior
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Leucocoria (Retinoblastoma)
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Tonometría por Aplanación
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Tonómetro de Schiötz
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Estimación de la tensión Intraocular
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Oftalmoscopia directa
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Fondo de Ojo Normal
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Fondo de Ojo: Papila Normal
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Excavación Glaucomatosa
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Campo Visual
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Evaluación Clínica –Glaucoma
Fondo de ojo / Campo visual
Excavación temporal inferior/Aumento del punto ciego y escotoma de Bjerrum
Aumento de excavación; lámina cribosa visible / reducción supero nasal del campo visual; Escotoma de Bjerrum
Aumento de excavación de copa con nasalización de vasos / Adicional constricción superior y defectos inferior del campo
Total atrofia del disco óptico; vasos desaparecen bajo el borde papilar / Campos muestran pequeñas islas de visión central y temporal.
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CIRUGÍA IVOftalmología - Tema 4
TRAUMATISMOS OCULARES
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Herida palpebral con desgarro del conducto lagrimal
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Herida palpebral con desgarro del conducto lagrimal
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Tratamiento de desgarros del conducto lagrimal
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Desgarro del conducto lagrimal: Aspecto Postoperatorio
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Lesiones Traumáticas del Globo Ocular
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Erosión corneal (coloración con fluoresceína)
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EROSIÓN CORNEAL
Se encuentra afectada sólo la superficie de la córnea
La reepitelización de la lesión suele ocurrir entre las primeras 24-48 horas.
El tratamiento consiste en oclusión con ungüento oftálmico a base de únicamente de antibiótico
Debe realizarse control diario de la lesión a fin de vigilar la aparición de retardo en cicatrización y/o signos de infección secundaria.
La tinción con fluoresceína permite resaltar la extensión de la solución de continuidad epitelial
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Hemorragia subconjuntival (Hiposfagma)
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Hipema consecutivo a contusión bulbar
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Desgarro del Esfínter del Iris
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Iridodiálisis consecutiva a contusión bulbar
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Iridodiálisis: Pre- y Postoperatorio
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Subluxación del Cristalino + Catarata traumática (Roseta)
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Luxación del cristalino a región subconjuntival
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Prolapso del Iris consecutivo a lesión perforante
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Traumatismo perforante
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Edema de Berlín
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Desgarro coroideo
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CUERPOS EXTRAÑOS
METÁLICOS NO METÁLICOS
TÓXICOS NO TÓXICOS TÓXICOS NO TÓXICOS
HierroCobre (Bronce,
Latón)MercurioAluminio
NíquelZinc
Plomo
OroPlata
PlatinoTantalio
Material VegetalPartículas de tela
PestañasFragmentos de
párpados
PiedraVidrio
PorcelanaCarbón
Algunos plásticos
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QUEMADURAS QUÍMICAS
•ÁCIDOS
•ÁLCALIS
CLÍNICA, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
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QUEMADURAS OCULARES
Las quemaduras por álcalis tienden a ser de mayor severidad, porque éstos tienen mayor penetración ocular
Está contraindicada la neutralización del agente químico, ya que la reacción química generaría una mayor lesión
Debe realizarse una irrigación copiosa de los fondos de saco conjuntivales con solución salina isotónica.
Es necesario explorar los fondos de saco y extraer cualquier partícula del agente químico.
Referir oportunamente, pero sólo después de realizar las medidas anteriormente descritas.
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QUEMADURA POR ÁLCALI
II GRADO
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QUEMADURA POR ÁLCALI
IV GRADO
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CIRUGÍA IVOftalmología - Tema 3
OJO ROJO /
VICIOS REFRACTIVOS /
CANALICULITIS
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CONJUNTIVITISDefinición: Proceso inflamatorio de la conjuntiva que se caracteriza por dilatación vascular, infiltración celular y exudación.
Enfermedad ocular más frecuente en el mundo.
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CONJUNTIVITIS
CLASIFICACIÓN
• INFECCIOSA
• NO INFECCIOSA
Bacteriana (más frecuente)
Viral
Micótica
Parasitaria
Immunitaria (Alérgica)
Química o Irritativa
Asociada a Enfermedad
![Page 76: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/76.jpg)
CONJUNTIVITIS
CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
• HIPERAGUDAS
• AGUDAS
• SUBAGUDAS
•CRÓNICAS
Neisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidis
Haemophilus aegyptiusStreptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureusMoraxella lacunata
![Page 77: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/77.jpg)
CONJUNTIVITIS
CLÍNICA• Sensación de cuerpo extraño.
• Prurito.
• Sensación de ardor
• Hiperemia conjuntival
• Exudado
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DIAGNÓSTICO
•Datos Clínicos
•Biomicroscopía
•Tinción de Gram
•Tinción de Giemsa
•Cultivo
CONJUNTIVITIS
![Page 79: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/79.jpg)
Evaluación del Segmento Anterior
![Page 80: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/80.jpg)
Evaluación con OftalmoscopioUsar lente de +12 a + 15
![Page 81: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/81.jpg)
Inyección Conjuntival
CONJUNTIVITIS
![Page 82: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/82.jpg)
Quemosis Conjuntival
CONJUNTIVITIS
![Page 83: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/83.jpg)
Folículos
CONJUNTIVITIS
![Page 84: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/84.jpg)
Papilas
CONJUNTIVITIS
![Page 85: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/85.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL(TIPOS FRECUENTES DE CONJUNTIVITIS)
CONJUNTIVITIS
Clínica y Citología Bacteriana Viral Alérgica
Prurito Mínimo Mínimo Intenso
Epífora Moderada Profusa Moderada
Exudado Profuso Mínimo Mínimo
Adenopatía Rara Usual Ninguna
Fiebre y odinofagia Ocasional Ocasional Nunca
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CONJUNTIVITIS
TRATAMIENTO
•ANTIBIOTERAPIA TÓPICA: Sulfacetamida, Gentamicina, Tobramicina, Ciprofloxacina, Ofloxacina, u otros. (1 gota cada 2 a 4 horas).
•Evitar el uso de combinaciones con esteroides.
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Queratoconjuntivitis Viral
CONJUNTIVITIS
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Queratoconjuntivitis Viral
CONJUNTIVITIS
![Page 89: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/89.jpg)
CONJUNTIVITIS NEONATAL
Incidencia: cercana al 10%
Etiología: TóxicaChlamydia trachomatisNeisseria gonorrhoeaeStaphylococcus aureusStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae
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Conjuntivitis Gonocócica
CONJUNTIVITIS
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Conjuntivitis Gonocócica
•Antibioticoterapia sistémica:
Ceftriaxone: 50 - 100 mg/Kg/día, VEV, BID x 7 días, ó Cefotaxime: 100 - 200 mg/Kg/día QID x 7 días.
•Antibióticoterapia tópica: Ceftriaxone (50 mg/ml), óQuinolona (Ofloxacina, Levofloxacina),
cada 2 horas por 3 días, luego c/4 horas por 7 días más.
• Referir oportunamente al paciente.
CONJUNTIVITIS
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QUERATITIS INFECCIOSA
Definición: Inflamación corneal causada por microorganismos, principalmente por lesión epitelial o immunosupresión.
La cicatrización secundaria a ulceración corneal es la causa principal de ceguera y deterioro de la visión en todo el mundo.
![Page 93: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/93.jpg)
QUERATITISINFECCIOSA
CLASIFICACIÓN
• BACTERIANA (90%)
• VIRAL
• MICÓTICA
• PARASITARIA
Streptococcus pneumoniaeStaphylococcus aureusStaphylococcus epidermidisPseudomona aeruginosaMoraxella liquefaciensHerpes simplex
Varicela zosterAdenovirus
CandidaAspergillusFusarium
Acanthamoeba
![Page 94: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/94.jpg)
QUERATITISINFECCIOSA
CLÍNICA•Dolor intenso
•Visión borrosa
•Erosión corneal
•Infiltración estromal•Exudado
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QUERATITISINFECCIOSA
DIAGNÓSTICO
•Datos Clínicos
•Biomicroscopía
•Tinción de Gram
•Tinción de Giemsa
•Cultivo
![Page 96: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/96.jpg)
Úlcera Corneal Bacteriana
QUERATITISINFECCIOSA
![Page 97: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/97.jpg)
•Cocos Gram +
•Bacilos Gram +
•Cocos Gram -
•Bacilos Gram -
Tratamiento Inicial (por Gram)
QUERATITISINFECCIOSA
1° Elección: Cefazolina (100 mg/ml)Alternativa: Vancomicina, Quinolona
1° Elección: Penicilina (100.000 U/ml)Alternativa: Vancomicina, Quinolona
1° Elección: Ceftriaxona (50 mg/ml)Alternativa: Ofloxacina, Levofloxacina
1° Elección: Tobramicina, TicarcilinaAlternativa: Ofloxacina, Levofloxacina
•Ciclopléjico (Atropina 1%)
![Page 98: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/98.jpg)
Úlcera Corneal Micótica
QUERATITISINFECCIOSA
![Page 99: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/99.jpg)
QUERATITISINFECCIOSA
1° Elección: Natamicina (5%)
2° Elección : Anfotericina B (0,15%)
3° Elección: Miconazol, Fluconazol
•Ciclopléjico (Atropina 1%)
Tratamiento Queratitis Micótica
![Page 100: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/100.jpg)
Queratitis por Herpes simplex
QUERATITISINFECCIOSA
![Page 101: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/101.jpg)
QUERATITISINFECCIOSA
Tratamiento Queratitis Herpética
•Desbridamiento y oclusión
•Ciclopléjico (Atropina 1%)
•Antivirales tópicosAciclovirTrifluridina
• Transplante de membrana amniótica
![Page 102: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/102.jpg)
UVEÍTISDefinición: inflamación de una o todas las porciones del sistema uveal (iris, cuerpo ciliar y coroides).
Suele afectar a personas de 20 a 50 años.
Constituye de 10 a 15% de los casos de ceguera legal en países desarrollados
![Page 103: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/103.jpg)
CLASIFICACIÓN
• Uveítis anterior
• Uveítis intermedia
• Uveítis posterior
(Iritis)
(Ciclitis)
(Coroiditis)
![Page 104: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/104.jpg)
Uveítis Anterior
Uveítis
•Es la más común
•Suele ser unilateral
•Inicio agudo
•Enrojecimiento circuncorneal
•Pupila miótica o discórica
![Page 105: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/105.jpg)
Uveítis Intermedia
Uveítis
•Típicamente bilateral
•Cuerpos flotantes
•Condensados vítreos
•No Dolor, Fotofobia o hiperemia (ó mínimos)
![Page 106: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/106.jpg)
Uveítis Posterior
Uveítis
•Menos frecuente
•Cuerpos flotantes
•Escotomas
•Disminución de agudeza visual
![Page 107: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/107.jpg)
Uveítis
Pruebas Diagnósticas
•Anticuerpos anti-Treponema (FTA-ABS)
•VDRL
•PPD
•Anticuerpos antinucleares (ANA)
•Antígeno de histocompatibilidad HLA-B27
•Títulos IgG e IgM de toxoplasmosis
![Page 108: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/108.jpg)
Uveítis
TRATAMIENTO
•CorticosteroidesPrednisolona tópica al 1%Triamcinolona Sub-Tenoniana (40 mg)Prednisona oral (0,5 a 1,5 mg/Kg/día)
•Ciclopléjicos
•Metotrexato, Ciclosporina ó Azatioprina
•Terapeútica concurrente de causa infecciosa
•Referir oportunamente al paciente
![Page 109: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/109.jpg)
GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO
![Page 110: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/110.jpg)
Clasificación del Glaucoma
•Glaucoma de ángulo abierto: Primario
Secundario
•Glaucoma de ángulo cerrado: Primario
Secundario
•Glaucoma congénito
![Page 111: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/111.jpg)
Clasificación del Glaucoma
Glaucoma congénito
Glaucoma primario de ángulo abierto
Glaucoma secundario de ángulo abierto
Glaucoma primario de ángulo cerrado
Glaucoma secundario de ángulo cerrado
![Page 112: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/112.jpg)
Glaucoma agudo de ángulo cerrado -Clínica
![Page 113: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/113.jpg)
Glaucoma – Evaluación Clínica
![Page 114: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/114.jpg)
Estimación de Profundidadde la Cámara Anterior
![Page 115: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/115.jpg)
Glaucoma – Evaluación Clínica
![Page 116: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/116.jpg)
Glaucoma – Evaluación Clínica
![Page 117: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/117.jpg)
Glaucoma agudo de ángulo cerrado Tratamiento Médico
•Reducción osmótica del volumen intraocular -Glicerina oral (glicerol): 1 ml/Kg, VO-Manitol al 18%: 1 a 2 g/Kg, VEV
•Reducción de producción del humor acuoso:-Acetazolamida: 250-500 mg, qd-bid
•Mióticos: -Pilocarpina al 1%, c/15 min => c/6-8 h•Betabloqueadores, qid a bid:
-Timolol 0,25% ó 0,5%-Betaxolol 0,25%
•Analgésicos, antieméticos y sedativos, si necesarios.
![Page 118: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/118.jpg)
Diagnóstico Diferencial del “Ojo Rojo”
![Page 119: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/119.jpg)
APARATOLAGRIMAL
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Anatomía del Aparato Lagrimal
![Page 121: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/121.jpg)
Dacriocistitis Aguda
![Page 122: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/122.jpg)
TRASTORNOSREFRACTIVOS
![Page 123: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/123.jpg)
Leyes de RefracciónErrores de refracción ocular
![Page 124: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/124.jpg)
Efecto Prismático y AberracionesErrores de refracción ocular
![Page 125: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/125.jpg)
Tipos de Lentes EsféricasErrores de refracción ocular
![Page 126: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/126.jpg)
Puntos Focales en Emetropía y Ametropías
![Page 127: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/127.jpg)
Condiciones Refractivas en Emetropía
![Page 128: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/128.jpg)
Condiciones Refractivas en Miopía
![Page 129: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/129.jpg)
Corrección de la Miopía
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Condiciones Refractivas en Hipermetropía
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Corrección de la Hipermetropía
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Astigmatismo: Conoide de Sturm
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Astigmatismo Corneal Irregular
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Corrección del Astigmatimo: Lentes Cilíndricos
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Errores de refracción ocular
Lentes Bifocales
Lentes Multifocales
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Errores de refracción ocular
Distorsión por Lentes
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Errores de refracción ocular
Lentes de Contacto Duros
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Errores de refracción ocular
Cirugías Queratorefractivas
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Errores de refracción ocular
Cirugía Refractivas - LASIK
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Errores de refracción ocular
Catarata Nuclear
![Page 141: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/141.jpg)
Errores de refracción ocular
Catarata Madura
![Page 142: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/142.jpg)
Errores de refracción ocular
Cataratas - Síntomas
![Page 143: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/143.jpg)
Errores de refracción ocular
Cataratas - Síntomas
![Page 144: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/144.jpg)
Errores de refracción ocular
Lentes de Intraoculares
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Errores de refracción ocular
Lentes de Intraoculares
![Page 146: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/146.jpg)
Errores de refracción ocular
Correción de la Afaquia
![Page 147: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/147.jpg)
Errores de refracción ocular
Astigmatismo Regular
![Page 148: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/148.jpg)
Errores de refracción ocular
Astigmatismo Irregular
![Page 149: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/149.jpg)
Errores de refracción ocular
Queratocono
![Page 150: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/150.jpg)
Errores de refracción ocular
Queratoplastia Penetrante
![Page 151: Cirugía IV - Temas 1 al 4 (Julio 2010)](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020105/546be828b4af9f9a258b4718/html5/thumbnails/151.jpg)