Cirrosis
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Cirrosis Julio Pedrozo
Snayder Pérez
María Victoria Pérez
Angie Pernett
Germán Pertúz
Yaneisy Pinto
Lorena Pinzón
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DEFINICION
“Es una enfermedad crónica progresiva queconsiste en la muerte del tejido hepático normal,que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricialdesorganizado incapaz de ejercer las funciones delhígado.”
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Controlar las infecciones
Eliminar las bacterias y toxinas de la sangre
Procesar los nutrientes, hormonas y medicamentos
Fabricar las proteínas que regulan la coagulación sanguínea.
Producir bilis para ayudar a absorber grasas, incluido el colesterol y vitaminas solubles en grasa.
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IMPORTANCIA
Según la OMS, en total mueren anualmenteaproximadamente unas 27.000 personas a causa de cirrosishepática en los países desarrollados.
No contamos con estadísticas que reflejen con exactitud laimportancia en Colombia.
Es una causa bien reconocida de incapacidad laboral ymuerte de ambos sexos entre los 30 y 50 años.
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ETIOLOGIA
CAUSAS PORCENTAJES
ALCOHOLISMO 40 %
HEPATITIS C 40 %
HEPATITIS B 10 %
OTRAS 10 %
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FISIOPATOLOGIA
Desarrollo de la membrana
basal en subendotelio
Degradación deficiente de
matriz extracelular
Acumulo de laminina alfa 1,
tenascina y fibronectina
Deposito de proteínas
colagénicas de tipo fibrilar
Activación de células estelares
hepáticas
Alteración del intercambio de
substancias entre sinusoides y
hepáticos
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SOSPECHA
• Debilidad
• Fatiga
• Perdida del Apetito
• Nausea
• Vómitos
• Perdida de peso
• Dolor abdominal e hinchazón cuando se acumulaliquido en el abdomen
• Picazón
• Arañas Vasculares
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DIAGNOSTICO
Presencia de un factor de riesgo para cirrosis.
Confirmación mediante el examen físico, pruebas desangre e imágenes.
Tomografía computarizada(TC), ecografía, resonancia magnética (RM) o unagammagrafía del hígado.
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MELD
Índice internacional
normalizado
Bilirrubina
Creatinina
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COMPLICACIONES
Edema y ascitisMoretones y hemorragias
Hipertensión portal
Várices esofágicas y gastropatía
Esplenomegalia Ictericia.
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COMPLICACIONES
Cálculos biliares.
Sensibilidad a medicamentos
Encefalopatía hepática.
Resistencia a la insulina y la
diabetes tipo II
Cáncer de hígado.
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Los objetivos del tratamiento son enlentecer el avance deltejido cicatricial en el hígado y prevenir o tratar lascomplicaciones de la enfermedad.
El tratamiento de la cirrosis hepática es multidisciplinario ydebe ser considerado desde el punto de vista que es unaenfermedad irreversible .
TRATAMIENTO
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Consumir una dieta balanceada.
Baja en sodio.
No consumir mariscos crudos .
Evitar alcohol y otra sustancias.
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TRATAMIENTO DE CIRROSIS HEPATICA
SINTOMATICO COMPLICACIONES
ASCITIS
H .D
E . H
ASTENIA
DISPEPSIA
CALAMBRES
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Ascitis:
Agua menos de 1Lt por día.
Dieta: de 3-4 gr de Na/día.
Farmacológico: Espironolactona 50-100mg/día y se continua con furosemida desde 40mg/día hasta una dosis máxima de 160mg/día.
Otras modalidades terapéuticas: Paracentesis de 4-5Lt por sesión hasta lograr evaluar toda la ascitis
TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES
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Encefalopatía hepática:
Lactulosa VO 30CC/H hasta que el paciente tenga una buenadeposición.
Neomicina de 2 a 4 g/día, Metronidazol 1.5 g/día o Aminosidina de0.75 a 1.5 g/día por vía oral, como parte del tratamiento primario.
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HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVA.
Líquidos IV:
Paciente mayor de 60 años catéter para medir presión venosa central (PVC).
Se administrarán cristaloides:
• Solución salina isotónica.
• Solución Lactato Ringer.
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Una guía útil para la administración de líquidos, entodos los casos, se basa en la siguiente regla:
- Necesidades basales (NB) en 24 horas = 1.500cc +20(Peso en kilos - 20)
- Volumen intravascular (VI)= 0.1 x Agua Corporal=0.1(0.7 x Peso en kilos)
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Dispepsia: procinéticos.
Calambres: quinidina (400 mg/día).
Astenia : Ejercicio fisico y S- adenosilmetionina
TRATAMIENTO SINTOMATICO
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U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES National Institutes of Health. NIHPublication No. 09–1134S Mayo 2009 Disponible en: http://bit.ly/g1h90m. Tomado el 01 de
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BIBLIOGRAFIA