CIF aplicación clínica:Un modelo en la enfermedad de Parkinson

MISIÓN DE CETRAM

“CETRAM es un Centro clínico- docente sin fines de lucro, con un marco de investigación, docencia y extensión, que ofrece una visión integral del usuario que padece un Trastorno del Movimiento, en pro de la mejoría de su calidad de vida, considerándolo como un participante activo en la búsqueda de su bienestar, en su tratamiento y rehabilitación

*

Asociaciones Usuarios Regiones FD AAP Total

I 1 1

II 4 4

III 14 14

IV 7 1 8

V 23 5 28

VI 9 13 22

VII 2 4 6

VIII 27 3 30

IX 5 5

X 15 1 16

XI 2 2

XII

RM 266 225 491

Total 372 255 627

*

Asociaciones Usuarios

Áreas FD AAP Total

Norte 36 84 120

Sur 80 30 110

Centro 17 16 33

Oriente 85 37 122

Poniente 48 23 71

Total 266 225 491

*

Beneficiarios Proyecto CETRAM Fundación Distonía

15%

80%

5%

Indigentes FONASA ISAPRES

*

Contexto

Considerando una definición integral de los factores que determina el funcionamiento y la discapacidad de un individuo, se desarrolla un programa orientado a la detección precoz de los determinantes de discapacidad orientado a el diagnostico y rehabilitación

+

Directrices

CETRAM es una organización sin fines de lucro, orientado a dar una atención de calidad a personas que padecen un trastorno del movimiento, independiente del nivel socioeconómico del usuario.

+

Directrices

CETRAM no pretende disminuir la demanda de atención de los Servicios de Salud, pero ofrece servicios de docencia y extensión para apoyar en la resolución de su problemática.

La atención ofrecida es a través de un equipo interdisciplinario considerando todas las áreas que sean necesarias para otorgar una atención integral al usuario y sus necesidades (área de la salud, ciencias sociales, etc).

+

Directrices

Se propende al empoderamiento individual y colectivo de los usuarios, quienes aportan su visión, la cual debe ser considerada en la intervención. Las organizaciones de Usuarios funcionan como una red anexa y colaboradora.

Todo el recurso humano de CETRAM comparte los conceptos básicos de la institución. Así la humanización y el trato digno deberá observarse en todas las esferas y también en la organización interna y el trabajo en equipo.

+

Directrices

La relación entre los diferentes niveles de la organización está definida de acuerdo a la búsqueda del producto: una atención de calidad. Así cada parte del sistema tiene su importancia y por ende, la posibilidad de participar en el proceso.

+

Elementos del empoderamiento

a) Acceso a la información b) Inclusión y participación c) Responsabilidad o rendición de cuentas d) Capacidad local de organización

+

Estructura organizacional

DecanoFacultad de ciencias Medicas

USACH

Consejo Asesor

Atención ClínicaCentro medico

Programa de RehabilitaciónDocencia e investigación Educación y extensión Gestión administrativa

Asociaciones de Usuarios

Atención equipo interdisciplinario

Policlínico de toxina Botulínica

*

Estructura organizacionalAsociaciones de usuarios “socios” CETRAM

Agrupación Amigos del Parkinson Fundación Distonia

Botiquín para asociados

RehabilitaciónBotiquín para asociados de

Toxina Botulínica

Rehabilitación alternativa

Huerta TerapéuticaKinesioterapia en grupo

Psicología Taller relajación

Terapeuta Ocupacional

(Cetram) SupervisaDa sentido rehabilitador a la actividad

*

La enfermedad de Parkinson

*

Etapas de la enfermedad de Parkinsonenfoque terapéutico

Luna de

Miel

0 3 8 15 20 años

Fluctuacionesmotoras

Complicaciones resistentes

Trastornos cognitivo

*

Interacción componentes CIF

Funciones y estructuras corporales

Actividades Participación

Factores PersonalesFactores Ambientales

Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)

Factores contextuales

*

Edgar Morin

*

Interacción componentes CIF

Funciones y estructuras corporales

Actividades Participación

Factores PersonalesFactores Ambientales

Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)

Factores contextuales

*

Funciones corporales

Funciones Mentales Funciones Sensoriales y dolor Funciones de la voz y el habla Funciones del sistema cardiovascular,

hematológico, inmunológico y respiratorio Funciones de los sistemas digestivos, metabólicos y

endocrinos Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones neuromusculoesqueleticas y

relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionadas

*

Funciones corporales en afectadas en la enfermedad de Parkinson Funciones Mentales Funciones Sensoriales y dolor Funciones de la voz y el habla Funciones del sistema cardiovascular,

hematológico, inmunológico y respiratorio Funciones de los sistemas digestivos, metabólicos y

endocrinos Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones neuromusculoesqueleticas y

relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionadas

*

Funciones y estructuras corporales Evaluación de ingreso Evaluación de control UPDRS-III MMP ID Beck NPI Cuestionario autonómico Escala de Sueño

*

Interacción componentes CIF

Funciones y estructuras corporales

Actividades Participación

Factores PersonalesFactores Ambientales

Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)

Factores contextuales

+

Actividades y Participación

Medida Canadiense de Rendimiento Ocupacional (COPM) Es una medida personalizada, diseñada para identificar

los cambios en la auto-percepción de la persona en su rendimiento ocupacional a lo largo del tiempo.

Se entiende como Rendimiento Ocupacional al resultado de las interacciones entre la persona, el entorno y la ocupación.

La esencia del Rendimiento Ocupacional radica en un enfoque integral y equilibrado en las tres áreas de desempeño (cuidado de sí mismo, productividad y ocio).

+

Interacción componentes CIF

Funciones y estructuras corporales

Actividades Participación

Factores PersonalesFactores Ambientales

Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)

Factores contextuales

+

Factores Contextuales Factores Ambientales y Factores Personales

Evaluación cuidador Sobrecarga ID Beck

Factores sociales Mapa de red social

+

Atención Multidisciplinaria

Plan de trabajo B,C..

*

Plan de trabajo A

Reunión clínica

Plan de trabajoMultidisciplinario

A+(B+C)

Modelo Tayloriano

Funciones y estructuras corporales

Actividades Participación

Factores PersonalesFactores Ambientales

Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)

Factores contextuales

*

Atención Sistemica

Plan de trabajo

*Modelo Horizontal por procesos

Ejemplo

Funciones y estructuras corporales

Actividades Participación

Factores PersonalesFactores Ambientales

Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)

Factores contextuales

* +

MÓNICAUPDRS: 15

E.Parkinson inicialBECK: 3

Sin DepresiónMMP: 29

Sin Deterioro

Impacto en la participación de actividades de interés

Percepción de “falta de energía”

Alteración rutina diariaAislamiento social

ansiedad

Antecedentes de consumo de drogas del hijo y la

percepción de incapacidad para manejar la situación

Ejemplo

Funciones y estructuras corporales

Actividades Participación

Factores PersonalesFactores Ambientales

Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)

Factores contextuales

* +

ERIKAUPDRS: 45

E.Parkinson avanzadoBECK: 3

Sin DepresiónMMP: 29

Sin Deterioro

Percibe leve alteración en autonomía personal. Participa activamente en rol de madre por permanencia en el hogar.

Declina rol profesional. Buen apoyo familiar,

especialmente pareja y madre. Red comunitaria y

clara percepción de la enfermedad

Nuestras coordenadas

*

www.fcm.usach.cl/cetram

*

Hospital Jose Joaquin Aguirre

Santos Dumont

Av La P

az

Prof. Zañartu

San

Jos

e

Bel

isar

io P

rats

Cementerio general

Av. Independencia

Av. Domingo SantaMaria

Av.

Rec

olet

a

Antiguo Hospital San Jose

Inglaterra

Belisario Prats 1597, 6532509 Santiago de Chile Fono:+56 2-7321927 *

Equipo Profesional Director Médico

Dr. Pedro Chaná Neurólogos

Dra. Carolina Kunstmann Dr. John Tapia Dra. Olga Benavides

Kinesióloga Sra. Andrea Garín

Psicólogos Srta. Teresa Parrao Sra. Soledad Hernando

Terapia Ocupacional Sra. Daniela Alburquerque Srta Vannia Martínez Sr. Jorge López

CENTRO DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Facultad de Ciencias Medicas Universidad de Santiago de Chile