CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN
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CERTIFICACIÓNDE CAUSAS DE DEFUNCIÓN
AGENDAI. GENERALIDADES
– Marco Normativo
– Certificado de defunción
– Certificación médica de la defunción
– Quienes certifican las causas de muerte
II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
– Diligenciamiento causas de muerte
– Pautas para una correcta certificación– Pautas para una correcta certificación
– Diagnóstico mal definido
– Diagnósticos que no son buena causa básica de defunción
– Causas de muerte mal definidas
– Consecuencias del mal diligenciamiento de causa
– Importancia de la información de causa de defunción
III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES
– Cifras disponibles
– Principales Usuarios
IV. Estadísticas sobre defunciones
I. GENERALIDADES
Marco Normativo
• Decreto 1171/97: MINSALUD reglamenta la certificación médica
(CNV y CD) y autoriza a enfermeras, auxiliares de enfermería y
promotoras de salud, sólo en áreas en donde no existe médico - ni
en SSO para certificar.
CERTIFICACION DE CAUSAS DE DEFUNCIONI. GENERALIDADES
• Resolución 1346/97: MINSALUD adopta el Manual de Principios y
Procedimientos y los formatos únicos para expedición de los
Certificados.
• Ley 0079 del 20 Octubre 1993: reserva estadística artículo 5.
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNI. GENERALIDADES
Certificado de Defunción
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNI. GENERALIDADES
Certificado de Defunción
Certificado de DefunciónCERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN
I. GENERALIDADES
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNI. GENERALIDADES
Certificado de Defunción
Certificado de DefunciónCERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN
I. GENERALIDADES
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNI. GENERALIDADES
Certificado de Defunción
Certificación médica de la defunción
• Es el proceso que realiza el personal médico, basado en
diferentes fuentes y determina a su mejor juicio las patologías o
eventos que conllevaron al deceso.
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNI. GENERALIDADES
• La responsabilidad de certificar la cadena causal que condujo a la
muerte del paciente, es responsabilidad exclusiva del personal
médico, quien debe consignar la información más cercana a la
realidad de las causas que condujeron a la muerte.
¿Quiénes certifican las causas de muerte?
• Médico tratante: es aquel que asiste al occiso en los últimosmomentos antes de morir y conoce el proceso fisiopatológico que
determinó la muerte.
• Médico no tratante: cualquier médico que sin haber conocido al
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNI. GENERALIDADES
• Médico no tratante: cualquier médico que sin haber conocido alfallecido, se basa en hallazgos de necropsia, historia clínica,
pruebas laboratorio y/o interrogatorio familiares suficientes para
explicar la causa de muerte.
• Médico legista: es el médico forense del INML-CF o cualquiermédico que la autoridad competente le asigne funciones de
médico legista
II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
• Causas de muerte: “Son todas aquellas enfermedades, estados morbososo lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias
del accidente o de la situación de violencia que produjo dichas lesiones”. No
incluye síntomas ni modos de morir, tales como: paro cardiaco o insuficiencia
CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Diligenciamiento causas de muerte
incluye síntomas ni modos de morir, tales como: paro cardiaco o insuficiencia
respiratoria, cuando son el resultado final de un proceso de enfermedad.
• Causa básica de muerte: “Es la enfermedad o lesión que inició la cadenade acontecimientos patológicos, que condujeron directamente a la muerte”. “Las
circunstancias del accidente o situación de violencia que produjo la lesión fatal”.
• Causa Directa: enfermedad o condición patológica que se registraen la primera línea o reglón a) que haya causado directamente lamuerte y que tuvo menos tiempo de duración.
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Diligenciamiento causas de muerte
CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS
• Causa intermedia o interviniente: es una enfermedad o condiciónque ha contribuido a la causa inmediata.
• Causa antecedente originaria: se refiere a las afecciones ubicadasen la última línea utilizada en la parte I del certificado.
UNA CAUSA DE MUERTEUNA CAUSA DE MUERTE
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Diligenciamiento causas de muerte
Una Causa: [Causa directa o terminal o inmediata]a) causa que directamente produjo la muerte
Infarto agudo de miocardio 2 0 minutos
SECUENCIA
Se refiere a dos o más afecciones o acontecimientos, anotados en
líneas sucesivas de la parte I del certificado, en la que cada
afección, es una causa aceptable de la registrada en la línea
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Diligenciamiento causas de muerte
afección, es una causa aceptable de la registrada en la línea
superior a ella. Esta secuencia lógica es dada tanto desde el punto
de vista fisiopatológico como en la cronología de los eventos.
Causa Directa
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Diligenciamiento causas de muerteSECUENCIA DE MUERTESECUENCIA DE MUERTE
Causa Directa
Causa Intermedia
Causa Intermedia
Causa Antecedente Originaria
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Diligenciamiento causas de muerte
Dos causas: la causa informada en a) [causa directa] se debió a una causa previa b) [causa antecedente originaria o básica]
Hemorragia cerebral Hemorragia cerebral Hemorragia cerebral Hemorragia cerebral 0 10 10 10 1 día día día día
Hipertensión arterialHipertensión arterialHipertensión arterialHipertensión arterial 0 8 0 8 0 8 0 8 mesesmesesmesesmeses
Tres causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a la causa informada en b) [causa intermedia o interviniente] y esta fue originada por
una causa previa c) [causa antecedente originaria o básica]
Diligenciamiento causas de muerte
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Insuficiencia hepática 03 días
Obstrucción de vías biliares 12 días
Cáncer de vesícula biliar 03 meses
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Diligenciamiento causas de muerteCuatro causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a lacausa informada en b) [causa intermedia] y esta fue originada por unacausa previa c) [causa intermedia), la que a su vez fue originada porotra causa previa d) [causa antecedente originaria o básica]
Hemorragia cerebral 03 días
Hipertensión Arterial 01 mes
Nefritis Tubulointersticial 10 meses
Insuficiencia Renal Crónica 01 año
• Consignar el tiempo transcurrido entre cada una de laspatologías que conllevaron a la muerte.
• Emplear letra imprenta, clara y legible.
• Sin borrones, ni enmendaduras.
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Pautas para una correcta certificación
• Utilizar diagnósticos dados por la CIE-10.
• No utilizar causas mal definidas: paro cardiorespiratorio,síncope, dificultad respiratoria, falla multisistémica etc.
• Diligenciar por cada renglón una y solo una causa.
• No usar siglas, ni abreviaturas.
• Diligenciar todos y cada uno de los diagnósticos de la manera
más completa:
Forma Correcta
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Pautas para una correcta certificación
Forma Correcta
Bronquitis Bronquitis Aguda,crónica
Meningitis Meningitis Bacteriana, viral, miliar
Neumonía Neumonía Lobar Bacteriana
Dirección de Censos y Demografía
• Hemorragia abdominal
• Paro Cardiorespiratorio
• Hipotensión
• Anoxia
• Tumor (sin mención de sitio y/o
naturaleza)
• Malformación congénita sin
especificación
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Diagnóstico mal definidos o no precisosNo son causas básicas definidas en la CIE-10
. .
• Anoxia
• Anemia
• Ascitis
• Carcinomatosis
• Convulsiones
• Asistolia
• Hepatitis sin clasificar (tipo)
• Hemorragia digestiva
• Accidentes de tránsito sin
especificación de vehículo o
condición del ocupante o
peatón
• Caída ( dónde, cómo?)
• Coagulación intravascular
diseminada
• Sepsis
• Insuficiencia hepática
• Hipotensión
• Enfermedad cerebro
Diagnóstico que no son buena causa básica de muerte
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
No son causas básicas definidas en la CIE-10
• Sepsis
• Insuficiencia respiratoria
• Síndrome de dificultad
respiratoria
• Escaras sobreinfectadas
1/2
• Enfermedad cerebro
vascular
• Hipovolemia
• Hemorragia
gastrointestinal
• Choque
IRA FUV TX
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Las abreviaturas no deben ser usadas en los diagnósticos de causa de muerte
-Falta precisión en el diagnóstico
IRAEDADHTICCIAMEPOCTBC
FUV
TPPDBSFASTPFXTCE
TXTECMALLDMCIDHVDA
-Resolución 1995 de 1999
Causas de muerte mal definidas
Cefalea
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
No es una causa básica
Septicemia
Choque Séptico
Causas de muerte mal definidas
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Choque Séptico
No son causa básica
SDOM
Causas de muerte mal definidas
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
No es una causa básica
Dolor Abdominal
Causas de muerte mal definidas
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
No es una causa básica
Sindrome convulsivo
Causas de muerte mal definidas
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
No es una causa básica
No existe secuencia fisiopatológica
Choque Séptico
POP Amputación muñón
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Causas de muerte mal definidas
POP Amputación muñón
Infección de vias urinarias
Paro cardiorespiratorio
Causas de muerte mal definidas
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
No es una causa básica
• Subestimación o subregistro de algunos eventos como la
mortalidad materna, la mortalidad perinatal, y la mortalidad
infantil, etc, debido a la omisión en el certificado de defunción.
• Sobreestimación de los eventos, cuando se certifica una muerte
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Consecuencias del mal diligenciamiento de causas
• Sobreestimación de los eventos, cuando se certifica una muerte
violenta como natural.
• Presencia de causas mal definidas.
• Aumento o disminución de las tasas de fecundidad o de
mortalidad por área geográfica.
• Proveer información para el sistema de vigilancia epidemiológica.
• Insumo para la construcción de indicadores en salud:
– Tasas específicas por causas de muerte: materna, enfermedades
transmisibles, infecciosas, crónicas, muertes por causa externa etc.
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Importancia de la información de causas de defunción
transmisibles, infecciosas, crónicas, muertes por causa externa etc.
• Información indispensable para planeación, ejecución y evaluación
de políticas en Salud.
• Diagnóstico de la situación salud de una población específica
– Perfil de Epidemiológico.
• Análisis de eventos vitales en grupos específicos y algunos factores
de riesgo asociados: materna, fetal, perinatal, infantil, etc.
III. Difusión de las Estadísticas VitalesEstadísticas Vitales
DANE CENTRAL
Bases de datos definitivas y cuadros de salida con la información de nacimientos y defunciones
Difusión de la información de las Estadísticas Vitales
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIII. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES
TERRITORIALES – EEVV DIR. DEPARTAMENTALES DE SALUD
BANCO DE DATOS CENTRALMINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACION INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD -OPS
Cifras Disponibles
Nacimientos (DANE):
Año 1973 – 1984 Publicaciones Especiales,
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIII. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES
Publicaciones Especiales,
Boletines (Bancos de Datos)
Año 1988 – 1997Serie recuperada (Banco de Datos)
Año 1998 – 2010 pBases de datos (DBF)
Cuadros página Web
Cifras disponibles
Defunciones fetales (DANE):Años 1992 – 2010p
Cifras definitivas Bases de datos
(DBF)
Cuadros página Web
Defunciones no fetales (DANE):
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIII. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES
Defunciones no fetales (DANE):Años 1970 – 1984
Publicaciones Especiales Boletines
(Bancos de Datos)
Años 1979 – 2010p
Cifras definitivas Bases de datos
(DBF)
Cuadros página Web
Principales usuarios
• Direcciones Departamentales y
Municipales de Salud
• Otras entidades del orden nacional,
departamental y municipal (MPS,
INS, INC, OPS, DNP, Registraduría,
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIII. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES
INS, INC, OPS, DNP, Registraduría,
Ministerios, Fondo de Población de
Naciones Unidas etc.)
• Universidades
• Estudiantes de pregrado, postgrado.
maestría etc.
• Investigadores
Información de las EEVV a través de la Web del DANE
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIII. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES
IV. Estadísticas sobre defunciones
29,5
30
30,5
31
31,5
32
Defunciones por añoAntioquia 1998 – 2008 (mil)
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIV. Estadísticas sobre defunciones
27
27,5
28
28,5
29
29,5
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Defunciones por sexoAntioquia 1998 – 2008
50%
60%
70%
80%
90%
% Homicidios
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIII. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES
0%
10%
20%
30%
40%
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
% Homicidios
Año
Hombre Mujer
Defunciones por causa externa, según sexoAntioquia
6
7
8
9
10
Defunciones (por mil)
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIV. Estadísticas sobre defunciones
0
1
2
3
4
5
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Defunciones (por mil)
AñoHombre Mujer
Defunciones por manera de muerteAntioquia 1998 – 2008
15
20
25
Defunciones (por mil)
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIV. Estadísticas sobre defunciones
0
5
10
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Defunciones (por mil)
Año
Natural Violenta En estudio
Defunciones por añoAntioquia-Medellín-Resto Depto
20000
25000
30000
35000
Defunciones
CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIV. Estadísticas sobre defunciones
0
5000
10000
15000
1979
1981
1983
1985
1987
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
Año
ANTIOQUIA Medellin Resto dpto
GRACIASGRACIAS