CENTRO DE INFORMA ÇÕES SOBRE...

CENTRO DE INFORMACENTRO DE INFORMAÇÇÕES SOBRE ÕES SOBRE MEDICAMENTOS/HCPAMEDICAMENTOS/HCPA

Busca de Evidências x Farmácia Clínica

Tatiana von Diemen Farmacêutica – Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Seção de Farmácia Clínica – Centro de Informações sobre Medicamentos

1ª JORNADA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOSHOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE

HISTÓRICO• EUA, meados da década 60: necessidade de racionalizar a grande

quantidade de informação disponível sobre medicamentos, e aplicar estes conhecimentos à prática clínica

• EUA, Centro Médico da Universidade de Kentucky, 1962: primeiro CIM; “serviço de informação”

• BRASIL, RN, 1979: 1º CIM no país – Serviço de Farmácia do HU da UFRN, em Natal

• Brasil, DF, 1992: criação do Centro Brasileiro de Informação sobre Medicamentos – CEBRIM

• Brasil, DF, 1994:� início das atividades do CEBRIM� I Curso de Centros de Informação sobre Medicamentos


APRESENTAAPRESENTAÇÇÃO CIMÃO CIM--HCPAHCPA

• Hospital de Clínicas de Porto Alegre � Hospital Geral, Terciário, Universitário� 845 leitos� Ambulatórios, UBS, UAA

• Início das atividades em 2001• Integrado à Seção de Farmácia Clínica• REBRACIM

ESTRUTURA ORGANIZACIONALESTRUTURA ORGANIZACIONAL• Horário de atendimento: 09:00 às 18:00, segunda à sexta-feira• 2 Farmacêuticos CIM (carga horária): 8h• 1 Farmacêutico Farmacovigilância

� Atividades da Farmácia Clínica: psiquiatria, internação cirúrgica, internação clínica

� Farmacovigilância: Notificação RAM, EUM, QT, Alertas• 1 Bolsista (20 horas semanais)


APRESENTAAPRESENTAÇÇÃO CIMÃO CIM--HCPAHCPA


ATIVIDADES REALIZADASATIVIDADES REALIZADAS

• Informação passiva � Resolução de dúvidas dos profissionais, residentes e

acadêmicos HCPA

• Informação ativa� Divulgação de alertas de farmacovigilância� Divulgação de alertas de medicamentos para o HCPA� Elaboração e revisão de cartazes e materiais de divulgação sobre medicamentos� Boletim do CIM-HCPA� Tabelas de medicamentos� Fichas de medicamentos de alto risco

• Intervenção� planejamento e execução das intervenções sobre os

problemas detectados


INDICADORES PARA GARANTIA DA QUALIDADEINDICADORES PARA GARANTIA DA QUALIDADE

• PRODUTIVIDADE� Número de consultas/mês� Número de produções relacionadas à informação ativa� Perfil do solicitante (unidade/profissão)� Tema da solicitação

•QUALIDADE � Tempo de resposta� Atualização das fontes de informação� Número de fontes utilizadas� Dupla checagem da resposta� Grau de satisfação do usuário� Atualização dos profissionais do CIM� Auto-inspeção interna do serviço/setor


IMPACTO DAS AIMPACTO DAS AÇÇÕESÕES

• Erros de medicação� 33 solicitações relacionadas com erro de medicação (2,75/mês)

• Auxílio na prescrição médica• Promoção do uso racional de medicamentos• Segurança do paciente• Revisão das rotinas relacionadas aos medicamentos

Classificação dos Erros n (%)

Tipo B (ocorreu mas sem atingir o paciente) 29 (87,9%)

Tipo C (ocorreu, atingiu o paciente, mas não

causou dano 4 (12,1%)


MODELOMODELO


Solicitações externas: 2013 = 65; 2014 = 48 2015=59


Temas Solicitados

Administração

Atenção farmacêutica

Bibliografia

Conservação

Composição

Estabilidade

Farmacocinética

Farmacodinâmica

Farmacotécnica

Identificação do produto

Indicações terapêuticas

Interações farmacêuticas

Interações

medicamentosas

Legislação

Posologia

Preparo

Reações adversas

Teratogenicidade

Outros

Toxicidade

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%

T

e

m

a

s


Tempo de Resposta

11 – 30 minutos

31 – 59 minutos

1 – 5 horas

6 – 23 horas

1 – 3 dias

Mais de 3 dias

0 – 10 minutos

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00%

1


QUALIDADE DAS FONTES DE INFORMAQUALIDADE DAS FONTES DE INFORMAÇÇÕES ÕES

• Diretamente relacionada à qualidade dos serviços farmacêuticos• Atualizadas

•Informações• Devidamente avaliadas e processadas• Fornecidas em tempo adequado

• Provedor da informação:1.Habilidade na busca, análise e avaliação crítica das evidências


QUALIDADE DAS INFORMAQUALIDADE DAS INFORMAÇÇÕES ÕES

•Farmácia Clínica:

Intervenção farmacêuticaFornece informação sobre medicamentos junto à equipeAvalia e monitora a resposta terapêutica à fármacosAcompanhamento Farmacêutico

Profissional com atuação clínica: co-responsável pela segurança e eficácia da terapia medicamentosa


FONTES DE INFORMAFONTES DE INFORMAÇÇÕESÕES

• Livros Bases de dados - Micromedex®Revisões sistemáticas

Indexadores e periódicos

Artigos científicos

Terciárias

Secundárias

Primárias


FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– MONOGRAFIAS DE FMONOGRAFIAS DE FÁÁRMACOSRMACOS

MCEVOY, G. K. (Ed.) AHFS Drug

Information. Bethesda: ASPH, 2011.

DRUG Facts and Comparisons. 60. ed.

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LACY, Charles F. et al. Drug

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Hudson: Lexi-comp, 2010.

BRASIL, Formulário

terapêutico nacional 2010:

Rename 2010 Brasília:

Ministério da Saúde, 2010.

MICROMEDEX®:

•DRUGDEX

•Martindale

•Poisindex

•Identidex


FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– ESTABILIDADEESTABILIDADE

V

TRISSEL, L. A. Handbook on Injectable

Drugs. 16. ed. Bethesda: American

Society of Health-System Pharmacists,

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FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS -- FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA

HARDMAN, J. G.; LIMBIRD, L. E. (Ed.) Goodman &

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- As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10.ed. Rio

de Janeiro: McGraw-Hill, 2003.

FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia

Clínica: fundamentos da terapêutica racional. 4. ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.


FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– FONTES MFONTES MÉÉDICASDICAS

MCPHEE, S.; PAPADAKIS, M. (Ed.) CMDT –

Current Medical Diagnosis e Treatment. 48.

ed. New York: McGrawHill, 2009.

DUNCAN, B.B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI,

E.R.J.; Medicina Ambulatorial: condutas de

atenção primária baseadas em evidências. 3.

ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.

STEDMAN Dicionário Médico.

27. ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2003.


FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– PRPRÁÁTICA FARMACÊUTICATICA FARMACÊUTICA

MALONE, P. M. et al. Drug Information: a

guide for pharmacists. 3 ed. New York:

McGraw Hill Medical, 2006

GENNARO, A. R (Ed.). Remington: the science and practice of

Pharmacy. 20. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2012


FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– INTERAINTERAÇÇÕES MEDICAMENTOSASÕES MEDICAMENTOSAS

TATRO, D. S. (Ed.). Drug Interaction Facts 2011: the

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Comparisons, 2011

STOCKLEY, I. H. (Ed.) Stockley:

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FONTES SECUNDFONTES SECUNDÁÁRIASRIAS

PUBMED: www.pubmed.com

EMBASE: www.embase.com

COCHRANE: www.cochrane.org

LILACS: http://lilacs.bvsalud.org

impacto

validade

Aplicabili

dade no

contexto

clínico


DISPONIBILIZADISPONIBILIZAÇÇÃOÃODE INFORMADE INFORMAÇÇÕESÕES


PACIENTE

Evidênciascientíficas


CONSIDERACONSIDERAÇÇÕES FINAISÕES FINAIS

• Centro de Informações sobre Medicamentos � Promoção do Uso Racional de Medicamentos e Segurança do Paciente

� Informação técnico-científica atualizada, objetiva, imparcial, devidamente analisada e processada

OBRIGADAOBRIGADA

[email protected]@hcpa.edu.br

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