Régimen Estatal de Protección Social en SaludDirección de Gestión de Servicios de Salud

Subdirección de Garantía y Atención a Beneficiarios

“CAUSES 2014 A CARGO DEL GESTOR MÉDICO”DR. HERIBERTO OSORIO PONCE

Catálogo Universal de Servicios de Salud

(CAUSES)

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

2001-2006 PRONASA: EQUIDAD, CALIDAD Y PROTECCIÓN FINANCIERA.

13 DE MAYO DEL 2003 SE FIRMO EL DECRETO PARA CREAR SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD.

2003 INICIO DEL SEGURO POPULAR .(AGUASCALIENTES, CAMPECHE, COLIMA, JALISCO, Y TABASCO).

2013-2018 PLAN NACIONAL DE DESARROLLO.

EL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. JUEGA UN PAPEL

IMPORTANTE PARA BRINDAR EL ACCESO EFECTIVO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE

55.6 MILLONES DE PERSONAS

SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

Mecanismo financiero por el cual el Estado garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad y SIN NECESIDAD DE DESEMBOLSAR RECURSO ECONÓMICO ALGUNO POR LAS FAMILIAS, Al momento de la utilización de los servicios medico-quirúrgico, farmacéutico y hospitalario.

CONCEPTO Y DEFINICIÓNEl Catálogo Universal de Servicios de Salud conocido por sus siglas como CAUSES, es un documentos de referencia para la operación del Sistema de Protección Social en Salud, sus principales aspectos son:

Tarifas base.Determinar acciones de salud.Enunciar los estudios de laboratorio y gabinete.Definir los medicamentos.

CAUSES

• INTERVENCIONES 285-PRIMER NIVEL 144-SEGUNDO NIVEL 141

• CLAVES DE MEDICAMENTOS• 201 + 44 VACUNAS EN PRIMER NIVEL• 389 EN SEGUNDO NIVEL

ODONTOLOGÍA(7)

SALUD PÚBLICA(27)

URGENCIAS(25)

CONSULTA DE MEDICINA GENERAL, FAMILIAR Y ESPECIALIDAD

(110)

CIRUGÍA(66)

HOSPITALIZACIÓN(49)

CONGLOMERADOS

ACTUALIZACIÓN DEL CAUSES.

• CIE-10 Y CIE-9-MC.( Clasificación Internacional de Enfermedades).

• La Normatividad del causes se sustenta en :

38 Normas Oficiales Mexicanas. 263 Guías de práctica Clínica Mexicanas. 14 Manuales Y Lineamientos Técnicos. 285 Intervenciones en coordinación con Institutos Nacionales de salud, Entidades federativas y REPSS

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CAUSES

• Se realiza a través de los Servicios Estatales de Salud

• En los Centros de Salud y Hospitales Acreditados para dicho fin.

• Puede darse a través de particulares.

ATENCIÓN MÉDICA

• Medicamentos y Material de Curación

• Material de osteosíntesis para fracturas

• Marcapasos, específicos determinados en el catálogo.

La solicitud de estos insumos la realiza el Hospital que esté tratando el caso y con el respaldo en el expediente clínico.

A B A S T O

Clasificación Medicamentos e insumos Normatividad Auxiliares de DiagnósticoClave Nombre generico Descripción

      

   

   

Clasificación de CIE-10 Y CIE-9-MC

   

 

     

 

     

 

     

  

Numero de la Intervención

Nombre de la intervención

Clasificación de CIE-10 Y CIE-9-MC

Auxiliares de Diagnóstico

MEDICAMENTOS ASOCIADOS

# Nombre de la intervención

Normatividad

ESTRUCTURA DEL CAUSES 2014

G R A C I A SG R A C I A S