Cateterización suprapúbica
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ESCUELA DE MEDICINA.UROLOGÍA
CATETERIZACIÓN SUPRAPÚBICA
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
Dr. MARIO BRAGANZA
DARÍO QUIGÜIRÍ
IntroducciónEl globo vesical es una de las
emergencias médicas comunes en la práctica diaria, en ocasiones este cuadro puede acompañarse de situaciones en las que la evacuación de la orina mediante una sonda uretral no es posible, el médico al tener que dar una solución rápida a su paciente, debe conocer otra forma a través de la cual combatir este cuadro, es preciso entonces conocer el procedimiento de cateterización suprapúbica.
La Cateterización vesical suprapúbica es un procedimiento comúnmente realizado para aliviar la retención urinaria.
Concepto
IndicacionesCatéter uretral
está contraindicado o no tiene éxito
Lesiones uretrales
Obstrucción uretral
Masas en cuello vesical
Hiperplasia prostática
benigna (HPB)
Cáncer de próstata
Contraindicaciones
Absolutas
• En Ausencia de una vejiga distendida fácilmente palpable
• Ausencia de una vejiga localizada ecográficamente
Relativas
• Coagulopatía
• Cirugía abdominal inferior previa
• Cirugía pélvica
• Cáncer pélvico con o sin radiación pélvica
Anestesia
Todos los pacientes deben recibir anestésicos (locales o generales) con o sin sedación.
Equipo Guantes estériles Solución antiséptica Gasas estériles La solución de anestésico sin
epinefrina Jeringa, 10 ml x 2 Agujas Hoja de bisturí, No. 11 Jeringa, 60 ml Juego catéter suprapúbico
percutánea (pediátrica: 8F, 10F; adultos: 12F, 14F, 16F)
Bolsa de pierna urinómetro Pequeño equipo de corte set
quirúrgico.
PosicionamientoColoque al paciente en posición
supina con las piernas extendidas y separadas.
Técnica
Orientación adecuada y el consentimiento informado del paciente o tutor es esencial.
Analgesia parenteral adecuada con o sin sedación
Limpieza de la pared abdominal inferior con agua tibia y jabón y el afeitado
Palpar la distensión de la vejiga
Sitio de inserción está marcado en la línea media de 4-5 cm por encima de la sínfisis púbicaGuiarse por
ECOGRAFÍA
Jeringa de 10 ml que contiene 2% lignocane con una aguja 25 insertada a través de la pared abdominal
Inyección y aspiración alterna, hasta que la orina entra en la jeringa.
Bardia suprapúb
ica
Stamey Malecot
Varios dispositivos necesitan diferentes técnicas que se muestran en el paquete
del dispositivo.
Dispositivo entra en la vejiga distendida, se introduce 3-4 centímetros adicionales hacia la vejiga
El catéter de auto retención (catéter de Foley) se introduce a través del obturador
Aproximamos 5 centímetros adicionales sobre el obturador
Se retira el obturador, dejando el catéter en su lugar
Conectar el tubo de extensión del catéter y conectar al urinómetro o bolsa de pierna
Importante
• Apósitos en el sitio de la inserción
• Todos los pacientes cateterizados deben ser remitidos a un centro de urología
• No cambie un catéter recién insertado durante al menos tres semanas
HematuriaSangrado y
Diuresis significativos
Obstrucción del catéter
Desplazamiento o mala posición el
catéter
Perforación intestinal
Lesiones viscerales
intraabdominales
Complicaciones
ConclusionesEs de suma importancia el
conocimiento de la cateterización suprapúbica como una herramienta más para el uso a favor del paciente en casos de retención urinaria en los que la sonda uretral no es posible
La realización cuidadosa del procedimiento, permite prevenir sus complicaciones
GRACIAS
«De más estima es el buen nombre que las muchas riquezas,
Y la buena fama más que la plata y el oro. »Proverbios 22:1