CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PROYECTO … · en el servicio de terapia intensiva en donde se...
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN GRUPO JUJUY INTEGRANTES Benitez, Luis Ciares, Noelia Vera, Sonia AGRADECIMIENTO 1
Transcript of CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PROYECTO … · en el servicio de terapia intensiva en donde se...
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINALPROYECTO DE INVESTIGACIÓN
GRUPO JUJUY
INTEGRANTES
Benitez, Luis
Ciares, Noelia
Vera, Sonia
AGRADECIMIENTO
1
Expresamos nuestro más sincero agradecimiento en primer lugar al Hospital Pablo
Soria, cabecera de la provincia de Jujuy, quien nos prestó su colaboración y
predisposición para el desarrollo del presente trabajo. Con quien tenemos la
oportunidad de expresar de alguna u otra forma los sentimientos y experiencias
vividas en el que hacer diario del ámbito laboral, encontrando un espacio de
discusión y trabajo que nos permitirá profundizar la temática.
Nuestros agradecimientos se hacen extensivos en especial a los familiares de los
pacientes, que a pesar de estar pasando una etapa difícil de la vida, nos prestaron
su atención, permitió avanzar en la investigación.
También a nuestro compañero y profesoras de las cátedras que nos colaboro y
orientó en la carrera.
Y primordialmente a nuestra familia por el apoyo, la paciencia y la incentivación
para culminar con la carrera.
GRACIAS A TODOS!
DATOS DE LOS AUTORES
2
BENITEZ , LUIS ROBERTO: - Enfermero egresado de la Escuela de Enfermería “Dr. Guillermo C.
Paterson” de San Salvador de Jujuy. Año 2006
- Enfermero Comunitario en el CIC Copacabana del Hospital Snopek Alto
Comedero
- Enfermero de UTI del Sanatorio y Clínica Lavalle de San Salvador de Jujuy
desde marzo del 2011 hasta la actualidad
CIARES, NOELIA CRISTINA:- Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería ““Dr. Guillermo C.
Paterson” de San Salvador de Jujuy. Año 2008
- Enfermera en la Clínica Mayo desde 2008 hasta la actualidad
- Enfermera Contratada del Hospital Pablo Soria desde 2008
VERA, SONIA BEATRIZ:- Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería ““Dr. Guillermo C.
Paterson” de San Salvador de Jujuy. Año 2006.
- Enfermera de al UTI del Hospital Pablo Soria, de San Salvador de Jujuy
desde Enero 2007
- Enfermera del Sanatorio y Clínica Lavalle de San Salvador de Jujuy, desde
Febrero 2009
- Educadora para la salud egresada de la Facultad de Humanidades y
Ciencias Sociales dependiente de la Universidad Nacional de Jujuy, año
2002
INDICE
PLANTEO Y DEFINICION DEL PROBLEMA…………………………….……....4
3
• EL HOSPITAL PABLO SORIA.• DEPARTAMENTALIZACIÓN.• RECURSOS HUMANOS…………………………….…………………...........5• ASIGNACIÓN DE TAREAS.• IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA QUE REQUIERE EL PROCESO DE
INVESTIGACIÓN………..……………………………………………………….7
INTERVENCIÓN DE LA FAMILIA EN UCI……………………………................8
JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA…………… ...........................................10
MARCO TEORICO…………………………………………………………….......12
• PERFIL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS…………………………………………………………………....15
• LA FAMILIA Y LAS AMISTADES……………………………………………..16
• DEFINICÓN DE FAMILIA…………………………………………………… ..17
• TIPOS DE FAMILIA……………………………………………………..……..18
• DEFINICIÓN DE SALUD FAMLIAR………………………………………….18
• DEFEINICIÓN DE ESTADO CRITICO ……………………………………...19
• CRISIS …………………………………………………………………………..19
• TIPOS DE CRISIS………………………………………………………...……20
• IRA, TRISTEZA, CULPA Y ANSIEDAD……………………………………..21
• EXPECTATIVA DEL ENFERMERO………………………………………….22
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE EN ESTUDIO………………24
OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………..25
DISEÑO METODOLOGICO………………………………………………...........26
• TIPO DE ESTUDIO ………………………………………………………..26
DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE………………………………27
4
UNIVERSO……………………………………………………………………….…28
PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS…………………………..28• FUENTE • TECNICA • INSTRUMENTO • PLAN RECOLECCIÓN DE DATOS
PROCESAMIENTO DE DATOS………………………………………………….29
PRESENTACIÓN DE DATOS ……………………………………………………30• TABLA A Expectativas acerca la atención recibida…………..……..30• TABLA B Expectativas sobre el funcionamiento de la
institución…………………………………………………………………..31• TABLA C Expectativas Sobre el trato recibido ………………………32
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES – EJECUCIÓN DE PROYECTO...........33
PRESUPUESTO……………………………………………………………….…..34
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………..35
ANEXO………………………………………………………...…………………….37
5
Prologo
La Unidad de Terapia Intensiva o de Cuidados Intensivos está destinada a personas que podemos catalogar como “pacientes críticos La hospitalización del paciente en la UCI provoca una separación rápida y abrupta de la vida que desempeñaba; lejos de su familia, amigos y compañeros de trabajo, de pronto se encuentra en un espacio físico desconocido portando tubos, sondas, catéteres, rodeado de aparatos generadores de sonidos irritantes que producen ansiedad y miedo en el paciente.
La enfermedad causa un sufrimiento que también alcanza una dimensión psico-social, por lo que la enfermera intensivista deberá incluir en sus cuidados no solo a la persona que está hospitalizada en la UCI sino también a sus familiares como un solo núcleo del cuidado lo que facilita a ésta la adaptación a la nueva situación que confrontan. Es fundamental, que la enfermera intensivista responda a los avances que la tecnología le exige en la sociedad actual sin perder el horizonte del cuidado humano, considerando al paciente como un ente integral y a la familia como parte fundamental del cuidado, por tal razón, la comunicación que la enfermera intensivista establece con ella ha de ser fluida, honesta, receptiva, escucharle sus inquietudes, responderle sus interrogantes, y demostrarle una actitud de respeto y consideración.
El presente estudio pretende conocer los significados, sus percepciones y las expectativas sobre el cuidado de enfermería en la unidad de terapia intensiva, según la visión de familiares y acompañantes.
Este trabajo de investigación se llevará a cabo mediante un estudio descriptivo transversal, a través de una encuesta dirigida a los familiares de pacientes internados en la UCI del Hospital Pablo Soria de la provincia de Jujuy.
El análisis de los resultados se realizará por medio del análisis de datos estadísticos descriptivos de frecuencia y cálculos porcentuales.
6
PLANTEO Y DEFINICION DEL PROBLEMA
El hospital Pablo Soria es un Hospital Público correspondiente al nivel de
complejidad IV. Por contar con todas la especialidades y que trabajan en los tres
nivele de atención tanto promoción y prevención, asistencia o tratamiento oportuno
como la rehabilitación de pacientes.
El Hospital Pablo Soria es un hospital central y se divide de acuerdo las
funciones y las actividades que ejercen cada uno y se agrupan de acuerdo a una
función específica.
Los patrones de departa mentalización son:
• Funcional: es un hospital complejo, que cuenta con diversas especialidades
que se agrupan las actividades de acuerdo a sus funciones Ej., Neurología,
cirugía, clínica médica, etc.
• Geográfico: al ser un hospital central recibe las derivaciones de las cuatro
regiones: puna, selva, valle, quebrada
• Proceso: agrupa los trabajos de acuerdo a los grupos de paciente. Ej.,
pacientes oncológicos , diálisis
• Secuencia: las actividades son continua y se divide en turnos
Distribución de Recursos Humanos por Función
Cuenta con el personal de enfermería de la siguiente forma
RR.HH. de
Enfermería
Nº Total de
Personal
%
Jefa de Enfermería 1 0.36Supervisoras 13 4.78Jefas de Unidad 15 5.52Operativas 243 89.34Total 272 100
Distribución de Recursos Humanos de Enfermería por nivel de formación
ESTUDIOS CANTIDAD %Licenciadas 51 18.75
7
Enfermeras 122 44.4Auxiliares 83 30.1Instrumentistas 10 4.4Empíricas 6 2.2Total 272 100
Fuente: Departamento de enfermería 2009 (Hospital Pablo Soria)
La presente investigación se llevara en la localidad de San Salvador de Jujuy,
en el servicio de terapia intensiva en donde se cuenta con una dotación de
profesionales médicos, personal de rayos x, laboratorio, fisioterapistas,
nutricionistas, personal administrativo y como uno de los profesionales
indispensables en este servicio: las enfermeras/os.
El método de asignación de tareas se realiza por funciones, durante la
mañana la Enfermera Jefe de unidad tiene bajo su responsabilidad todo lo referente
al manejo de los documentos del servicio como Cuaderno de Novedades, pedido de
medicación, designación de funciones, control y actualización de las dietas de los
pacientes.
El servicio cuenta con 20 enfermeros de los cuales 12 Licenciados en
enfermería. El personal se encarga de control de signos vitales y tratamiento, otros
de las curaciones, y otro de brindar higiene y confort, control de balances hídricos.
Las tareas están distribuidas por función pero eso no significa que una ves
terminada cada una de ellas, no puedan colaborarse entre si ya que forman parte de
un equipo. Su horario es de 06 a 14.
Durante la tarde las tareas se alternan y el jefe de servicio delega la
responsabilidad sobre ellas para organizarse. Se distribuye en las tareas por
funciones y una colabora con la otra para poder terminar su guardia sin dejar nada
pendiente. Su horario es de 14 a 22.
Hay dos grupos en el turno noche, en cada uno las tareas son distribuidas y
si necesita una de la otra se ayudan mutuamente. Su horario es de 20:40 a 07.
El servicio de UCI recibe pacientes de altos riesgos de diversas patologías
que comprometen la vida generando una alta tensión en el profesional pero
8
reaccionando en forma tranquila y a menor brevedad posible, debido a la
capacitación, y a la sumatoria de las experiencias adquiridas, todo este descelance
se desarrolla tras la puerta adentros del servicio. Del otro lado quedan esposa,
marido, hijos, familiares, amigos etc., con angustia, incertidumbre, sin tener noticias.
A todo lo dicho anteriormente se observa, además que la atención del
enfermero esta centrada al paciente sin tener en cuenta a su entorno familiar, los
cuales están pasando un momento difícil. Los espacios que se brindan para
establecer contacto son los horarios ya establecidos por el servicio los cuales se
caracterizan por ser tiempos cortos (1 hora) en turno mañana y noche. A esto se le
suma la gravedad del paciente o las urgencias que surgen de imprevistos al
momento de la visita reduciendo el horario. Ante estas situaciones los familiares son
excluidos de la unidad quedando en la sala de espera sin novedades. El único
contacto que se establece con la familia se reduce al pedido de elementos de
higiene, números de teléfonos y ante una pregunta del familiar el enfermero deslinda
responsabilidad respondiendo: “eso pregunte al medico”.sin dar ningún tipo de
información.
Muchas de estas situaciones vivenciadas, son muy significativas para las
familias, más aun cuando son inesperadas. En estas situaciones, donde se involucra
la gravedad clínica o hasta incluso la muerte del paciente; generan altos grados de
angustia, incertidumbre, dudas de lo que se hizo por ayudar, si estuvo bien o mal,
correcto o incorrecto, si se hizo lo suficiente o no por preservar o salvar esa vida;
situaciones que dejan emocionalmente mal a los profesionales de Enfermería
limitando aun mas el contacto con la familiares.
Al permanecer mucho tiempo en un servicio de circuito cerrado y con
pacientes críticos dependientes, los enfermeros transforman su accionar en una
rutina al igual que su relación con la familia evitando explicaciones y aclaración de
dudas de estos.
En ocasiones cuando el paciente esta bajo los efectos de la sedo analgesia,
la mayor atención se centra en las tecnologías que lo rodea llámese respiradores,
monitor, bomba infusora, etc. La familia no es tenida en cuenta como parte de la
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recuperación y como receptor de información que compete a procedimientos de
enfermería.
La relación familia-enfermero no es fluida, la confianza es minimizada a pesar
de estar en la UTI, se observa que el este deslinda la información sobre el estado
del paciente, al médico, evitando las aclaraciones cuando los familiares esperan que
alguien los tranquilice o le de una palabra de aliento.
Por ello incluimos preguntas que nos ayudarán a identificar el problema primordial que requiere el proceso de investigación.
¿Cuáles son las situaciones en que los familiares perciben que los enfermeros
evitan brindar una información?
¿Se tiene en cuenta lo que piensa o como se sienten los familiares?
¿La tecnología interfiere en la relación familia- enfermero?
¿Cómo son las actitudes y los cuidados que se adopta con la familia?, ¿Son
iguales o difieren en algún aspecto?
La experiencia adquirida con los años de trabajo, ¿contribuye a minimizar los
cuidados e interrelacionarse con la familia del paciente?
¿Qué opinan los familiares sobre la atención que les brinda el profesional
enfermero?
Se realiza la búsqueda bibliográfica oportuna a los efectos de conocer
antecedentes de investigaciones anteriores. Los resultados obtenidos son pocos ya
que los estudios existentes y realizados apuntan a:
En la bibliografía más reciente sobre las UCI, en concreto acerca de la
satisfacción de familiares y pacientes y acerca de los procesos informativos,
subyace la idea de que los familiares son elementos externos a la unidad. Esta idea
se expresa, mayormente, de dos maneras: bien a través de una falta de
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Autocrítica hacia los sistemas cerrados o bien en forma de deseo de cambio
hacia una mayor adaptación de las dinámicas de las unidades a las necesidades de
los familiares.
El punto de partida de este estudio es la observación de algunos de los
autores, a lo largo de su práctica profesional en diferentes UCI, que las enfermeras,
en el momento de la visita de familiares, tenían un contacto muy reducido con ellos y
con los pacientes, y se dedican a realizar actividades lejos de ellos.
Dr. Guillermo Ríos Alba. Intervención de la familia en UCI, quien en su
investigación demuestra la ruptura de la relación médico- paciente y la
comunicación. El personal de salud confronta severas reacciones emocionales y
alteraciones del comportamiento del paciente, desencadenados por el impacto
psicológico de la enfermedad aguda y/o grave y la internación. También nombra la
deshumanización; equipos anónimos, fríos, “profesionales” y distantes. Todo esto
relacionado al personal medico y enfermero.
LIc. Especialista Patricia MARTINEZ MONTOYA. En su estudio de tipo
descriptivo, analítico que realizo en la Unidad de Cuidados Intensivos 2C, del
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins describe:
Una buena calidad en salud, cubre los estándares mínimos para una atención
adecuada. Para Donabedian la calidad es un atributo de la atención que puede
obtenerse en diversos grados. Se define como el logro de los mayores beneficios
posibles de atención, con los menores riesgos para el paciente. Los mayores
beneficios posibles se definen, a su vez, en función de lo alcanzable de acuerdo con
los recursos con los que se cuenta para proporcionar la atención y de acuerdo con
los valores sociales imperantes.
Galesio, en su estudio, concluye que la monitorización continua de
indicadores de calidad en Cuidados Intensivos permite introducir ciclos de mejora de
la calidad que en general permiten mejorar los resultados.
La Federación Panamericana de Medicina Critica y Terapia Intensiva, propone
indicadores de calidad para las Unidades de Cuidados Intensivos, dirigidas a evaluar
la calidad permitiendo llegar a conclusiones eficientes; tales como registro de
11
APACHE, registro de ingresos y egresos, pacientes sometidos a ventilación
mecánica, infecciones adquiridas, condición de alta entre otros.
Para enfatizar en los Enfermeros que participan en la atención del paciente y
a la familia, nos conduce a estudiar sobre los distintas estrategias que el profesional
utiliza o busca para afrontar toda situación que se le presente en al actuar diario.
Según María Teresa Uribe Escalantea, Carolina Muñoz Torres y Juliana
Restrepo Ruiz. En su estudio de Percepción familiar del paciente crítico
cardiovascular; se encontró la importancia del papel de la familia del paciente dentro
del cuidado, no así la satisfacción del paciente/familia acerca de los cuidados
recibidos en una unidad de terapia intensiva
En su trabajo: La satisfacción del paciente como una medida del resultado de
la atención sanitaria autor; José Joaquín Mira, Jesús Aranaz, en la Universidad
Miguel Hernández. El concepto de "cuidados centrados en el paciente" obedece a
este nuevo planteamiento que se basa en: reconocer el papel activo de los pacientes
en la toma de decisiones sobre su salud y en la idea de que las decisiones clínicas
deben incluir la perspectiva del paciente. En este trabajo se revisa el concepto de
satisfacción del paciente como medida del resultado de la actividad asistencial,
analizando teorías, instrumentos, cuestiones metodológicas e implicaciones de esta
medida en la evaluación y mejora de la actividad clínica.
El tipo de trabajo que realizan estos profesionales los expone a demandas
extraordinarias de tiempo, de esfuerzo físico, al cansancio, el encierro del lugar de
trabajo y a las demás condiciones especiales en la que se desarrollan donde
también se entremezclan las emociones que se desprenden de cada situación, de
cada vivencia que debe enfrentar quienes sufren las situaciones traumáticas
inesperadas, lo que produce una serie de reacciones físicas, técnicas propias del
oficio. Como así también emociones, actitudes conductuales-cognitivas que
potencialmente pueden interferir en la manera de actuar, en la reacción inmediata, y
en el posterior retorno a la rutina laboral y familiar o la experimentación de
manifestaciones que reflejen una asimilación negativa de las estrategias utilizadas
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para afrontar situaciones traumáticas, entorpeciendo su proceder tanto con el equipo
de salud, el asistido y la familia del mismo.
No habiendo encontrado respuestas estables, únicas y predeterminadas
acerca de las estrategias de las que se vale el personal para afrontar las situaciones
traumáticas definimos el problema de la siguiente manera:
¿Cuáles son las expectativas a cerca de la atención recibida que tienen los familiares de pacientes internados en la unidad de terapia intensiva del Hospital Pablo Soria en el primer semestre del 2012?
JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMAEl estudio se realiza porque:
• Al realizar la búsqueda bibliografía no se encontró antecedentes relacionados
a cuales son las expectativas a cerca de la atención recibida que tienen los
familiares de pacientes internados en un servicio de terapia intensiva.
• Además, la atención de enfermería intensivista al estar las 24 hs. del día
dedica su atención al paciente y a las complicaciones que padecen, dejando
de lado a la familia que se encuentran en la sala de espera, sabiendo que la
unidad de cuidados críticos conlleva a situaciones de tensión, angustia e
incertidumbre.
• Inclusión de nuevos conceptos de cuidados críticos: como permanencia de
los familiares en UCI, instituciones centradas a la familia.
También se realiza el estudio para:
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• Implementar intervenciones profesionales dirigidas especialmente a los
familiares.
• Permitir reflexionar a los colegas que la atención que se brinde debe incluir a
la familia ya que el sujeto enfermo forma parte de ese grupo social.
• Fijar antecedentes debido a los pocos estudios que se pueden encontrar
para estas situaciones vivenciadas por los familiares de los pacientes. La presente
investigación puede contribuir al conjunto de antecedentes que requiere el tema
tratado.
14
MARCO TEORICO
Perfil profesional de enfermería de Unidad de Cuidados Intensivos
La Unidad de Terapia Intensiva o de Cuidados Intensivos es un área de la
salud que constituye toda una especialidad médica. Ella está destinada a monitoreo
continuo sobre el paciente, ya sea desde el punto de vista de la enfermería como del
profesional médico, presentes en la sala durante las 24 horas del día. Esto permite
un monitoreo permanente de la persona enferma (función cardiaca, función
respiratoria, signos vitales, extracción de muestras para laboratorio, etc.). De esta
manera, el equipo guiado por el médico terapista está atento a cualquier
manifestación clínica o de laboratorio que surja en el paciente, ya sea de mejoría o
de complicación.
Está destinado a personas que podemos catalogar como "pacientes críticos",
ya sea porque han sido sometidas a una cirugía importante como los bypass
coronarios, o los transplantes; pacientes politraumatizados, por ejemplo, en
accidentes de tránsito; aquellos que presentan importantes hemorragias; personas
que han sufrido infartos, accidentes cerebro vasculares; personas que entran en una
insuficiencia respiratoria a causa de heridas o por infecciones, etc. En general,
15
podemos decir que son todos aquellos que requieren ser controlados
exhaustivamente.
La/el enfermera/o que trabaja UCI es un profesional que cuenta con título
oficial, registro o matrícula profesional y que además presenta una formación
académica adicional para ejercer la Enfermería en un nivel más avanzado
La enfermera como integrante del equipo de salud tiene una gran
responsabilidad: cuidar a las personas con compromiso profesional, esto implica,
velar por la dignidad que merece el ser humano; ya que éste es un ser complejo y
digno por naturaleza.
El ser humano, es como dijimos una unidad compleja (física, biológica,
psíquica, cultural, social e histórica) que hay que restaurarla. La persona en su
condición de paciente debe ser visto por lo tanto como un ser integral, único, con
características propias, poseedor de una individualidad irrepetible
El paciente cuando ingresa a una Unidad de Cuidados Intensivos pierde su
autonomía, convirtiéndose en un ser dependiente de la atención que le ofrece el
equipo de salud, en este equipo se encuentra la enfermera, quien tiene la
responsabilidad de proporcionar el cuidado asistencial como es: la administración de
medicamentos, el cuidado corporal que va desde el baño en cama hasta el cuidado
de la piel para prevenir deterioro en la misma, la administración de la dieta, la
fisioterapia respiratoria entre muchas otras; por lo que la enfermera que labora en la
unidad de cuidados intensivos se convierte durante su práctica profesional en una
“madre sustituta”, puesto que está ayudando a solucionar las alteraciones que se
encuentran presente en este enfermo.
Por regla general la hospitalización posee una serie de características
objetivas como son:
• La situación de aislamiento del enfermo, tanto por la separación de este de su
núcleo familiar como por su confinamiento en un espacio reducido.
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• La despersonalización del paciente ya que generalmente al enfermo se le
asigna un número, se le retiran casi todos los objetos personales, lo cual
conduce a una pérdida de identidad del enfermo para transformarse en un
objeto de asistencia.
• La pérdida de intimidad, ya que el enfermo está siempre disponible para la
totalidad del personal asistencial.
• La reglamentación de las actividades del paciente como lo son: el horario de
las comidas y visitas, el aseo personal, el tiempo de descanso, la calidad del
sueño entre otros.
La hospitalización del paciente en la UCI provoca una separación rápida y
abrupta de la vida que desempeñaba; lejos de su familia, amigos y compañeros de
trabajo, de pronto se encuentra en un espacio físico desconocido portando tubos,
sondas, catéteres, rodeado de aparatos generadores de sonidos irritantes que
producen ansiedad y miedo en este; esto unido a la ejecución de procedimientos
traumáticos y dolorosos.
Todo esto de alguna manera afecta la estructura sicológica del paciente, por
lo que este experimenta sentimientos de temor, ansiedad, inseguridad e incapacidad
para adaptarse a ese ambiente.
Es por esto, que el enfermo que se encuentra en una Unidad de Cuidados
Intensivos por sus condiciones críticas, exige que la enfermera que lo va a cuidar
tenga la responsabilidad de ofrecerle un cuidado de forma integral, concibiéndolo
como un ser holístico, único; donde su equilibrio está afectado no sólo desde el
punto de vista orgánico sino también emocional y social. En consecuencia, la
enfermera que trabaja en la UCI debe poseer un perfil enmarcado en una filosofía
integradora que incluya conocimientos afectivos, emocionales, científicos y
tecnológicos.
El conocimiento afectivo y emocional incluye una serie de cualidades que
debe poseer esta enfermera, algunas de estas son: Altruista, afectuosa, tolerante,
empática, flexible, capaz de enfrentar el estrés, tener habilidad de establecer una
relación armoniosa con el resto del equipo de salud entre otras. El trato solidario
17
hacia sus iguales refuerza el apoyo emocional consistente y afectivo como aspecto
fundamental del cuidado dentro de la profesión de enfermería.
El conocimiento científico está basado en el proceso de enfermería como
método de trabajo que debe considerar la enfermera durante su práctica profesional
al desarrollar sus competencias como son: cuidar (asistencial), gerenciar, investigar,
y la docencia. Al ejecutar la competencia del cuidar en el paciente que está
hospitalizado en la UCI, la enfermera tiene la oportunidad de realizar la valoración
tanto subjetiva (en el caso de los pacientes que están conscientes) como objetiva a
través del examen físico lo cual le permite identificar diagnósticos de enfermería
permitiendo elaborar y ejecutar planes de cuidado en función de prioridades para
luego evaluar estos cuidados a través de la respuesta del paciente.
La enfermera intensivista debe reconocer la importancia de la investigación en
las unidades de cuidados intensivos. Una de las alternativas que tiene la enfermera
que cuida al paciente crítico son los estudios de casos, a través de los cuales la
enfermera puede desarrollar la competencia de investigar como una de las más
fundamentales en la práctica profesional.
El elemento fundamental de la ciencia de enfermería es la investigación, y el
elemento fundamental de la profesión es la práctica de la enfermería. La
investigación genera el conocimiento que se aplica en la práctica y de la práctica
surgen los problemas de investigación.
En lo relacionado al conocimiento tecnológico, requiere de la enfermera
destrezas, habilidades intelectuales y psicomotoras para su manejo en beneficio de
la persona críticamente enferma. Es fundamental, que la enfermera intensivista
responda a los avances que la tecnología le exige en la sociedad actual sin perder el
horizonte del cuidado humano, considerando al paciente como un ente integral, para
ello es necesario su capacitación.
La humanización del cuidado por la enfermera intensivista también exige
proporcionar apoyo a la familia por cuanto la UCI es un ambiente restringido, con
normas específicas que limitan el acceso a la familia a su ser querido. Por tal razón,
18
la comunicación que la enfermera intensivista establece con ella ha de ser fluida,
honesta, receptiva, escucharle sus inquietudes, responderle sus interrogantes, y
demostrarle una actitud de respeto y consideración.
Entonces es imprescindible que la enfermera intensivista incluya en sus
cuidados no solo a la persona que está hospitalizada en la UCI sino también a sus
familiares como un solo núcleo del cuidado lo que facilita a ésta la adaptación a la
nueva situación que confrontan. El profesional de enfermería debe apoyar a la
persona cuidada por medio de actitudes y acciones que muestren interés por su
bienestar y su aceptación como persona que piensa, siente, y padece, y evitar
considerarlo como un ser cosificado.
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un lugar en el cual se ofrece
servicio de amplia complejidad, en situaciones de estar críticamente enfermo, por tal
motivo los familiares se ven sometidos a una gran variedad de cambios y
necesidades pobremente satisfechas que generan sensaciones de angustias,
tensión, que originan el estrés en los familiares, debido a situaciones como pérdida
del contacto, sentimientos negativos de aprehensión o temor sobre el área
hospitalaria, los múltiples métodos invasivos, las condiciones del enfermo y la
incertidumbre sobre lo que pueda pasar, entre otros.
La hospitalización prolongada es particularmente estresante para la familia,
requieren de una mayor necesidad de apoyo psicológico y preocupación
económica.
Las UCI consideraban que la familia era un componente poco relevante del
entorno del paciente, actualmente se considera una parte importante de ese entorno,
entendiéndose que los familiares pueden contribuir de forma significativa en la
consecución de una buena evolución del proceso de enfermedad, de modo que
reducir los niveles de estrés de los familiares podrían incidir en una mejora de los
resultados del paciente. Además el ingreso de un paciente en una UCI altera el
normal funcionamiento del circulo familiar al que pertenecen, y experimentan niveles
elevados de ansiedad y depresión mientras los pacientes están UCI, lo cual podría
incrementar mas riesgo de que no atiendan sus propias necesidades manifestando
19
comportamiento no saludables como descanso inadecuado, falta de ejercicio, dieta
pobre, etc.
La familia y las amistades son el principal fuente de apoyo para la
recuperación del paciente, pero durante el ingreso del ser querido en la UCI, la
principal fuente de apoyo es el personal sanitario, al ayudar entender y cuidar a su
ser querido.
Según la OMS define a la familia como los miembros del hogar
emparentados entre si, hasta un grado determinado por sangre, adopción y
matrimonio. La familia es un grupo primario de pertenencia de los individuos. Es su
concepción mas conocida esta constituida por la pareja y su descendencia; y se
encuentra ligada a los procesos de transformación de la cultura contemporánea.
Pino G. Poupin L (1999) define a la familia como un sistema y el conjunto de
elementos en interacción dinámica, en el cual el estado de cada uno de ellos esta
determinado por la situación que ocupa cada uno de los otros.
Minuchin (1982) la familia esta constituido por subsistemas, entre estos
encontramos, el subsistema conyugal, parental, filial; desde esta concepción todos
se ven afectados en el caso de enfermedad y hospitalización de uno de sus
miembros.
Autores como Elizabeth Jelin nos dice: “La familia es la institución social que
regula, canaliza y confiere significado social y cultural a estas dos necesidades”
(Jelin: 1988), haciendo referencia a la sexualidad y la procreación, y continúa…
“incluye también la convivencia cotidiana, expresada en la idea del hogar y del
techo: una economía compartida, una domesticidad colectiva, el sustento cotidiano,
que van unidos a la sexualidad `legítima` y la procreación” (Jelin: 1988).
Pichón Riviére , p or otra parte la define como “una estructura social básica
que se configura por el interjuego de roles diferenciados (padre, madre, hijo), y
enunciado en los niveles o dimensiones comprometidos en su análisis, podemos
20
afirmar que la familia es el modelo natural de la situación de interacción grupal”
(Pichón Riviere: 1983).
Entonces definimos a la familia como un núcleo de personas que conviven en
un determinado lugar, durante un lapso prolongado de tiempo y que están unidos o
no por lasos consanguíneos. Se relaciona con la sociedad que le imprime una
cultura e ideología determinada.
La familia es la primera estructura social, es en la convivencia, en el interior
de las redes familiares que las personas satisfacen sus necesidades y encuentran
respuestas y o contención en situaciones problemáticas. En el interior de la familia
sus integrantes aprenden y desarrollan determinados roles, valores, tradiciones,
creencia del propio grupo, a la ves que como sistema abierto interactúan de manera
permanente con su entorno.
En la actualidad Una familia puede ser definida de acuerdo al grado de
parentesco que existe entre sus miembros:
- La familia nuclear o círculo familiar está formada por los padres y sus hijos.
- La familia extensa, por su parte, incluye a los abuelos, tíos, primos y otros
parientes, junto a la familia nuclear.
- La familia compuesta, que es aquella formada por los padres y sus hijos, pero
que cuenta con integrantes que mantienen vínculos consanguíneos con sólo uno de
los dos padres. Familia monoparental madre o padres solteros y a cargo de sus
hijos.
Para el antropólogo francés Claude Lévi-Strauss, la familia nace con el
matrimonio y consta de esposo, esposa e hijos nacidos de su unión. Sus miembros,
que se mantienen unidos por lazos legales, económicos y religiosos, respetan una red de prohibiciones y privilegios sexuales y se encuentran vinculados por
sentimientos psicológicos como el amor, el afecto y el respeto.
Algunos aspectos de esa definición han quedado desactualizados, ya que en
la actualidad suele extenderse el término familia al lugar donde las personas
21
aprenden a cuidar y a ser cuidadas, más allá incluso de sus relaciones de
parentesco.
Definición de salud familiar:
Salud familiar es un proceso único e irrepetible que no se caracteriza por la
suma de los problemas de salud individual de sus miembros tiene un origen
multicausal donde intervienen factores socio económicos, biosicosociales, de
funcionamiento familiar y de la propia salud individual de los miembros. Se
encuentra en continua transformación donde juega un papel fundamental los
recursos protectores de la familia.
Definición de estado critico:
Según Ibarra A.J. es el estado crítico es una situación clínica en la cual se ve
alterada de alguna forma una o varias constantes vitales o es susceptible que se
quede alterar por diversas causas clínicas que pueden llevar a un compromiso serio
para la continuidad de la vida.
Los padres y familia del paciente que esta en estado critico sufre un procesó
de crisis situacional, que lo lleva a seguir un patrón de conductas y a pasar por
etapas que es necesario que los profesionales conozcan y sepan intervenir para
prevenir desajustes en la vida personal y familiar.
Según Caplan la define como un estado transicional que representa tanto una
oportunidad para el desarrollo de la personalidad como el peligro de una mayor
vulnerabilidad y posibilidad de un trastorno mental
La crisis familiar, según Webster es el estado de cosas que es inminente un
cambio decisivo en un sentido o en otro. La crisis es el punto de viaje en el que los
casos mejoran o empeoran. Es un proceso fundamental para la comprensión del
cambio.
Crisis
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Ocurre cuando una tensión afecta un sistema y requiere un cambio que se
aparta del repertorio usual del sistema. Los limites se aflojan y permiten la entrada
de un terapeuta o de cualquier otra persona que influya sobre el modo en que opera
el sistema. Las metas y los valores pierden importancia e incluso pueden
desaparecer. Se reviven conflictos irresueltos que aparecen excesiva atención,
aumentan la tensión entre los miembros de la familia y quizás quieran eliminar la
tensión de algún modo disfuncional como disolver la familia o echar a alguien, etc.
Tensión
Es una fuerza que tiende a distorsionar, tensiones son de algún modo
específicas de cada sistema, es decir lo que es tensionalmente, para una familia no
lo es para otra. Todo esto depende enormemente de los valores y expectativas de la
familia y de la naturaleza de las relaciones entre sus integrantes.
La tensión puede definir de acuerdo a un parámetro: manifiesta, oculta,
aislada, habitual, permanente, temporada, real, imaginaria, universal, especifica.
Una tensión es manifestad la familia puede unirse y los de afuera ofrece
ayuda, y si es ocultada nadie se entera y por lo tanto no hay ayuda.
Tipos de crisis:
Existen momentos de cambios importantes en las diferentes etapas del ciclo
vital familiar. Existen dos, ellas son:
Las crisis esperadas, evolutivas, normativas o transitorias: son propias
de cada momento de acomodación y además predecibles y se enfrentan sin
mayores problemas como el nacimiento del niño sano, como enfermedades propias
de la infancia y la vejez y la muerte de los mismos.
Las crisis eventuales no esperadas, para normativas o no transitorias son las que afectan al grupo ya sea por su naturaleza o por el tiempo en el que
ocurre. Tiene mayor costo para la salud y todo depende de la historia de la familia.
La signifacion del hecho, su propia dinámica y de los recursos con que cuenta el
23
grupo para enfrentarlas como las enfermedades de mal pronostico o la muerte de un
hijo, etc.
Fases en el desarrollo de la crisis a valorar
• Conmoción o choque respuesta inicial de los familiares ante la noticia
abrumadora, hay reacciones y sensaciones indicativas de una alteración de
su estado de animo; se observa un derrumbe de sus conductas normales y
alteración en los patrones de comunicación. Se caracteriza por el llanto,
sensación de impotencia y a menudo deseos de escapar, quejas somática,
perdida de cordialidad con los otros e insomnio.
• Negación: los padres se evitan de admitir el problema, desean liberarse de la
situación o negar su impacto, hay descreimiento de la situación. Esta face
suele ocurrir lo que se llama duelo anticipado, que corresponde al mayor
grado de negación. Etapa de trueque es intermedia entre la segunda y la
tercera etapa, donde hay un retorno a la religión o una dedicación a obras
caritativas.
• Ira, tristeza, culpa y ansiedad: la ira procede a la tristeza y ansiedad y
puede ser contra su destino, contra dios y contra el personal de salud del
hospital u otra persona cercana como el cónyuge, pues lo culpa de la
situación y muchas veces se culpa así mismo. En esta etapa se observa
enojo, en los padres ya sea por las rutinas de cuidados y lo demuestran
porque quieren cambiar a su ser querido de hospital o enojo con el personal
que atiende directamente al paciente, tiene ganas de golpear a alguien. La
reacción mas común es la tristeza porque la familia esta apesadumbrada,
triste y atemorizada; conducta que se ve cuando el familiar esta largas horas
sin hablar a lado del paciente y llora en silencio, los familiares también
pueden mostrarse ansiosos preguntan constantemente por el estado del
paciente o cuestionan los cuidados que otra persona le entrega al paciente.
• Aceptación: hay una gradual disminución de la ansiedad y de la intensidad
de la emociones. A medida que esta se atenúan, aumenta la confianza en su
capacidad para cuidar al paciente y demuestran gran interés por aprender
rutinas de enfermería.
24
• Reorganización o equilibrio: los familiares comienzan a reorganizar su vida
con el paciente, integran a todos los miembros de la familia y comienzan a
mostrar externamente su afecto al paciente, le traen rosarios, dijes, dibujos,
etc.
La enfermera debe derivar a esta familia a psicólogos, terapia familiar u otros
profesionales para favorecer la resolución de la crisis, pues de otra manera van a
determinar en una desintegración de la familia. Por eso la valoración familiar es de
vital importancia para el adecuado crecimiento y desarrollo del paciente, y para la
intervención en crisis si es necesario.
Una valoración completa permitirá tener una base, permitiendo por un lado
prevenir los problemas de salud del paciente y su familia, tanto como facilitar el
reconocimiento y solución de los problemas presentados.
La familia es el pilar fundamental del desarrollo del individuo por lo cual el
apoyo de los profesionales de la salud ofrezcan, debe ser abordado desde un
enfoque integrador, globalizador, a la ves que personalizado, respecto a cada uno
de sus miembros y su influencia en el sistema familiar.
Expectativa sobre el enfermero
Definición teórica: Expectativa, del latín expectātum (“mirado” o “visto”), es la
esperanza de conseguir o realizar algo.
La expectativa suele estar asociada a la posibilidad razonable de que algo
suceda. Para que haya expectativas tiene que haber, por lo general, algo que las
sustente. De lo contrario, sería una simple esperanza que puede ser irracional o
basarse en la fe.
La expectativa surge en los casos de incertidumbre, cuando aún no está
confirmado qué es lo que va a ocurrir. La expectativa es aquello que se considera
más probable que suceda: se trata, en definitiva, de una suposición más o menos
realista. Si la expectativa no se cumple, el sujeto experimentará una decepción
(“Pensé que este regalo te iba a gustar, pero veo que mis expectativas estaban
25
equivocadas”). En cambio, si la realidad supera las expectativas, la persona sentirá
alegría por la sorpresa (“Este disco es maravilloso, superó todas mis expectativas”).
La expectativa, en definitiva, está vinculada a las predicciones y previsiones.
A mayor cantidad de certezas sobre el futuro, más probabilidades existen que se
cumplan las expectativas.
Las unidades de cuidados intensivos, son espacios cerrados y regulados por
los profesionales. Esto significa que “los de dentro” (pacientes y profesionales de la
salud) mantienen poco contacto (físico, emocional y de comunicación) con los “de
fuera” (familiares/allegados de los pacientes) y que éstos no tienen facilidad para
acceder al interior de la unidad. La relación se restringe a los horarios de visita y al
momento de la información médica. El médico es quién lidera la relación con los
familiares.
En el momento de la visita, los familiares tienen un contacto muy reducido
con ellos y con los pacientes, y se dedican a realizar actividades lejos de ellos.
La UCI es probablemente el lugar de los servicios sanitarios donde los
familiares sufren más y sus deseos implican: contacto con el paciente, los
profesionales del equipo de salud, cercanía, tener esperanza, estar informados y
saber que su familiar está en buenas manos. Las personas que, por algún motivo,
necesitan de atención especializada en esa unidad, carecen de integración en la
atención de los cuidados curativos y solidarios, minimizando las tensiones y la
inseguridad emocional que generan esos ambientes. Así, además de prestar
atención al paciente que se encuentra bajo el riesgo constante de muerte, se debe
contener a la familia, que, siendo una extensión de la vida del paciente y estando
del lado de fuera de la UCI, intenta reunir fuerzas para tomar conciencia de la
situación, a la espera de una noticia, de un contacto con su pariente. La familia es la
base de la convivencia social de las personas y es a través de ella que aprendemos
a pensar, actuar, reaccionar, recibiendo enseñanzas éticas, morales, religiosas,
construir la personalidad y la manera de ver y vivir en el mundo externo. Familia es
más que una simple reunión de personas, se constituye en un todo único, o sea, un
sistema complejo originando a partir de las personas que adoptan una característica
singular de manifestarse y entender la vida.
26
En la enfermedad se necesita de una mayor aproximación y, generalmente,
ella también acaba sintiendo todas las angustias, los miedos y la inseguridad ante la
incertidumbre. Aunque en la UCI exista un mayor contacto de los profesionales con
los pacientes, es importante resaltar a la familia como una unidad a ser considerada
en el plan/proyecto terapéutico, tratándose de una perspectiva humanizadora de
atención a la salud.
Las familias y los pacientes que vivencian el proceso de internación en la
UCI tienen sus inquietudes sobre la atención, el fracaso o éxito de las tentativas de
recuperación de la vida y el riesgo de la muerte.
La UCI está culturalmente vinculada a la idea de sufrimiento y muerte
inminente, por pacientes y familiares por ser una unidad del hospital que se dedica
a la atención crítica de los casos en que hay gravedad y que existen servicios
constantes y especializados, ese tipo de imagen mistificada denota cierta faceta de
la realidad.
Los familiares acompañantes y pacientes entienden también el cuidado como
una relación que no se encierra en la mera reproducción de tareas, sino engloba el
envolverse afectivamente, comprometerse, acoger las ansiedades y, más que todo,
aproximar pacientes y familias que se encuentran distanciados temporalmente.
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE EN ESTUDIO
Una expectativa, que es una suposición centrada en el futuro, puede o no ser
realista. Un resultado menos ventajoso ocasiona una decepción, al menos
generalmente. Si algo que pasa es completamente inesperado suele ser una
sorpresa. Una expectativa sobre la conducta o desempeño de otra persona,
expresada a esa persona, puede tener la naturaleza de una fuerte petición, o una
orden, y no solo una sugerencia.
Al definir expectativas sobre la atención del enfermero es necesario, destacar
que dentro de la atención brindada por la enfermera intensivista es de vital
importancia el apoyo a la familia considerado como el primer grupo social de donde
proviene el enfermo. La UCI es probablemente el lugar de los servicios sanitarios
27
donde los familiares sufren más y sus deseos implican: contacto con el paciente, los
profesionales del equipo de salud, cercanía, tener esperanza, estar informados
acorde al nivel sociocultural y saber que su familiar está en buenas manos
esperando el desenlace de la situación de crisis que atraviesa, con la confianza que
se está brindando lo mejor para atenderlo. La variable en estudio son las expectativas a cerca de la atención recibida
que tienen los familiares de pacientes internados, se estudiara en las siguientes
dimensiones: Acerca de la atención familiar: tener contacto frecuente, disponer de
información frecuente y acorde al nivel de comprensión, el equipo tratante genere
confianza. Funcionamiento institucional: conocer horarios de informe médico y
visitas, conocer el funcionamiento del servicio (horario de limpieza cambio de ropa,
etc), conocer el personal médico y enfermero (turnos, horario de cada uno). Acerca del trato recibido: responder a las inquietudes de la familia, ser amable en el trato,
orientar a la familia para la resolución de problemas que se generan por la
internación de los familiares, mostrar interés por la situación de la familia.
OBJETIVO GENERAL
• Conocer a través de un estudio descriptivo las expectativas acerca la
atención recibida que tienen los familiares de pacientes internados en la
unidad de terapia intensiva del Hospital Pablo Soria en el primer Semestre del
año 2012
OBJETIVO ESPECÍFICO:
• Conocer las expectativas de la atención recibe el familiar
• Describir las expectativas sobre el funcionamiento institucional
• Determinar las expectativas según el trato recibido por el personal.
28
DISEÑO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO
El presente trabajo se realizará mediante un estudio de tipo descriptivo, y
transversal con el objetivo de determinar cuáles son las expectativas de los
familiares, sobre la atención que brinda el enfermero hacia los pacientes en una
Unidad de terapia Intensiva, en el Hospital Pablo Soria, en el primer semestre del
2012
• Descriptivo: porque se desea conocer y determinar que expectativas tienen
los familiares de paciente críticos internados acerca el cuidado que brinda el
enfermero que trabaja en el hospital Pablo Soria, durante el primer semestre del
2012.
• Transversal: porque los datos serán recogidos haciendo un corte en el
tiempo (primer semestre del año 2012)
29
DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE
30
UNIVERSO
El universo estará conformado por 30 (treinta) familiares que se encuentran
en la sala de espera de la Unidad de Terapia Intensiva UTI consideramos que la
VARIABLE DIMENSIONES SUBDIMENSIONES INDICADORES
E
XP
EC
TATI
VA
S
Acerca de la atención familiar:
Tener contacto
frecuente
Permanencia con el familar
Disponer de
información frecuente y
acorde al nivel de
comprensión,
Dar información cada vez
que la familia lo requiera
Lenguaje entendible
El equipo tratante
genere confianza.
Información clara y
frecuente
Cambios en la evolución, el
tratamiento, estudios,
pronósticos, estadía y
tecnología que rodea al
paciente.
Funcionamiento institucional:
Saber horarios de
informe y visitas
Conoce el
funcionamiento del
servicio
horario de limpieza
horario de cambio de
guardiasSaber del personal
médico y enfermero
Nombre de los profesionales
horarios
Acerca del trato recibido:
Responde a las
inquietudes de la
familia
Acude al llamado con
prontitud
Da respuestaEl trato saludar
presentarse
permanecer en el servicio
ser amableOrienta a la familia para
la resolución de
problemas que se
generan por la
internación
La organización familiar
En el trabajoEn los estudio
Cuidados en el hogar
Demuestre interés por
la situación de la
familia.
Conectar con servicios de
apoyo
Ayuda especial
31
muestra estará dada por familiares directos de los pacientes que en este caso están
comprendido por padres, hijos, esposa/o. etc.
Criterio de inclusión:
Familiares de pacientes internados en la UCI (padre, madre, esposa/o e hijos)
con mas de cuatro días de internación en el Hospital Pablo Soria
PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Fuente : Para la recolección de datos se empleará una fuente primaria, ya que
la información se obtendrá mediante contacto directo con los familiares de los
pacientes internados en la UTI del Hospital Pablo Soria
Técnica: el proceso que se utilizará para recolectar la información que se
desea obtener en cuanto a los datos sociodemográficos, es el método de la
encuesta. Se selecciona la misma porque su análisis es sencillo, las respuestas no
tienen margen de dispersión, se las puede comparar y reunir todas juntas, se
pueden realizar varias preguntas sin perder el contacto directo con el encuestado.
Instrumento: Se elaboró una encuesta sobre las expectativas de familiares
con el cuidado de enfermería ofrecido.
Plan de recolección de datos
La recolección de datos se realizara en las instalaciones del Hospital Pablo
Soria Previa autorización del Director, la que se peticionará a través de una nota
escrita (Ver anexo 3) o entrevista personal en caso de ser necesario en la sala de
espera de la unidad de terapia intensiva de lunes a viernes involucrar a todos los
familiares de los pacientes en los dos turnos de 12 horas a 13 horas. Y por la tarde
de 19 horas a 20 horas durante 15 días (anexo1). Explicando que la información
recolectada será para fines de la investigación por lo que se conservará la
32
individualidad y el anonimato de los encuestados como así también se hará expreso
el consentimiento informado en modalidad formato papel
Procesamiento de datos
Los datos obtenidos, se ordenarán y volcarán en una tabla matriz (anexo 4)
para su tabulación y obtención de porcentajes y frecuencias sobre las respuestas
proporcionadas por los familiares. Los datos respectivos para el procesamiento de
datos de las expectativas acerca de la atención recibida de los familiares de
pacientes internados se tendrán en cuenta dos categorías para la dimensión de al
variable:
- Tienen expectativas cuando en el cuestionario las respuestas sean positivas
- No tienen expectativas cuando las respuestas sean negativas.
Las categorías de estudios son:
• Acerca la atención familiar: tener contacto frecuente, disponer de
información frecuente acorde al nivel de comprensión y que el equipo tratante
genere confianza.
• Acerca del funcionamiento Institucional: conocer horario de información
médico y visitas, conocer el funcionamiento del servicio: horario de limpieza
cambio de guardia o turno. Conocer al personal médico y enfermero.
• Acerca del trato recibido: responder a las inquietudes, ser amable en el
trato, orientar a la familia para la resolución de problemas que se generan por
la internación del familiar. Mostrar interés por la situación de la familia.
Presentación de datos Tabla A
33
Titulo: Expectativas acerca de la atención que tienen las familiares del hospital
Soria en el primer semestres del 2012
Expectativas acerca la atención recibida
SI NO TOTAL
F % F % F %Tener contacto frecuenteDisponer de informaciónEl equipo genere confianzaTOTAL 30 100%
Fuente: encuesta
Expectativas acerca la atención recibida
35
30
28
25
20
15
10
5
0
SI
NO
TIENE CONTACTO
FRECUENTE
DISPONE DE
INFORMACIÓN
EL EQUIPO GENERA
CONFIANZA
T abla B
Titulo: Expectativas acerca del Funcionamiento de la institución que tienen las
Familiares del hospital Soria en el primer semestres del 2012
34
Expectativas sobre el funcionamiento de la
institución
SI NO TOTAL
F % F % F %
Conocer horarios de visitas e
información Conocer funcionamiento del
servicio Conocer personal médicos y
enfermeros que atienden al
familiarTOTAL 30 100%
Fuente: encuesta
Expectativas sobre el funcionamiento de la institución
35
30
28
25
20
15
10
5
0
SI
NO
CONOCE HORARIOS DE
VISITAS E INFOR.
CONOCE
FUNCIONAMIENTO DEL
SERVICIO
CONOCE PERSONAL
MÉDICOS Y
ENFERMEROS
Tabla C
Titulo: Expectativas acerca del trato recibido que tienen las familiares del
Hospital Soria en el primer semestres del 2012
Expectativas Sobre el trato recibido
SI NO TOTAL
F % F % F %
35
Responder a las inquietudes de
la familiaSobre el trato recibidoOrientación a la familia para la
resolución del problema que se
genera
Demuestre interés por la
situación de la familia
TOTAL 30 100%
Fuente: encuesta
Expectativas Sobre el trato recibido
35
30
28
25
20
15
10
5
0
SI
NO
RESPONDER A
INQUIETUDES
SOBRE EL
TRATO RECIBIDO
ORIENTA PARA
LA RESOLUCIÓN
DEL PROBLEMA
DEMUESTRA
INTERÉS POR LA
SITUACIÓN
Cronograma de actividades – Ejecución de Proyecto.Primer semestre AÑO 2012
ActividadesMesesEnero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Revisión del
proyectoAutorización
Recolección de
datosTabulación
Elaboración del
InformeDivulgación
36
Presupuesto
RUBRO CANTIDAD P.
UNITARIO
P. TOTAL
Recursos Humanos
- Viáticos x día 60 $ 20,00 $1.200,00
Subtotal $1.200,00
Recursos Materiales
37
- Computadora e
Impresora( mantenimientos,
cartuchos)
1 ---------- $200,00
- Librería y fotocopias --------- --------- $50,00
- Libros y revistas científicas ---------- --------- $100,00
Subtotal $350,00
Recursos Técnicos
- Técnico informático 1 $ 150,00 $150,00
Subtotal $150,00
Costo Total del proyecto
$1.700,00
BIBLIOGRAFIA
DOCUMENTOS
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Duvall Evelyn . Modelo de desarrollo familiar. (1977) Friedman Marilyn. Modelo estructural funcional de la familia. (1986)
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• Néstor Horacio Bertoia. YO ENFERMERO: En los zapatos de mi hermano enfermo. 2009
• Clara Inés Ferreira Vega. Enfermería y cuidados intensivos. una mirada a la luz de la bioética. Bogotá. 2009
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• Áurea Gutiérrez Alejandro, Belén Magallanes Vidal, ¿Qué sucede con la familia del paciente ingresado en nuestra UCI? 2000
• Baena Zapata.“El temor y la experiencia del paciente adulto críticamente enfermo hospitalizado en la unidad de cuidado intensivo”. 2009
REVISTAS
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• Revista de Enfermería: Cuidado humanizado de enfermería: visibilizando la teoría. Desde el siglo XIX.
• Rev Cubana Enfermer. Carlos Agustín León Román. Enfermería ciencia y arte del cuidado. 2006
• Revista VIVA. Texto Carola Birgin. “Piloto de tormenta: Además de tratar a sus pacientes, los médicos de terapia intensiva deben guiar y contener a los familiares y amigos. 2000
INFORCIÓN EN WED
39
• www.scielo.com Cuidado humanizado: un desafío para las enfermeras en los cuiados humanizados. Troncoso 2007.
• www.buenastareas.com Filosofía en el Cuidado De Enfermería. Tabasco.2010• www.mundoenfermero.com Teoría de los cuidados de enfermería
transculturales de Leininger. Colombia 2009• www.portalesmedicos.com Humanización del cuidado de Enfermería. 2000
40
Anexo 1Encuesta
El presente trabajo, será realizado por enfermeros de la carrera Licenciatura en
Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba a solicitud de la Cátedra Taller
de Trabajo Final.
El mismo tiene por objeto recabar información socio demográfico y conocer a través
de un formulario de preguntas semiestructuradas sobre Cuales son las expectativas
sobre la atención del enfermero que tienen los familiares de pacientes críticos
internados, en la unidad de terapia intensiva del Hospital Pablo Soria en el primer
semestre del 2012.
41
La información que se solicitara será anónima, voluntaria y se agradecerá sinceridad
al responder las preguntas.
Se acompaña de un consentimiento libre esclarecido.
Datos Personales
Edad: ……………………
Sexo: Masculino …….. Femenino ……..
Parentesco………………………………………..
Nivel de formación escolar: primario………………………
Secundario………………….
Otros………………………….
EXPECTATIVAS ACERCA DE LA ATENCION RECIBIDA QUE TIENEN LOSFAMILIARES DE PACIENTES INTERNADOS.
¿Considera que es necesaria su permanencia al lado del paciente?
Si No ¿Porqué?.................................................................................................... ……………………………………………………………………………………
¿Cuántas veces recibió un informe del estado de salud de su familiar?.........................................
42
¿Es suficiente para usted? Si No
¿Porque?..............................................................................................................................................................................................................................................
¿La información que le dan, la comprende?
Si No
¿Porqué?..............................................................................................................…………………………………………………………………………….....................
¿Le informan sobre el estado del paciente cada vez que usted los necesita?Si No
Cuando le dan un informe, ¿le explican?
Como se encuentra. Si No
Que tratamiento tiene. Si No
Que estudios le van a realizar Si No
Del tiempo del que va a estar internado Si No
Posibilidades de irse a la casa Si No
Sobre los aparatos que están alrededor de la cama Si No
¿Conoce a los profesionales que atiende a su familiar?Si No
¿Sabe los nombres?
Médicos ………………………………………………
Enfermeros……………………………………………
¿Sabe que horario cumplen?
Si No
43
Acerca del trato recibido
¿El enfermero se presenta ante usted? S i No
¿Lo saluda? S i No
¿Acude a su llamado con prontitud? S i No
¿Permanece en el servicio? S i No
¿Es amable? S i No
¿Se ha dicho cuales son los horarios de visita? De informes S i No De visitas Si NoDe limpieza Si NoDe cambios de guardia Si No Sabe el nombre Si No
¿La internación de su pariente le genera problemas en la?
La organización familiar Si NoEn el trabajo Si NoEn los estudio Si No Cuidados en el hogar Si No
Ha recibido apoyo y orientación por parte de la enfermera/o para resolver estos inconvenientes?
Si No
¿La enfermera ha demostrado interés por su situación?
Si No
¿De qué manera?...................................................................................
Muchas gracias
Anexo 2
Consentimiento InformadoUsted ha sido invitado a participar en una investigación sobre “Expectativas de los familiares de pacientes críticos sobre la atención recibida”.
44
Esta investigación es realizada por estudiantes de la Carrera de la Licenciatura en
Enfermería de la Universidad de Córdoba, de la Cátedra de “Taller de Trabajo
Final”.
Si acepta participar en esta investigación, se le solicitará rellene el cuestionario
facilitado y de carácter anónimo.
El participar en este estudio le tomará aproximadamente quince minutos de su
tiempo.
Los beneficios esperados de esta investigación son conocer las Expectativas de los
familiares de paciente crítico sobre la atención del enfermero en la Unidad de
Terapia Intensiva
Toda información o datos que puedan identificar al participante serán manejados
confidencialmente.
Solamente los Enfermeros que se involucran como investigadores tendrán acceso a
los datos crudos o que puedan identificar directa o indirectamente a un participante,
incluyendo esta hoja de consentimiento.
Si ha leído este documento y ha decidido participar, por favor entienda que su
participación es completamente voluntaria y que usted tiene derecho a abstenerse
de participar o retirarse del estudio en cualquier momento, sin ningún prejuicio.
También tiene derecho a no contestar alguna pregunta en particular. Además, tiene
derecho a recibir una copia de este documento.
Si tiene alguna pregunta o desea más información sobre esta investigación, por
favor háganos saber en el momento oportuno.
_________
Firma
Anexo 3
San Salvador de Jujuy,………………………….
Al SR DIRECTOR
45
DEL HOSPITAL PABLO SORIA. JUJUYDR. NEBEHEN CAMILO
SU DESPACHO
De nuestra mayor consideración, tenemos el agrado de dirigirnos a Ud., a los efectos de solicitarle autorización para llevar a cabo una investigación sobre el tema “sobre “Expectativas de los familiares de pacientes críticos sobre la atención del enfermero”.La ejecución de la Investigación citada estará a cargo de quienes suscriben: Benitez luis, Ciares Noelia y Vera Sonia. Enfermeros que están cursando la carrera de Licenciatura de la Universidad de Córdoba.Sin otro particular y a la espera de una respuesta favorable, saludamos a Usted muy atentamente.
_______________ ____________________ ___________________Benitez Luis Ciares Noelia Vera Sonia
DNI: 31.081.864 DNI: 32.158.848 DNI: 24.510.022
ANEXO 4
Expectativas de los familiares de pacientes internados sobre la atención recibida.
Tabla I
46
Acerca de la atención familiar
Encuest
ados
Permanenci
a necesaria
Informe
recibido
Compren
sión de la
informaci
ón
Informe
según
necesidad
Cambios en
la evolución
Total
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Fa %123456789
101112131415161718192021222324252627282930
Tabla II
Encuestados
Funcionamiento institucionalTotal
Horario de
informe y
Visitas
Horario de
limpieza
Horario de
cambio de
guardia
Sabe nombre
del profesional
SI NO SI NO SI NO SI NO Fa %1
47
23456789
101112131415161718192021222324252627282930
Tabla IIIAcerca del trato recibido:
Encuestados
Se
presenta
ante Ud.
Los saluda
y es amable
Acude a su
llamado
La enfermera demuestra
interés
La internacion
genera problema
Recibe orientación total
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Fa %1
48
23456789
101112131415161718192021222324252627282930
49
