Casos clinicos finales
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Health & Medicine
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HISTORIA CLÍNICA
Paciente masculino de 47 años
Ocupación : Profesor
Nacionalidad: Mexicana
Motivo de consulta: Paciente se
presenta en la clínica por un
trabajo inconcluso
Antecedentes
Familiares
Hipertensión
Cáncer
Diabetes.
HISTORIA CLÍNICA
Hábitos
• Sedentarismo
APP
• Varicela
• Sarampión
• Transfusiones Sanguíneas
Alergia
• Dipirona
• Sulfas
Enfermedad Actual
• Hipertensión
• Controlada con Exforge25 mg
• 1 c/24hr
• 6 meses
HISTORIA CLÍNICA
Habito exterior : Pícnico, buena actitud, facies normal,
buena cooperación, movimientos normales,
buena orientación.
Sistemas Cardiovascular :Cambios de presión
cefalea
Signos Vitales : 110/ 90 mmHg
Peso : 90 kg Estatura : 1.70 m Pulso 75
• Chasquido
• Abrir y cerrar
• Lateralidad
• Sin dolor a la manipulaciónATM
• Resecos
Labios
• Hay retracción gingival
• Inflamación
• Enfermedad periodontal leve
• Pigmentaciones por amalgamaEncia
Oclusión Problemas Dentales
Anteroposteriores dentales Clase 3 molar
Clase 1 Canina
Vertical Sobremordida 0% borde a borde
Transversal Mordida cruzada lado derecho en
canino y premolar y borde a borde
en molares
FASE 0
Restablecimiento del paciente
Reporte de cada día a la misma hora, en el
mismo lugar de presión arterial durante 15 días
consecutivos
Se refiere a interconsulta con el nutriologo para
reestablecer al paciente con una dieta
balanceada baja en grasa y carbohidratos; esto
para bajar el colesterol y el sobrepeso.
Ejercicio , menos sedentarismo y tener un horario
de comida establecido.
FASE 1
Se le enseñara al paciente técnica de cepillado
adecuada y cepillarse después de cada
alimento.
Se realizara la profilaxis y curetaje del paciente
para reestablecer la salud bucal, disminuir la
inflamación de las encías así como la eliminación
del tártaro dental.
Observación antes de remitir se queda bajo
observación un mes.
Se refiere interconsulta con el periodoncista para
la enfermedad periodontal que presenta el
paciente.
FASE 2 OPERATORIA PRÓTESIS
•RESINAS TOTAL : 6
• ABRASIONES : 15,23,24,26
•PALATINAS: 12 y 13
•INTERPROXIMALES DISTALES: 23
y 33
•AMALGAMAS TOTAL 8
•REOBTURACIONES : 14,15,17,36,37
y 47
•CARIES OCLUSAL: 34 y 35
•25 : cambio de corona metal
porcelana
•45 y 46 : Incrustaciones Metálicas
•CIRUGÍA
•28: extracción dental
• 38 : extracción dental
JUSTIFICACIÓN
• RESINAS
• Indicado en clase 5 y cavidades pequeñas
• Indicado en dientes anteriores
• Estética
• Fácil de colocar
• 1 cita
• Adhesión química
• AMALGAMAS
• Durabilidad
• Fácil de colocar
• Bajo costo
• Resistencia a abrasión y compresión
• Sellado optimo
• Indicado en diente posteriores
• INCRUSTACIÓN METALICA
• Indicadas en dientes posteriores
• Resistencia a oclusión y abrasión
• Durabilidad
• Buen Sellado
• Costo
• Reducir fractura
William J Obrien.DentalMaterialsandtheirSelection.3erd
edition.quintessencepublishing Co, Inc.Michigan 2002.
• CORONA METAL PORCELANA
• Restaura diente
• Retención máxima
• Estética
• Costo
• Oclusión
• EXTRACCIÓN
• Diente impactado
• Diente con caries
• Difícil acceso a limpieza dental
• POSTE VACIADO
• Metálico
• Buena resistencia
• Costo
• Adosamiento paredes.
Herbert T Shillingburg.Protesis Fija 3era edicion .Quitessence SL. Barcelona
2002.
FASE 3
Mantenimiento de las restauraciones realizadas y
con las siguientes recomendaciones al paciente :
Revisión cada 3 meses .
Interconsulta con el ortodoncista para evaluar los
problemas anteroposteriores y transversales.
Continuar con la valoración nutricional y hábitos
alimenticios .
HISTORIA CLÍNICA
Paciente femenino
de 47 años
Ocupación : Académico
Nacionalidad: Mexicana
Motivo de consulta:”Dolor de muela y cotización
de coronas”
Antecedentes
Familiares
Hipertensión
Cáncer
Diabetes.
HISTORIA CLÍNICA
Hábitos
• Sedentarismo
• Comida Chatarra
APP
• Varicela
• Herpes Zoster
• Tumor : Schwannoma
• Tumor benigno de región auricular
• Fallo cromosoma 22.
• Vaina mielinizada
Alergia
• No presenta alergías
Enfermedad Actual
• Hipertensión
• Controlada con Captopril25 mg
• 1 c/24hr
• 4 meses
• Migrañas controladas
• Gastritis
• Pantoprazol
• Solo en ocaciones
GacMéd Caracas 1998;106(1):25-29.La hipertensión arterial en padre e
hijos de pacientes hipertensos.Drs. Efraín Sukerman-Voldman, María
Christina Guardia J,
HISTORIA CLÍNICA
Habito exterior : Pícnico, buena actitud, facies normal, buena
cooperación, movimientos normales, buena
orientación.
Sistemas Cardiovascular :Cambios de presión
Tegumentario:DermatitisAtópica
Nervioso: Migraña
Digestivo: Gastritis , reflujo,alergía a carne
de cerdo.
Signos Vitales : 120/ 80 mm Hg
Peso : 68 kg
Estatura : 1.59 m
Osteomioarticular :Dolor de rodillas y manos
Genito-Urinario: Nicturia
Journal ofLaryngology&Otology (2000),Herpes
ZosterfollowingMandibularyblock114:3:212-213 Royal Societyof Medicine Press
Frente
CRANEO:
DOLICOCEFALICO
ASIMETRÍA : Lado
izquierdo facial se aprecia
una protuberancia y de
acuerdo a la línea media
facial no hay simetría
Sonrisa
En la fotografía no se
aprecia con exactitud si
hay una desviación ya
que la paciente inclino
la cabeza y no hubo
una buena técnica
fotográfica .
PERFIL
PERFIL :RECTO
MÚSCULOS:
HIPERTÓNICO
ATM: NO HAY DATOS
PATOLÓGICOS
No se aprecia el perfil
labial
Oclusión Problemas Dentales
Anteroposteriores dentales Clase 1 molar
Clase 1 Canina
Vertical 10 % overbite normal y mordida
borde a borde postural
Transversal No hay datos patológicos
FASE 0
Restablecimiento del paciente
Reporte de cada día a la misma hora, en el
mismo lugar de presión arterial durante 15 días
consecutivos
Se refiere a interconsulta con el nutriologo para
reestablecer al paciente con una dieta
balanceada baja en grasa y carbohidratos; esto
para bajar el colesterol y el sobrepeso.
Ejercicio , menos sedentarismo y tener un horario
de comida establecido.
FASE 1
Se le enseñara al paciente técnica de cepillado
adecuada.
Se realizara la profilaxis y curetaje del paciente
para reestablecer la salud bucal, disminuir la
inflamación de las encías así como la eliminación
del tártaro dental.
Observación antes de remitir se queda bajo
observación un mes.
Se referirá a interconsulta con el periodoncista
para la enfermedad periodontal que presenta el
paciente.
FASE 2 OPERATORIA PROTESIS
•RESINAS TOTALES : 3
•CARIES DISTAL : 13, 22 Y
23
•AMALGAMAS TOTALES : 3
•CARIES : 45 y 46
•REOBTURACIÓN : 47
•CORONA METAL PORCELANA
(provisional y poste )
•15, 24, 25 , 27, 35 y 36
•INCRUSTACIÓN METÁLICA
•14, 17 Y 26
•TDC
•35, 36 Y 15
JUSTIFICACIÓN
• RESINAS
• Indicado en clase 5 y cavidades pequeñas
• Indicado en dientes anteriores
• Estética
• Fácil de colocar
• 1 cita
• Adhesión química
• AMALGAMAS
• Durabilidad
• Fácil de colocar
• Bajo costo
• Resistencia a abrasión y compresión
• Sellado optimo
• Indicado en diente posteriores
• INCRUSTACIÓN METALICA
• Indicadas en dientes posteriores
• Resistencia a oclusión y abarasión
• Durabilidad
• Buen Sellado
• Costo
• Reducir fractura
William J Obrien.DentalMaterialsandtheirSelection.3erd
edition.quintessencepublishing Co, Inc.Michigan 2002.
• CORONA METAL PORCELANA
• Restaura diente
• Retención máxima
• Estética
• Costo
• Oclusión
• ENDODONCIA
• Lesiones periapicales
• Calcificación de los conductos
• Material radiopaco en cámara pulpar
• Conducto corto
• Poste intrarradicular sin endodoncia
• POSTE VACIADO
• Metálico
• Buena resistencia
• Costo
• Adosamiento paredes.
Herbert T Shillingburg.Protesis Fija 3era edicion .Quitessence SL. Barcelona
2002.