ROTURA DE IMPLANTE MAMARIO

INTRODUCCIÓNDesde su creación hasta la actualidad, existen más de 240 estilos de implantes de mama y expansores tisulares solo en los EE. UU. Las principales diferencias entre ellos se relacionan con el número de compartimentos, sustancias de relleno y su localización.

SUSTANCIAS DE RELLENO

una membrana elástica semipermeable compuesta por un polímero sólido de silicona (membrana de elastómero).

COMPARTIMENTOS DEL IMPLANTE

Casi siempre tienen uno o dos compartimentos, éstos últimos tienen uno interno, relleno gene-

instilar o extraer el líquido.

LOCALIZACIÓN• Subglandular, retroglandular o prepectoral (por detrás del tejido glandular y anterior al pectoral mayor).

• Subfascial- Entre la fascia anterior y el músculo pectoral mayor.

• Retropectoral, subpectoral o submuscular (entre el pectoral mayor y el menor).

COMPLICACIONES DE LOS IMPLANTES MAMARIOS

• Rotura intracapsular

• Rotura extracapsular

• Granuloma de silicona

• Migración de silicona a distancia

•Adenopatía por silicona

• Contractura capsular

• Protrusión en el contorno

•• Infección

• Hemorragia

• Migración del implante

La mamografía, la ecografía y la resonancia magnética (RM) poseen diferentes capacidades para detectar estas complicaciones. La RM es considerada por muchos como el método de diagnóstico

TIPOS DE ROTURA DE IMPLANTE

ROTURA DE IMPLANTES

El principal factor predisponente es la antigüedad del implante. La rotura puede ser espontánea o secundaria a un traumatismo, capsulotomía cerrada, complicaciones de una biopsia quirúrgica o procedimientos intervencionistas, entre otros. La cubierta del implante está diseñada para soportar una fuerza compresiva mucho mayor a la que se aplica durante la mamografía, de modo que la rotura durante este procedimiento es muy inusual.

ROTURA DE IMPLANTE DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

reabsorbe, por lo que en la mamografía la cubierta se visualiza colapsada y plegada en forma parcial o completa, similar a una “funda de plástico arrugada” detrás de la glándula mamaria.

CASO 03-37

BIBLIOGRAFIA:- Harvey, Jennifer A., March, David E. Imagenología mamaria. Guía práctica para un mejor diagnósti-co. Journal, 2016: 501-530, 19.- ACR Practice Guidelines for the Performance of Contrast- Enhanced Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Breast. Rev. ed. 2008 (Resolution 25).www.acr.org- American Cancer Society. Cancer Facts & Figures- 2011. American Cancer Society, Atlanta, Geror-gia, 2011. www.cancer.org- American Society of Plastic Surgeons. Report of the 2010 Plastic Surgery Statistics. www.plas-ticsurgery.org.-

Figura 1. Diferentes tipos de implantes

http://medsaludin.es/los-implantes-mamarios-para-aumentar-la-mama-las-especies-las-ventajas-y-los-criterios-de-seleccion.html

Figura 2: Diagrama anatómico de las diferentes localizaciones de los implantes según técnica quirúrgica.

Figura 3. Imágenes por ecografía de implante retropectoral a la izquierda y retroglandular a la derecha

Figura 4. Rotura de un implante de silicona. a Implante subglandular normal. b Rotura intracapsular. c Rotura extracapsular.

S, silicona.

ambas mamas.

Figura 6. Implantes mamarios normales mediante vistas extendidas por ecografía bidimensional

Figura 7. Imágenes por ecografía bidimensional de mama izquierda con rotura intracapsular parcial, donde la

Figura 8. Imágenes por mamografía de la mama izquierda proyección CC (cráneo caudal) y MLO ( medio lateral

Figura 9. Imagen por ecografía, donde se observan múltiples líneas

que producen el “signo del escalador”, característico de rotura intracap-

Figuras 10. Imagen axial de ambas mamas por RM en secuencia ponderada en T2, que muestra una señal curvilínea hipointensa dentro del implante izquierdo (signo del lingüini o de las lengüitas). Además existe una contractura parcial de la cápsula del implante derecho.

Figura 12. A la izquierda imagen axial de RM ponderada en T2, y a la derecha imagen por ecografía, donde se identi-

Figura 14. Área refringente con aspecto “en tormenta de nieve”, con mala visualización de los planos posteriores a la misma, signo carac-terístico de rotura extracapsular.

Figura 15. Punción con aguja �na de pequeño nódulo mamario adherido a prótesis retroglandular.

ROTURA DE IMPLANTE DE SILICONA

El diagnóstico puede ser más complejo tanto en el examen físico como en los métodos de diagnósti-co por imagen. Hay dos tipos de rotura:

• Rotura intracapsular: la cubierta del implante se altera, pero la silicona queda contenida por la

contorno de la silicona contenida por la cápsula es similar al producido por la cubierta indemne.

• En la ecografía puede observarse el “signo del escalador”, que consiste en la presencia de múltiples líneas ecogénicas paralelas dentro de la silicona ecolúcida. Otro hallazgo sospechoso, pero no diagnóstico es la presencia de ecos internos de bajo nivel dentro de la silicona.

• respectivamente en una serie). Se pueden observar los siguientes signos:

• Signo del lingüini o de las lengüitas, el cual consiste en una señal hipointensa curvilínea dentro del implante.

• cubierta rota, sin colapso de ésta.

• Signo de la lágrima invertida (del lazo o de la cerradura), representa la pérdida de silicona dentro de un pliegue en la cubierta.

• -

• Rotura extracapsular: el diagnóstico suele ser relativamente sencillo con cualquier método de imagen.

• -lar. La silicona puede formar granulomas y en ocasiones puede extenderse hacia los con-ductos e incluso migrar a ganglios axilares y a sitios más distantes.

• Ecografía: es bastante útil. Los glóbulos de silicona en el parénquima mamario producen una imagen muy refringente, con mala o nula visualización de los planos profundos, patrón conocido como “tormenta de nieve”. Menos frecuente, la silicona extracapsular puede tener un aspecto hipoecoico, quístico complejo o con sombra acústica.

• RM: la silicona extracapsular suele ser hipointensa en secuencia ponderada en T1 con supresión grasa e hiperintensa en secuencia ponderada en T2.