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Caso Clínico

Bertha Antonieta Camey Cardona 303-14-1690 Carolina Eugenia López Solórzano 303-14-21132

Universidad Mariano Gálvez

Psicopatología del niño y adolescente

20/05/2017

Licda. Andrea Morataya

Universidad Mariano GálvezPsicopatología del niño y adolescente Caso Clínico

Caso Clínico


Contenido

Caso:......................................................................................................................................................................3Motivo de Consulta............................................................................................................................................3

Antecedentes.....................................................................................................................................................3


Historia del Problema Actual.............................................................................................................................3

Tratamiento.......................................................................................................................................................4

Ejercicio ABP (Trabaje en pareja).......................................................................................................................4

Análisis y Resolución de Caso Clínico.....................................................................................................................5Signos y síntomas patológicos...........................................................................................................................5

Impresión diagnostica........................................................................................................................................5

Hipótesis diagnostica.........................................................................................................................................5


Investigación de diagnósticos hipotéticos..........................................................................................................6

Según el DSM 5....................................................................................................................................6


Caso:

Pedro es un niño de 6 años de edad, es hijo único de una pareja social y económicamente estable, su padre tiene 36 años edad, Ingeniero de Profesión, su madre tiene 34 años de edad, Administradora de Profesión, mantienen económicamente a la familia.

Motivo de Consulta


Pedro, fue remitido a un hospital infantil a requerimiento de su médico de familia, para practicarle una evaluación a profundidad de sus problemas para comunicarse verbalmente. Presentaba alteraciones graves que parecía afectar prácticamente a todas las áreas de su funcionamiento, esto es, a su pensamiento, lenguaje, conducta y relaciones con los demás.

Sus padres refieren: “Es un niño sin expresión, no mira, no ríe, pero llora cuando se le cambian las rutinas y se tranquiliza cuando toca telas suaves”.

Antecedentes


El niño había tenido siempre una salud física excelente y nunca había tenido ningún problema médico significativo. Su apariencia física es agradable, físicamente atractivo y su peso y altura son adecuadas para su edad, su desarrollo motor es normal, pero desde pequeño no mencionó ninguna palabra, se comunicaba por medio de llantos y pataletas, aunque su CI es de 80 puntos. Desde pequeño ha sido reservado con sus padres y después con compañeros de colegio, a pesar de su autosuficiencia, no hacia sus actividades personales, como peinarse, cepillarse, vestirse, el resto de actividades como comer, el sueño, esfínteres no presentaba ningún problema. Tampoco hay datos relevantes durante el embarazo.


Historia del Problema Actual

Desde los primeros meses de vida, Pedro, ha presentado una falta de respuesta hacia los contactos sociales y hacia los juegos infantiles usuales. No había desarrollado ningún tipo de habla en absoluto, hasta los 4 años cuando comenzó a emitir ciertos sonidos y palabras, también presentó ecolalia. En este sentido sus padres llegaron a pensar que los retrasos en el desarrollo del lenguaje eran normales para la edad de Pedro.


Cuando los síntomas se acrecentaron, Pedro tenía 5 años de edad, sus padres notaron que el comportamiento de Pedro era extraño, ya que no respondía emocionalmente a las interacciones sociales, los padres refieren que el sonido de la televisión lo pone ansioso, por lo que va a la ducha del baño y se queda mirando los agujeros de la ducha por largas horas, podría estar así durante mucho tiempo, solo mirando los agujeros. Por otro lado, la madre comenta que cuando se cambian las rutinas se angustia, y cuando ello pasaba Pedro soba una tela de un vestido de ella para tranquilizarse.

Durante las tardes Pedro juega a alinear sus juguetes, tiene ciertos rituales, la madre refiere que le gusta dibujar y colorear.


El lenguaje que existe muchas veces es unilateral, lo utiliza para pedir cosas, pero no emite lenguaje para compartir sentimientos o conversar.

Tiene obsesión por los agujeros, actualmente por los de las macetas. Los padres han estado mucho tiempo llevando una maceta consigo durante los paseos con él, ya que es un objeto que le pacífica.

Tratamiento


Hace 5 meses inicio tratamientos con Logopedia, lo cual le ayuda a mejorar las destrezas en la comunicación.

Ejercicio ABP (Trabaje en pareja)

1. Lea el caso, identifique signos y síntomas patológicos que usted considere relevante del caso.2. Analice y describa su impresión diagnóstica del caso.3. Escriba su hipótesis diagnóstica del caso (mínimo 2 máximo 4).


4. Investigue los diagnósticos hipotéticos para corroborar o descartar hipótesis. (Utilice fuentes confiables)5. Justifique la resolución/diagnóstico del caso.6. Prepare la información del caso, la investigación y la justificación para discutir.


Análisis y Resolución de Caso Clínico


Signos y síntomas patológicos

Problemas para comunicarse verbalmente Es un niño sin expresión, no mira, no ríe Llora cuando se le cambian las rutinas De pequeño no menciono ninguna palabra Falta de respuesta hacia los contactos sociales y hacia los juegos infantiles

usuales. Emite ciertos sonidos Presenta ecolalia No responde emocionalmente a las interacciones sociales


El sonido de la televisión lo pone ansioso Ve los agujeros de la ducha del baño cuando está ansioso Se angustia cuando le cambian las rutinas Soba una tela del vestido de la mamá para tranquilizarse Alinea los juguetes Tiene ciertos rituales El lenguaje es unilateral, lo utiliza solo para pedir cosas No emite lenguaje para compartir sentimientos o conversar Se tranquiliza al tocar telas suaves


Impresión diagnostica

Pedro empezó a emitir ciertos sonidos a la edad de cuatro años lo que nos deja ver que este trastorno que el padece se empezó a presentar durante las primeras fases del periodo del desarrollo, no le gusta tener comunicación social por lo que llega a caracterizarse por los criterios del Trastorno del Espectro Autista. Con un nivel de gravedad grado 1 ya que es auto suficiente, pero él no realiza sus actividades personales.


Hipótesis diagnostica

Pedro presenta muchos de los criterios del Síndrome del Espectro Autista. Trastorno de la comunicación no especificado.


Investigación de diagnósticos hipotéticos

Según el DSM 5

Trastorno del espectro autista 299.00Las características principales del espectro autista son el deterioro persistente de la comunicación social recíproca y la interacción social (Criterio A), y los patrones de conducta, intereses o actividades restrictivos y repetitivos (Criterio B).


Estos síntomas están presentes desde la primera infancia y limitan o impiden el funcionamiento cotidiano (Criterio C y D). La etapa en que el deterioro funcional llega a ser obvio variara según las características del individuo y su entorno. Las deficiencias de la reciprocidad socioemocional (es decir, de la capacidad para interactuar con otros y compartir pensamientos y sentimientos) son claramente evidentes en los niños pequeños con el trastorno, que pocas veces o nunca inician la interacción social y no comparten emociones, junto a una imitación reducida o ausente del comportamiento de otros. El lenguaje que existe muchas veces es unilateral, carece de reciprocidad social y se utiliza para pedir o clasificar más que para comentar, compartir sentimientos o conversar.


El trastorno del espectro autista también se define por patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidas y repetitivas, que se manifiestan de forma distinta según la edad y la capacidad, la intervención y las ayudas actuales. Entre los comportamientos estereotipados o repetitivos se incluyen las estereotipias motoras simples (como alinear juguetes) y el habla repetitiva (ecolalia). La excesiva inflexibilidad de las rutinas y patrones de comportamiento restringidos que se pueden manifestar como una resistencia a los cambios (angustia por cambios aparentemente pequeños).


Algunas fascinaciones y rutinas pueden tener relación con una aparente hiper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales, que se manifiestan por respuestas extremas a sonidos o texturas específicos, oler o tocar objetos excesivamente, fascinación por las luces o los objetos que giran y, a veces, una aparente indiferencia al dolor, el calor o el frío.

El criterio D requiere que las características deban causar deficiencias clínicamente significativas en el funcionamiento social y ocupacional o en otras áreas del funcionamiento actual.

Trastorno de la comunicación no especificado 307.9


Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos del trastorno de la comunicación que causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral y otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios del trastorno de la comunicación.

Justificar la resolución del casoPedro cumple con muchos de los criterios del Trastorno del Espectro Autista por lo que se le diagnostica este, y sobre todo se desarrolla a la edad de 4 años que es en las primeras fases del periodo del desarrollo.

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