Caso clinico terceros molares retenidos
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Odontectomía de terceros molares impactados Página 1
CASO CLINICO
Paciente femenina de 23 años de edad
que acude a la clínica de cirugía bucal de
la facultad de Odontología de la
Universidad Mayor de san Simón,
aquejada de dolor con una moderada
intensidad en la hemiarcada inferior
izquierda y derecha, el dolor está
asociado al consumo de alimentos.
Durante la anamnesis y los exámenes
complementarios radiográficos se pudo
observar que la molestia era causada por
los terceros molares que se encontraban
retenidos en posición mesioangular, para
lo cual se realizó un plan de tratamiento.
ANTECEDENTES
PERSONALES
Nombre del paciente: Alison
Stephanie Pérez Burgos
Edad: 23 años
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 12/10/1991
Procedencia: Cochabamba
Dirección: Calle Arawi Nº 1390
Grado de instrucción: Superior
Centro de estudios: Universidad
Mayor de San Simón
Ocupación: Estudiante
Odontectomía de terceros molares impactados Página 2
HISTORIA CLINICA
Curso: 5° año
DATOS PERSONALES
Nombre del paciente: Alison Stephanie Perez Burgos
Edad: 23 años Sexo: Femenino Procedencia: Cochabamba Ocupación: Estudiante
Dirección: Calle Arawi Nº 1390
Signos vitales
PA: 120\80 mmHg TEMP. 36° C PULSO 64 P/m
ANAMNESIS
El paciente refiere molestias y dolor durante la masticación en la región posteroinferior
derecho
ANTECEDENTES PATOLOGICOS paciente refiere:
Hemorragias no diabetes no
Alergias no Hipertensión no
Probl Cardiovasculares no Epilepsia no
Lipotimias no
Si está en tratamiento médico ninguno Que medicamento toma
actualmente Ninguno
Otras patologías Ninguna
EXAMEN CLINICO.-
El tercer molar inferior derecho se encuentra impactado 48
EXAMEN RADIOGRAFICO: El tercer molar inferior derecho presenta dos raíces
fusionadas y se encuentran en posición mesioangular
DIAGNOSTICO.- Diente retenido
TRATAMIENTO.- Exodoncia quirúrgica
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TECNICA DE ANESTESIA.- Dentario Inferior, complemento bucal Largo
TIEMPOS QUIRURGICAS
Asepsia y antisepsia
Anestesia
Incisión lineal sobre el reborde
Decolado de colgajo
Osteotomía
Exodoncia propiamente dicha
Reposición del colgajo
Sutura
DISEÑO DE COLGAJO
PLAN QUIRURGICO
Se preparará la mesa quirúrgica, se acomodará al paciente en la posición adecuada en
el sillón dental, se tomarán los signos vitales.
Se realizará la asepsia y antisepsia intra y extra oral respectivamente.
Luego se procederá con la técnica de anestesia dentario inferior, complemento bucal
Largo.
Obteniendo el efecto de anestesia se efectuará la incisión de tipo angular comenzando
por la descarga vertical desde mesial del segundo molar inferior derecho hacia abajo y
adelante hasta el fondo de surco vestibular para luego contorneando el margen gingival
hasta distal del segundo molar continuando con una incisión lineal sobre la cresta del
reborde alveolar con la ayuda del mango de bisturí N° 3 y hoja N° 15.
Odontectomía de terceros molares impactados Página 4
Luego se realizará el desprendimiento del colgajo mucoperióstico con la ayuda de una
legra, posteriormente se realizará la osteotomía con una fresa redonda de carburo N°
8, con continúa irrigación hasta visualizar la corona de la pieza dentaria a continuación
se realizara la odontectomía con el objetivo de dividir la pieza dentaria en dos.
Luego procederemos a realizar la exodoncia con la ayuda de los elevadores y fórceps
correspondientes, eliminaremos el capuchón pericoronario, los bordes óseos y aristas
filosos con la ayuda de limas para hueso y posteriormente se repondrá el colgajo, para
finalizar con sutura a puntos separados. Se colocará una gasa protectora.
TRATAMIENTO
AMOXICILINA caps. 1g
#xv
Tomar una capsula cada 8 horas
NOVADOL caps. 550 mg
#IX
Tomar un comprimido cada 8 horas
RECOMENDACIONES
Mantener la gasa 30 minutos después de la intervención
No exponerse al sol ni a fuentes de calor
No ingerir alimentos calientes
No realizar esfuerzo físico
No fumar
No ingerir bebidas alcohólicas
CRIOTERAPIA
Colocar hielo en la zona intervenid durante las 3 primeras horas siguientes a la
intervención con intervalos a tolerancia del paciente.
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HISTORIA CLINICA
Nombre del alumno: Curso: 5° año
DATOS PERSONALES
Nombre del paciente: Alison Stephanie Perez Burgos
Edad: 23 años Sexo: Femenino Procedencia: Cochabamba Ocupación: Estudiante
Dirección: Calle Arawi Nº 1390
Signos vitales
PA: 120\80 mmHg TEMP. 36° C PULSO 64 P/m
ANAMNESIS
El paciente refiere molestias y dolor durante la masticación en la región posteroinferior
izquierda
ANTECEDENTES PATOLOGICOS paciente refiere:
Hemorragias no diabetes no
Alergias no Hipertensión no
Probl Cardiovasculares no Epilepsia no
Lipotimias no
Si está en tratamiento médico ninguno Que medicamento toma
actualmente Ninguno
Otras patologías Ninguna
EXAMEN CLINICO.-
El tercer molar inferior izquierdo se encuentra
impactado
38
EXAMEN RADIOGRAFICO: El tercer molar inferior izquierdo presenta dos raíces
fusionadas y se encuentran en posición mesioangular
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DIAGNOSTICO.- Diente retenido
TRATAMIENTO.- Exodoncia quirúrgico
TECNICA DE ANESTESIA.- Dentario Inferior, complemento bucal Largo
TIEMPOS QUIRURGICAS
Asepsia y antisepsia
Anestesia
Incisión lineal sobre el reborde
Decolado de colgajo
Osteotomía
Exodoncia propiamente dicha
Reposición del colgajo
Sutura
DISEÑO DE COLGAJO
PLAN QUIRURGICO
Se preparará la mesa quirúrgica, se acomodará al paciente en la posición adecuada en
el sillón dental, se tomarán los signos vitales.
Se realizará la asepsia y antisepsia intra y extra oral respectivamente.
Luego se procederá con la técnica de anestesia dentario inferior, complemento Bucal
Largo.
Obteniendo el efecto de anestesia se efectuará la incisión de tipo angular comenzando
por la descarga vertical desde mesial del segundo molar inferior izquierdo hacia abajo y
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adelante hasta el fondo de surco vestibular para luego contorneando el margen gingival
hasta distal del segundo molar continuando con una incisión lineal sobre la cresta del
reborde alveolar con la ayuda del mango de bisturí N° 3 y hoja N° 15.
Luego se realizará el levantamiento del colgajo mucoperióstico con la ayuda de una
legra, posteriormente se realizará la osteotomía con una fresa redonda de carburo N°
8, con continúa irrigación.
Luego procederemos a realizar la exodoncia con la ayuda de los elevadores y fórceps
correspondientes, eliminaremos los bordes óseos y aristas filosos con la ayuda de
limas para hueso y posteriormente se repondrá el colgajo, para finalizar con sutura a
puntos separados. Se colocará una gasa protectora.
TRATAMIENTO
Amoxicilina comp 1g
#xv
Tomar una capsula cada 8 horas
NOVADOL caps 550 mg
#IX
Tomar un comprimido cada 8 horas
RECOMENDACIONES
Mantener la gasa 30 minutos después de la intervención
No exponerse al sol ni a fuentes de calor
No ingerir alimentos calientes
No realizar esfuerzo físico
No fumar
No ingerir bebidas alcohólicas
CRIOTERAPIA
Colocar hielo en la zona intervenid durante las 3 primeras horas siguientes a la
intervención con intervalos a tolerancia del paciente.
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HEMOGRAMA
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RADIOGRAFIA PANORAMICA
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FOTOS PREOPERATORIAS
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EXODONCIA DE TERCER MOLAR INFERIOR
IZQUIERDO
TECNICA DE ANESTESIA
Dentario inferior,
Complemento bucal largo
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
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DECOLADO DE COLGAJO
La incisión de tipo angular
comenzando por la descarga
vertical desde mesial del segundo
molar inferior izquierdo hacia
abajo y adelante hasta el fondo
de surco vestibular para luego
contorneando el margen gingival
hasta distal del segundo molar
continuando con una incisión
lineal sobre la cresta del reborde
alveolar
INSICION
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OSTEOTOMIA
Uso de fresa redonda Nº 8
con continua irrigación de
suero fisiológico
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ODONTOSECCION
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EXODONCIA PROPIAMENTE DICHA
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TRARAMIENTO DE LA CAVIDAD
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Dentario Inferior, complemento
Bucal Largo
TECNICA DE ANESTESIA
La incisión de tipo angular
comenzando por la descarga
vertical desde mesial del segundo
molar inferior izquierdo hacia
abajo y adelante hasta el fondo
de surco vestibular para luego
contorneando el margen gingival
hasta distal del segundo molar
continuando con una incisión
lineal sobre la cresta del reborde
alveolar.
INSICION
EXODONCIA DE TERCER MOLAR INFERIOR DERECHO
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DECOLADO DE COLGAJO
OSTEOTOMIA
Fresa redonda Nº 8 y
continúa irrigación
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ODONTOSECCION
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EXODONCIA PROPIAMENTE DICHA
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TREATAMIENTO DE LA CAVIDAD
SUTURA
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FOTOS POSOPERATORIAS
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RADIOGRAFÍA POSOPERATORIA