7/21/2019 Caso Clínico Tema 5

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Práctica

Benito es un hombre de 78 años que ingresa en el ser- vicio de urología por un problema de obstrucción vesical(con sospecha de carcinoma prostático). Su estado de saludestá condicionado por sufrir obesidad, diabetes insulinode-pendiente, artrosis de cadera (que le limita la movilidad)e hipertensión arterial. Vive en su domicilio con su familia(esposa y un hijo mayor), y tiene una vida bastante inde-pendiente, con una calidad aceptable para su estado desalud. Le operan de urgencia y permanece encamado va-rios días.

 Angélica es una auxiliar que estuvo unos días de vacacio-nes y a su regreso se encuentra en el servicio a Benito, enla situación que se describe a continuación: han pasado 7días desde su operación y presenta en el área sacrocoxí-gea una zona de unos 4 centímetros de longitud y 2 centí-metros de anchura con destrucción de la integridad de la

piel, en la que se aprecian algún trayecto con afectacióndel músculo, fondo rugoso, con algún esfacelo, signos deinflamación y pus.

 Además se encuentra confundido, encamado, con muchalimitación de la movilidad, con control vesical por sonda(por lo que orina con normalidad). Su estado físico generales pobre.

1. ¿Qué crees que le ocurre al paciente y por qué?

2. ¿Crees que solo por la presión pueden llegar a apare-cer estas lesiones?

3. Hay autores que hablan de las UPP como de la «epi-demia bajo las sábanas». ¿Te parece exagerada estaafirmación? Razona tu respuesta.

4. ¿Qué valoración del riesgo de UPP harías, aplicando laescala de Norton?

5. En función de la situación planteada, y del resultado dela valoración, ¿qué plan de tratamiento crees que esta-ría indicado en su caso?

6. Observa la imagen y responde: ¿qué medios materia-les se podrían utilizar con el paciente? ¿Y qué medidaspreventivas para que no surjan nuevas úlceras?

7. ¿Cual sería el papel profesional del auxiliar de enfer-mería en esta situación?

8. Si reflexionamos sobre las implicaciones que la existen-cia de las úlceras por presión tienen sobre el sistema desalud, y naturalmente sobre las personas, ¿qué elemen-tos crees que se pueden incluir como consecuenciasnegativas? (Te sugerimos que pienses tanto en aspectosfísicos, como emocionales y psicológicos, así como eco-nómicos y sociales, profesionales, etc.).

Escala de Norton

 Valoración del riesgo de úlceras

DATOS DEL PACIENTE

1.er

A PE LLID O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.º

A PE LLID O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N OM BR E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .

FECHA INGRESO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . SERVICIO UNIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N.º HISTORIA

PuntuaciónA

Estado físicogeneral

B

Estado mental

C

Actividad

D

MovilidadE

Incontinencia

4 Bueno Alerta Ambulante Total Ninguna

3 Justo ApatíaCaminacon ayuda

Algolimitada

Ocasional

2 Pobre ConfusiónEn sillade ruedas

Muylimitada

Normalmenteorina

1 Malo Estupor Encamado Inmóvil Doble

Paciente de riesgo es aquel que suma menos de 14 puntos

FechaA

Estado físicogeneral

B

Estado mental

C

Actividad

D

MovilidadE

Incontinencia

Si la puntuación es < 14 aplicar procedimiento de prevención de úlceras.