CASO CLINICO

Paciente de 36 años, quien acude por la emergencia referida de puesto de salud de periferie por habérsele encontrado un valor de PA de 145/90 mmHg. Tiene FUR: 16/11/14. P(0000)

Al ingresar por emergencia (6:00 am) paciente niega historia de signos premonitorios, percibe movimientos fetales, no perdida de líquido por vagina, no ginecorragia. SV: PA: 150/90 mmHg; FC: 76 x min; FR: 17 x min; T: 36,7°C. Al examen preferencial: TCSC: No edemas. Abdomen: AU: 28 cm: Feto: LCI; FCF: 145 x min; DU: ausente. TV: No cambios cervicales. Se solicitan exámenes en emergencia obteniéndose: Hb: 12,4; Hto: 36%; plaquetas: 175000; Creatinina: 1,0; EOC: proteínas (++). Se decide hospitalización.

En piso de ARO se inicia monitoreo y a las 6 horas de hospitalización paciente presenta PA: 160/100 mmHg, asociado a cefalea holocraneana y tinitus. Aún no cuenta con resultados de análisis solicitados en piso. Ecografía: EU de 30 sem por BMT, ILA: 10,5 cm; PBF: 8/8; doppler: normal.

A las 15:00 horas usted recibe los siguientes resultados: TGO: 75 UI/L; TGP: 85 UI/L; BT: 0,9 mg/dl; BD: 0,6 mg/dl; LDH: 730U/L; se encuentra nuevo valor de PA: 160/90 mmHg. Diuresis en últimas 3 horas: 30cc.

A las 22:00 horas en calidad de puerpera usted reevalúa y encuentra: PA: 160/110, FC: 85 x min, FR: 11 x min; T:36,5°C. Recibe los siguientes resultados: plaquetas: 75000, creatinina: 1,4; Hb: 11,0. Diuresis en últimas 3 horas: 35, 25 y 15 cc/hora.

PREGUNTAS

1.- Que hipótesis diagnóstica plantearía en emergencia y cuál sería su conducta?

2.- Que hipótesis diagnostica plantearía y cuál sería su actitud luego de evaluar la paciente en piso de ARO (12:00 h)?

3.- Cual sería su diagnóstico y su actitud a las 15:00 horas?

4.- Que diagnostico plantea usted a las 22 horas y que manejo le daría?